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        暴食引起急性胃擴張

        2016-01-21 18:28:09李增烈
        家庭醫(yī)學 2015年9期
        關鍵詞:胃擴張暴食胃壁

        李增烈

        近年來時有暴雨成災的報道,您可知道暴食也可成災?

        據(jù)報載,一名女性病人前一天吃了年糕,午飯吃的面條,飯后看電視期間,從中12點到下午5點,不停地吃土豆片、爆米花、點心、瓜子,又喝了許多水,最后發(fā)生急性胃擴張。手術搶救中發(fā)現(xiàn),她的胃膨脹到正常人的30多倍!胃壁上有許多小裂口,并有胃液外流,醫(yī)生從胃內(nèi)取出的食物足足裝滿了兩臉盆!病人最終因搶救無效而死亡。

        沒東西吃會餓死人,可憐這位竟是被過多食物撐死的!真是悲從喜來,其中不無教訓可取。

        我們的胃很像一個橡皮囊,但遠比普通橡皮囊精致靈巧,不但有帶“閘門”的出入口,而且其整體是由三層肌肉組織構(gòu)成:外層縱行,中層環(huán)行,內(nèi)層斜行,這種結(jié)構(gòu)不但使胃能勝任攪拌的作用,并使它有一定的伸展性。胃的最內(nèi)層稱為黏膜,大部分呈縱行皺褶,好像舞蹈演員的折疊裙,這種結(jié)構(gòu)不但擴展了進行消化的面積,也有利于胃容積的擴張。成年人的胃一般可容納1~2升食物,伸縮性較大,遇上可口食物,偶而多吃一點也無妨。胃底部和胃體上部是存儲食物主要場所。通過神經(jīng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié),胃部肌肉規(guī)律性收縮,“閘門”適時開關,從而將胃內(nèi)已經(jīng)消化好的食物排空到十二指腸。在腹腔內(nèi)有它的左鄰右舍,如肝臟、膽囊、十二指腸、食管、結(jié)腸、胰腺及大血管等,各自占有一定的空間互不侵擾,而又排列十分緊湊,并無“空地”。

        世間萬事萬物都有一個限度,胃容積也不例外。前述病人胃被擴張30倍,也就是容積達到30~60升,不計食物,只按水算,重量也是30~60公斤!嬌嫩的胃變成了一個“大肉包”,不但完全癱瘓動彈不得,胃壁也被撐薄如紙,而且滿是大大小小的裂縫,有胃內(nèi)容物甚至血水外流。此時即便能夠施行胃切除手術,但“巨胃”對心肺推壓造成的損害,神經(jīng)功能的紊亂,胃腸肌肉的麻痹和壓迫,水電解質(zhì)的紊亂,休克,甚至腎功能衰竭的發(fā)生,恢復起來十分困難。所以說,急性胃擴張是一種嚴重疾病。

        奧地利病理學家羅基坦斯基于1842年首次報告了急性胃擴張這種病癥,至今已有170多年的歷史了,但不論是老外還是國人,并沒有聽進去這位醫(yī)生的警告,悲劇時有發(fā)生。國內(nèi)報告的胃擴張多因暴飲暴食所致,兒童、成人都可發(fā)病,以21~40歲的男性居多。除飲食因素外,全麻手術后、外傷,甚至一些關聯(lián)甚少的疾病,如肺炎、哮喘、肌肉萎縮、放置尿管、鼻導管給氧、糖尿病酸中毒和分娩,也有發(fā)生急性胃擴張的,值得注意。

        治療急性胃擴張的關鍵,在于及早診斷和預防。

        1. 了解急性胃擴張,警惕可能發(fā)生的原因。

        2. 切忌暴飲暴食,平時進食六七成飽已經(jīng)足夠了,而飽足感已經(jīng)有些過頭!明顯飽脹就是響警鐘!我曾經(jīng)接診過一位患者,自述每餐飯一定要吃到吐出幾口才算飽,看來這位朋友離胃擴張只有數(shù)步之遙了,真叫人為他捏一把汗!

        3. 國內(nèi)外時有正式的吃喝比賽,也有的是幾個要好朋友一時興之所至,互比在一定時間內(nèi),誰吃漢堡、包子、餃子、面條最多,參賽者不少,打賭者時有,實在是拿健康甚至生命當賭注,不應提倡,不可入賭!

        4. 提倡定時定量、細嚼慢咽的衛(wèi)生進食習慣。

        5. 除了進食特多的病史外,急性胃擴張的臨床表現(xiàn)還有開始時并不嚴重,飽脹、脹痛多不劇烈,嘔吐開始時也只一兩口,雖然以后發(fā)作頻繁,但始終未能使腹脹減輕,腹部尤其是上腹部高度膨脹,隨著病情的進展,全身癥狀加重,出現(xiàn)口渴、精神萎靡、呼吸急促,嚴重時可發(fā)生嗜睡、半昏迷、休克。

        6. 由于各種原因,在長期疲勞及饑餓之后,進食宜從少量、高營養(yǎng)、流或半流質(zhì)飲食開始 ,逐漸增加量和餐次,切勿急于進補、暴飲暴食,這對于預防急性胃擴張的發(fā)生十分重要。endprint

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