李玉宏

米非司酮配伍米索前列醇在絕經(jīng)后婦女節(jié)育器部分嵌頓取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用

李玉宏

【摘要】目的分析絕經(jīng)后婦女節(jié)育器部分嵌頓取環(huán)術(shù)中藥物的應(yīng)用效果。方法 選取2013年1月～2014年9月我院收治的50例絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓的婦女為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組不采用任何藥物治療，實(shí)驗(yàn)組術(shù)前采用米非司酮配伍米索前列醇治療，觀察兩組婦女取環(huán)術(shù)的成功率。結(jié)果 對(duì)照組的手術(shù)成功率為56%，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)成功率為92%，對(duì)照組手術(shù)成功率低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在絕經(jīng)后婦女節(jié)育器部分嵌頓取環(huán)術(shù)中采用米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行治療，療效顯著，手術(shù)成功率高。

【關(guān)鍵詞】節(jié)育器部分嵌頓；絕經(jīng)；取環(huán)術(shù)；藥物

作者單位：156300富錦，黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院

Application of Mifepristone Combined With Misoprostol in the Process of the Partial Block of the Ring of the Part of the Birth Control in the Postmenopausal Women

LI Yuhong, Jiansanjiang Farm People's Hospital, Fujin 156300, China

[Abstract]Objective Analysis of post-menopausal women IUD incarcerated take part in a drug ring intraoperative application effect. Methods 50 cases of postmenopausal women incarcerated IUD partially observed object from January 2013 to September 2014 in our hospital, were randomly divided into control group and experimental group and the control group did not take any medication, patients in the experimental group before using mifepristone and misoprostol treatment were observed women take part in the success rate of surgery. Results Successful operation of the control group was 56%, surgery in the experimental group's success rate was 92% in the control group, the success rate was significantly lower than the experimental group(P<0.05), a statistically significant difference. Conclusion In postmenopausal women incarcerated IUD part intraoperative use of mifepristone and misoprostol for treatment, a significant effect, high success rate.

[Key words]Part IUD incarcerated, Menopause, IUD surgery, Drugs

節(jié)育器的避孕效果超過(guò)任何避孕措施的避孕效果，是一種深受廣大婦女喜愛(ài)的避孕方式，其原理是通過(guò)引起子宮內(nèi)無(wú)菌性炎

癥等作用達(dá)到避孕的效果[1]，但如果節(jié)育器在子宮內(nèi)放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)將導(dǎo)致部分節(jié)育器嵌頓于子宮肌壁上，會(huì)出現(xiàn)不同程度的下腹不適、腰酸及感染等癥狀，給絕經(jīng)婦女帶來(lái)極大的痛苦及不適[2]。在進(jìn)行取環(huán)手術(shù)的過(guò)程中，采用有效的藥物進(jìn)行輔助治療能明顯提高治療效果[3]，我院針對(duì)絕經(jīng)后婦女節(jié)育器部分嵌頓取環(huán)術(shù)運(yùn)用藥物進(jìn)行輔助治療，取得了明顯療效，提高了手術(shù)的成功率，減輕了接受取環(huán)手術(shù)婦女的痛苦，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年9月我院收治的50例絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓的婦女為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓的婦女25例，年齡46～65歲，平均年齡（55.21±1.38）歲，絕經(jīng)時(shí)間1～11年，平均絕經(jīng)時(shí)間（6.21±0.38）年，宮內(nèi)節(jié)育器置入時(shí)間10～23年，平均置入時(shí)間（16.37±1.39）年；實(shí)驗(yàn)組絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓的婦女25例，年齡47～64歲，平均年齡（55.50±0.55）歲，絕經(jīng)時(shí)間：1～13年，平均絕經(jīng)時(shí)間（7.13±1.08）年，宮內(nèi)節(jié)育器置入時(shí)間9～25年，平均置入時(shí)間為（17.41±1.56）年。

觀察兩組絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓的婦女年齡、絕經(jīng)時(shí)間及宮內(nèi)節(jié)育器置入時(shí)間等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2治療方式

