李玉琴

責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者的應(yīng)用體會

李玉琴

【摘要】目的 探討責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者的影響。方法 回顧性分析64例2014年2月～2015年3月入住我院治療糖尿病腎病的患者資料，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各32例，分析對比進(jìn)行普通護(hù)理干預(yù)與整體護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生的不同效果。結(jié)果 觀察組患者治療效果好于對照組的治療效果，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者的療效更加理想，可以有效提高患者的身體素質(zhì)，改善患者的病情。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制；整體護(hù)理；糖尿病腎病

作者單位： 832000 新疆石河子市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科

The Application of the Responsibility System for the Whole Nursing Intervention to Patients With Diabetic Nephropathy

LI Yuqin, Shihezi People's Hospital of kidney disease department of internal medicine, Shihezi 832000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of the overall nursing intervention on the patients with diabetic nephropathy. Methods 64 cases from February 2014 to March 2015 admitted to our hospital in the treatment of diabetic nephropathy patients, the patients were divided into observation group and control group, each, each of 32 cases, analysis and comparison of general nursing intervention and holistic nursing intervention was performed to produce different effects. Results The effect of the observation group was better than the control group. The difference was statistically significant(P<0.05)between the two groups. Conclusion It is effective to improve the patient's physical quality and improve the patient's condition by the responsibility system nursing intervention to the patients with diabetic nephropathy.

[Key words]Responsibility system, Holistic nursing, Diabetic nephropathy

近年來，我國糖尿病患者的數(shù)量呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，嚴(yán)重影響了人民的身體健康。而糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥之一[1]，隨著病程的延長會加重患者的病情，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。上個世紀(jì)八十年代，“以患者為中心”[2]的責(zé)任制護(hù)理在我國興起，其核心思想是責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理理論對患者的心理與身體進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的護(hù)理[3]。而整體護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員從心理干預(yù)、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、健康宣教，防治并發(fā)癥等方面進(jìn)行指導(dǎo)，把生活護(hù)理和病情觀察以及健康指導(dǎo)融為一體，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇64例我院2014年2月～2015年3月入住我院治療糖尿病腎病的患者資料進(jìn)行研究分析，其中男性患者39例，女性患者25例，年齡35～81歲，平均年齡（53.6±2.8）歲，患者病史5～36年，平均病史（17.3±3.2）年。所有患者均滿足2007年KDOQI糖尿病腎病指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)入院資料將64名患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各32例。觀察組患者中男性19例，女性13例，對照組患者中男性20例，女性12例。兩組在性別、年齡、各項(xiàng)指標(biāo)平均值等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

觀察組的患者在入院期間實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、并發(fā)癥防治、健康教育等護(hù)理干預(yù)。對照組患者在入院期間實(shí)施普通護(hù)理干預(yù)。比較和分析責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)與普通護(hù)理干預(yù)所產(chǎn)生的效果。責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容為：

1.2.1用藥指導(dǎo) 糖尿病患者需要經(jīng)常注射胰島素及使用其他的相

關(guān)藥物，如操作不當(dāng)會影響患者的身體健康。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者胰島素的正確注射及保存的方法，宣傳降糖藥物的相關(guān)信息，確?；颊吆侠碛盟?。

表1　兩組護(hù)理干預(yù)前后療效比較

1.2.2心理干預(yù) 糖尿病患者在漫長的治療過程中需要遵守許多注意事項(xiàng)并且易得并發(fā)癥，這些都會使患者的治療信心減弱，甚至擊潰[4]，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常與患者進(jìn)行交流與溝通，及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)負(fù)面情緒影響療效。同時(shí)要及時(shí)告知患者治療的新進(jìn)展，對患者的治療信心加以鞏固，以取得更好的療效。

1.2.3飲食干預(yù) 糖尿病腎病患者在飲食上有很多的禁忌，只有通過科學(xué)有效的飲食治療才能為藥物治療奠定良好的基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行飲食干預(yù)，使患者明確飲食控制的重要性，指導(dǎo)患者正確選擇食物，根據(jù)患者的不同情況制定飲食計(jì)劃[5]，以保證更好地開展和進(jìn)行糖尿病腎病的治療工作。

1.2.4并發(fā)癥的防治 糖尿病會引起許多其他方面的并發(fā)癥，而治療并發(fā)癥的藥物有時(shí)會加重對腎臟的損害，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對糖尿病患者進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥的指導(dǎo)，盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生，如果已經(jīng)產(chǎn)生了并發(fā)癥要指導(dǎo)患者選擇對腎功能損害小或有保護(hù)功能的藥物來進(jìn)行治療。

1.2.5健康宣教 通過舉辦知識講座及發(fā)放知識卡片等方式向患者普及糖尿病腎病知識，使患者正確了解自身所患疾病，使患者學(xué)習(xí)自我防治糖尿病腎病的方法，以促進(jìn)患者的康復(fù)

1.3觀察指標(biāo)

血肌酐、白蛋白、血尿素氮、糖化血紅蛋白、空腹血糖、24 h尿蛋白定量，三餐后2 h血糖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。對兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組總有效率為97.1%，對照組總有效率為74.3%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2　結(jié)果

觀察組患者的治療效果更好，在血肌酐、白蛋白、血尿素氮、糖化血紅蛋白、空腹血糖、24 h尿蛋白定量，三餐后2 h血糖的定量指標(biāo)均低于對照組的患者，治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

通過本次研究結(jié)果表明，護(hù)理人員對患者進(jìn)行責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)取得了良好的效果。責(zé)任護(hù)士以患者為中心，從入院到出院全程由一名護(hù)士負(fù)責(zé)，對患者的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理。實(shí)行責(zé)任包干，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。這種護(hù)理模式能調(diào)動患者的主觀能動性，促進(jìn)對治療的依從性，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任感，改善護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)了護(hù)理價(jià)值觀，促進(jìn)護(hù)理工作健康有序地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭春英，鄭瑩，彭麗莉. PDCA家庭護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2014（6）：34-36.

[2]王引俠，馮小菊，張亞軍，等. 醫(yī)護(hù)一體化分層級責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用與效果[J]. 護(hù)理管理雜志，2012（9）：683-684.

[3]陸巍，陳湘玉，練敏. 深化責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵的實(shí)踐及效果[J].護(hù)理管理雜志，2012（5）：379-380.

[4]孫凈，金麗萍，李密，等. 整體護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015（3）：334-336.

[5]陳秋蓮，黃建嫦. 探討護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：5014-5015.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.172

【文章編號】1674-9308（2015）24-0242-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.5