馬健

風(fēng)濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍的護(hù)理觀察

馬健

【摘要】目的探討風(fēng)濕免疫性疾病伴皮膚潰瘍患者的臨床護(hù)理措施。方法 86例風(fēng)濕免疫性疾病伴皮膚潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的換藥次數(shù)少于對(duì)照組，傷口愈合時(shí)間較對(duì)照組縮短（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為97.67%，高于對(duì)照組的86.05%（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)有利于減少風(fēng)濕免疫性疾病伴皮膚潰瘍患者的換藥次數(shù)，縮短傷口愈合時(shí)間，提高臨床護(hù)理質(zhì)量與患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】皮膚潰瘍；風(fēng)濕免疫性疾?。痪C合護(hù)理

作者單位： 130021長春，吉林省人民醫(yī)院

Nursing Observation of Skin Ulcer in Patients With Rheumatic Diseases

MA Jian, Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical nursing care of patients with rheumatic diseases with skin ulcer. Methods 86 cases of rheumatic diseases with skin ulcer were randomly divided into observation group and control group, each of 43 cases. The control group received conventional nursing, the observation group in the control group on the basis of the implementation of comprehensive nursing, compare the two groups of nursing effect. Results In the observation group, the frequency of dressing change was significantly less than the control group, wound healing time compared with the control group significantly shortened(P<0.05), satisfaction of observation group was 97.67%, significantly higher than that of control group of 86.05%(P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention to reduce autoimmune rheumatic diseases with skin ulcer patients the number of dressing, shorten the time of wound healing, improve the clinical nursing quality and patient satisfaction with nursing care.

[Key words]Skin ulcers, Rheumatic diseases, Comprehensive nursing

風(fēng)濕免疫性疾病是臨床常見自身免疫性疾病，常累及多臟器系統(tǒng)，其中，皮膚組織是其主要損害靶器官，常表現(xiàn)為皮膚淺中層小靜脈受損，患者常表現(xiàn)為局部皮膚皮疹、紅斑、潰瘍、糜爛甚至壞死[1]。我院對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病伴皮膚潰瘍患者實(shí)施綜合護(hù)理，獲得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月，我院收治的風(fēng)濕免疫性疾病伴皮膚潰瘍患者86例，其中，男34例，女52例，年齡28～81歲，平均（42.56±3.39）歲；潰瘍面積6～543 cm2，平均（173.55±12.48）cm2；原發(fā)病：21例系統(tǒng)性紅斑狼瘡，25例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，12例痛風(fēng)，10例白塞氏病，8例皮肌炎，6例血管炎，4例干燥綜合征?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例，兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括評(píng)估病損程度并針對(duì)性選用清洗液進(jìn)行清洗、預(yù)防感染等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。

1.2.1心理護(hù)理 主動(dòng)與患者溝通，評(píng)估其心理狀態(tài)，向患者講解皮膚潰瘍的發(fā)生原因、危險(xiǎn)因素、治療方法、注意事項(xiàng)等，并介紹治療成功病例，以使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。耐心傾聽患者的主訴，對(duì)其遭遇及感受表示理解與同情，經(jīng)常詢問患者的需求，并最大限度地滿足其合理需求，改善其心理狀態(tài)。

1.2.2飲食護(hù)理 囑患者及其家屬合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，予以高蛋白、高維生素食物，以改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，增加抵抗能力，忌食荔枝、菠蘿及海產(chǎn)品等食物。

1.2.3生活護(hù)理 維持室內(nèi)溫濕度適宜、光線柔和、通風(fēng)良好，為患者營造安靜舒適的住院環(huán)境，保持床單元清潔干燥，確?；颊咚叱渥?，有利于促進(jìn)潰瘍面愈合。囑患者維持皮膚清潔衛(wèi)生，如有瘙癢癥狀切勿搔抓，以免加重感染。

1.2.4潰瘍面護(hù)理 評(píng)估患者的潰瘍程度，對(duì)于炎癥期患者，如無滲液、流膿癥狀，則應(yīng)用2%過氧化氫溶液以及生理鹽水沖洗，予以保守性外科清創(chuàng)，將局部浮動(dòng)壞死組織清除，然后應(yīng)用0.5%碘伏消毒處理，予以美諾佳及美清佳局部外涂，并應(yīng)用敷料覆蓋傷口。對(duì)于有感染者，需留取局部分泌物培養(yǎng)，以便針對(duì)性用藥控制感染。增殖期傷口滲液增多，需應(yīng)用水性纖維等吸收性較好

的敷料，維持局部滲液平衡，避免滲液過多。進(jìn)入成熟期后，傷口肉芽組織生長，可根據(jù)滲液情況更換泡沫類或水膠體敷料，以促進(jìn)上皮化形成。

表1　兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組的換藥次數(shù)與傷口愈合時(shí)間，采用自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，分為不滿意、一般滿意、滿意與非常滿意四級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以（x-±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的換藥次數(shù)與傷口愈合時(shí)間比較

觀察組的換藥次數(shù)為（8.05±2.36）次，傷口愈合時(shí)間為（20.03±2.75）d，對(duì)照組分別為（16.83±3.36）次、（38.12±6.71）d。觀察組的換藥次數(shù)少于對(duì)照組，傷口愈合時(shí)間較對(duì)照組縮短（P ＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度較對(duì)照組提高（P＜0.05），見表1。

3　討論

風(fēng)濕免疫性疾病患者的皮膚損害可分別在四肢、關(guān)節(jié)、口腔及肛周等部位，以關(guān)節(jié)部位最為常見，臨床護(hù)理難度較大，且嚴(yán)重影響患者的日常生活活動(dòng)及生活質(zhì)量。大劑量糖皮質(zhì)激素是臨床治療風(fēng)濕性免疫疾病的主要手段，但由于糖皮質(zhì)激素具有抑制免疫反應(yīng)、抗過敏及抗感染等作用，對(duì)于潰瘍面愈合具有影響，增加了臨床護(hù)理難度[2]。因此，在治療期間完善傷口護(hù)理，減少傷口滲液及換藥次數(shù)是促進(jìn)創(chuàng)面愈合、改善臨床預(yù)后的關(guān)鍵。完善心理護(hù)理、飲食護(hù)理及生活護(hù)理，能夠改善患者的身心狀態(tài)，為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造良好生理?xiàng)l件。針對(duì)不同分期，皮膚病損的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，合理選擇敷料，能夠預(yù)防滲液外漏，減少局部組織浸漬，避免病損面的擴(kuò)大，并可促進(jìn)肉芽組織新生以及上皮覆蓋，促進(jìn)傷口愈合[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的換藥次數(shù)少于對(duì)照組，傷口愈合時(shí)間較對(duì)照組縮短，同時(shí)，觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)97.67%，相比于對(duì)照組的86.05%顯著提高。證實(shí)對(duì)風(fēng)濕免疫性患者在治療期間配合綜合護(hù)理干預(yù)，有利于減少換藥次數(shù)，減輕患者的痛苦，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

參考文獻(xiàn)

[1]胡愛玲，劉媛. 40例風(fēng)濕免疫性疾病病人皮膚潰瘍的護(hù)理[J]. 護(hù)理研究，2013，27（35）：4037-4038.

[2] 蘇濤. 120例風(fēng)濕免疫性疾病病人皮膚潰瘍的護(hù)理觀察[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（5）：289-290.

[3] 黃秋燕，唐美香. 關(guān)于風(fēng)濕免疫性疾病合并肢端壞疽患者的護(hù)理研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014（18）：387.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.163

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0230-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.5