王鵬飛 王宏偉

腦梗死又叫缺血性腦卒中，是指由各種原因引起局部腦組織血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性病變的一種腦血管疾病[1]。該病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快以及致殘率和致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。相關(guān)的研究表明，聯(lián)用三七總甙片與阿司匹林治療該病的效果較好。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用三七總甙片與阿司匹林治療腦梗死的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的86例腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年1月期間我院收治的86例腦梗死患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查被確診患有腦梗死，其年齡均不超過(guò)75歲，且其均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除對(duì)本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為阿司匹林組和聯(lián)合用藥組，每組各有43例患者。在阿司匹林組患者中，有男性患者28例，女性患者15例，其年齡為50～75歲，平均年齡為（59.72±3.64）歲。在聯(lián)合用藥組患者中，有男性患者25例，女性患者18例，其年齡為49～74歲，平均年齡為（58.98±3.72）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

我院對(duì)阿司匹林組患者使用阿司匹林進(jìn)行治療。阿司匹林的用法為：每天服用1片，連續(xù)治療6個(gè)月。我院對(duì)聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用三七總甙片與阿司匹林進(jìn)行治療。對(duì)該組患者使用阿司匹林進(jìn)行治療的方法與阿司匹林組患者相同。三七總甙片的用法為：每次服用2～4片，每天服用3次，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[3]

我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征基本消失，生活能夠自理，其神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上。有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征有所改善，生活基本能夠自理，其神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少45%～90%。無(wú)效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。我院對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前（T0）、治療1個(gè)月后（T1）、治療3個(gè)月后（T2）與治療6個(gè)月后（T3）其血液中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）以及過(guò)氧化氫酶（CAT）的水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。我院采用光化學(xué)擴(kuò)增法對(duì)兩組患者SOD的水平進(jìn)行檢測(cè)，采用硫代巴比妥酸比色法對(duì)兩組患者M(jìn)DA的水平進(jìn)行檢測(cè)，采用分光光度法對(duì)兩組患者CAT的水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（X—±S）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療前與治療后的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)其SOD、MDA以及CAT水平的比較

兩組患者在T0時(shí)其SOD、MDA與CAT的水平相比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。聯(lián)合用藥組患者在T1、T2、T3時(shí)其SOD、CAT與MDA的水平均明顯優(yōu)于阿司匹林組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在接受治療前與治療后的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)其SOD、MDA以及CAT水平的比較

2.2 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組中治療結(jié)果為顯效的患者有20例，為有效的患者有21例，為無(wú)效的患者有2例，其治療的總有效率為95.35%。阿司匹林組中治療結(jié)果為顯效的患者有15例，為有效的患者有18例，為無(wú)效的患者有10例，其治療的總有效率為76.74%。聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于阿司匹林組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦梗死是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病，在老年群體中的發(fā)病率較高。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。該病患者的臨床癥狀主要為言語(yǔ)不清、口歪眼斜以及神經(jīng)功能障礙等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。阿司匹林是臨床上治療腦梗死的常用藥物。三七總甙片是由三七根部的提取物制成的，其中含有的Rb1、Rg1以及Rd等有效成分可抑制血小板聚集，改善微循環(huán)，從而起到抗血栓的作用。黃健[4]等學(xué)者認(rèn)為,聯(lián)用三七總甙片與阿司匹林治療腦梗死的效果較好，可有效地降低患者神經(jīng)功能缺損的程度。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于阿司匹林組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合用藥組患者在T1、T2、T3時(shí)其SOD、CAT以及MDA的水平均明顯優(yōu)于阿司匹林組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，聯(lián)用三七總甙片與阿司匹林治療腦梗死的臨床效果顯著，可有效地改善患者SOD、MDA與CAT的水平。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議,1995.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議,1995

[3] Thmos.National Institute of Health stroke scale,NIHSS[S].1989.

[4] 黃健,劉千永.三七皂甙聯(lián)合阿司匹林治療腦梗塞32例的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(33):39-40.