裘影萍

老劉這幾天晚上一覺(jué)醒來(lái)總感到頭昏腦脹，醫(yī)生懷疑他可能是高血壓，但在醫(yī)院多次測(cè)量血壓都正常。最后使用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀才發(fā)現(xiàn)，老劉白天血壓正常，而晚上血壓較高。

一般人晚上入睡時(shí)血壓處于低谷，而老劉卻出現(xiàn)晚上血壓高的反常情況。醫(yī)生說(shuō)，老劉患的是睡眠性高血壓。

睡眠性高血壓患者多患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，該病又常發(fā)生在愛(ài)打鼾的人身上。睡眠性高血壓顧名思義與睡眠有關(guān)，睡眠質(zhì)量不好是導(dǎo)致高血壓發(fā)病的主要原因。打鼾是睡眠質(zhì)量不佳的典型表現(xiàn)，也可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的表現(xiàn)。血壓升高與打鼾的嚴(yán)重程度和呼吸暫停時(shí)間呈正比關(guān)系。打鼾時(shí)，由于上呼吸道堵塞造成的呼吸連續(xù)瞬時(shí)中斷，降低了血液的含氧量，嚴(yán)重缺氧可引起全身血管痙攣、收縮，同時(shí)又可刺激體內(nèi)收縮血管的物質(zhì)增多，從而引起血壓升高。所以，睡眠質(zhì)量差容易導(dǎo)致睡眠性高血壓。與一般高血壓患者相比，睡眠性高血壓可能更兇險(xiǎn)。由于白天沒(méi)有高血壓癥狀，所以患者基本上會(huì)疏忽自己患有高血壓，也不服用抗高血壓藥；而血壓又在睡覺(jué)時(shí)升高，容易發(fā)生腦出血、腦梗塞等意外事件，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致猝死。

調(diào)查顯示，在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病人中，有50%以上并發(fā)有高血壓，而原發(fā)性高血壓病人中，有30%的人合并有阻塞性睡眠暫停綜合征。睡眠性高血壓多見于中老年肥胖男性和更年期婦女。

防治睡眠性高血壓，單純服用降壓藥物治療很難奏效，必須改善睡眠質(zhì)量。睡眠性高血壓患者要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡覺(jué)時(shí)可取右側(cè)臥位，這樣可減輕或消除其氣道阻塞的癥狀。肥胖是高血壓的元兇之一，睡眠性高血壓患者應(yīng)及時(shí)減肥，因肥胖者頸部堆積的脂肪可對(duì)其氣管形成壓迫，同時(shí)過(guò)多的脂肪又限制了肥胖者胸廓的呼吸運(yùn)動(dòng)。癥狀較重的睡眠性高血壓患者可進(jìn)行手術(shù)治療。目前，臨床上對(duì)睡眠性高血壓可采用手術(shù)治療，有改善呼吸道狹窄，使氣管內(nèi)氣流通暢的作用。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同情況，為其選擇不同的手術(shù)方式。