對(duì)照組絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓婦女不采用任何藥物，直接進(jìn)行取環(huán)術(shù)；實(shí)驗(yàn)組絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓婦女在手術(shù)前兩天每天口服2次米非司酮，在進(jìn)行取環(huán)手術(shù)當(dāng)天，在手術(shù)前2小時(shí)將米索前列醇塞入絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓婦女的陰道，首先對(duì)進(jìn)行取環(huán)手術(shù)婦女的陰道消毒，用宮頸夾夾住手術(shù)婦女的宮頸上唇，觀察子宮宮腔的深度，將宮口逐漸擴(kuò)張至6號(hào)后，觀察節(jié)育器的位置及節(jié)育器嵌頓的具體部位，用環(huán)鉤伸入宮腔內(nèi)鉤住節(jié)育器下端緩慢向下?tīng)恳?，待?jié)育器鉤至宮頸口時(shí)，再用兩把血管鉗夾住節(jié)育器緩慢交替牽引取出，在進(jìn)行取環(huán)手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，禁止盆浴及性行為。

1.3觀察療效

觀察兩組絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓婦女手術(shù)的成功率，節(jié)育器完全取出、婦女在手術(shù)后未出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、手術(shù)中流血量少、術(shù)后無(wú)感染為手術(shù)成功；節(jié)育器留有殘余、婦女在手術(shù)后出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)、手術(shù)中流血量過(guò)多、術(shù)后出現(xiàn)感染為手術(shù)不成功[4]。

1.4數(shù)據(jù)處理

將對(duì)照組絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓婦女及實(shí)驗(yàn)組絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓婦女的基本資料及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P＞0.05時(shí)，則對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓婦女取環(huán)術(shù)成功率為56%；實(shí)驗(yàn)組絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓婦女取環(huán)術(shù)成功率為92%。對(duì)照組絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓婦女取環(huán)手術(shù)的成功率低于實(shí)驗(yàn)組絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓婦女取環(huán)手術(shù)的成功率（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1　兩組絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓婦女取環(huán)術(shù)成功率比較（例，n）

3　討論

婦女絕經(jīng)是指月經(jīng)停止、卵巢功能衰退，而卵巢功能的衰退會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平下降，宮頸容易變硬，陰道宮頸上皮容易出現(xiàn)萎縮，彈性逐漸降低，易發(fā)生粘連現(xiàn)象[5]。節(jié)育器雖能很好的避孕，但帶器時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易發(fā)生節(jié)育器嵌頓，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腰酸等[6]。臨床實(shí)踐表明，婦女最好在絕經(jīng)后6～12個(gè)月取出節(jié)育器[7]，節(jié)育器較難取出的原因除了帶器時(shí)間過(guò)長(zhǎng)還包括宮腔內(nèi)的病變、節(jié)育器異位及節(jié)育器老化或斷裂等，節(jié)育器較難取出還可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，如盆腔感染、子宮穿孔及節(jié)育器斷裂等，若出現(xiàn)上述并發(fā)癥婦女需接受子宮切除手術(shù)進(jìn)行治療，給婦女及家屬帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力，極大影響了婦女的身體健康及生活質(zhì)量[8]。

米非司酮除了用于催經(jīng)止孕、胎死宮內(nèi)及早孕等癥狀，還廣泛運(yùn)用于婦科手術(shù)中，如宮內(nèi)節(jié)育器的放置、宮內(nèi)節(jié)育器的取出、刮宮術(shù)、宮頸擴(kuò)張等；米索前列醇是一種合成前列素E1類似物，具有興奮子宮平滑肌的作用，能更好的擴(kuò)張宮口，米非司酮與孕激素受體相結(jié)合能有效增強(qiáng)孕激素的能力，能有效抑制子宮膠原組織的分解[9]。米非司酮配伍米索前列醇能進(jìn)一步軟化子宮宮頸，利于宮口的擴(kuò)張，在取環(huán)手術(shù)中能更好的將節(jié)育器取出。本次觀察得出，在取環(huán)術(shù)中應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇藥物輔助治療的實(shí)驗(yàn)組絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓婦女的手術(shù)成功率高于不應(yīng)用藥物治療的對(duì)照組絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓婦女的手術(shù)成功率，且兩組絕經(jīng)后節(jié)育器部分嵌頓婦女的手術(shù)成功率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

經(jīng)過(guò)本次觀察可以得出，在取環(huán)術(shù)中應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行藥物輔助治療的效果顯著，能有效提高手術(shù)的成功率，減輕進(jìn)行取環(huán)手術(shù)婦女的痛苦，安全可靠，且副作用小[10]。

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·臨床研究·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.095

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0135-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R169.4