王鵬飛 王宏偉
腦梗死又叫缺血性腦卒中,是指由各種原因引起局部腦組織血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致局部腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性病變的一種腦血管疾病[1]。該病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快以及致殘率和致死率高等特點(diǎn),嚴(yán)重威脅患者的生命安全。相關(guān)的研究表明,聯(lián)用三七總甙片與阿司匹林治療該病的效果較好。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用三七總甙片與阿司匹林治療腦梗死的臨床效果,我們對(duì)近年來(lái)我院收治的86例腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:
本次研究的對(duì)象為2013年1月~2015年1月期間我院收治的86例腦梗死患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查被確診患有腦梗死,其年齡均不超過(guò)75歲,且其均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中,排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者,排除對(duì)本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為阿司匹林組和聯(lián)合用藥組,每組各有43例患者。在阿司匹林組患者中,有男性患者28例,女性患者15例,其年齡為50~75歲,平均年齡為(59.72±3.64)歲。在聯(lián)合用藥組患者中,有男性患者25例,女性患者18例,其年齡為49~74歲,平均年齡為(58.98±3.72)歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
我院對(duì)阿司匹林組患者使用阿司匹林進(jìn)行治療。阿司匹林的用法為:每天服用1片,連續(xù)治療6個(gè)月。我院對(duì)聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用三七總甙片與阿司匹林進(jìn)行治療。對(duì)該組患者使用阿司匹林進(jìn)行治療的方法與阿司匹林組患者相同。三七總甙片的用法為:每次服用2~4片,每天服用3次,連續(xù)治療6個(gè)月。
我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效:患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征基本消失,生活能夠自理,其神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上。有效:患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征有所改善,生活基本能夠自理,其神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少45%~90%。無(wú)效:患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。我院對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前(T0)、治療1個(gè)月后(T1)、治療3個(gè)月后(T2)與治療6個(gè)月后(T3)其血液中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)以及過(guò)氧化氫酶(CAT)的水平進(jìn)行檢測(cè),并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。我院采用光化學(xué)擴(kuò)增法對(duì)兩組患者SOD的水平進(jìn)行檢測(cè),采用硫代巴比妥酸比色法對(duì)兩組患者M(jìn)DA的水平進(jìn)行檢測(cè),采用分光光度法對(duì)兩組患者CAT的水平進(jìn)行檢測(cè)。
用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差(X—±S)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,用X2檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者在T0時(shí)其SOD、MDA與CAT的水平相比差異不明顯,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。聯(lián)合用藥組患者在T1、T2、T3時(shí)其SOD、CAT與MDA的水平均明顯優(yōu)于阿司匹林組患者,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者在接受治療前與治療后的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)其SOD、MDA以及CAT水平的比較
兩組患者在接受治療后,聯(lián)合用藥組中治療結(jié)果為顯效的患者有20例,為有效的患者有21例,為無(wú)效的患者有2例,其治療的總有效率為95.35%。阿司匹林組中治療結(jié)果為顯效的患者有15例,為有效的患者有18例,為無(wú)效的患者有10例,其治療的總有效率為76.74%。聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于阿司匹林組患者,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
腦梗死是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病,在老年群體中的發(fā)病率較高。近年來(lái),隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快,該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。該病患者的臨床癥狀主要為言語(yǔ)不清、口歪眼斜以及神經(jīng)功能障礙等,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。阿司匹林是臨床上治療腦梗死的常用藥物。三七總甙片是由三七根部的提取物制成的,其中含有的Rb1、Rg1以及Rd等有效成分可抑制血小板聚集,改善微循環(huán),從而起到抗血栓的作用。黃健[4]等學(xué)者認(rèn)為,聯(lián)用三七總甙片與阿司匹林治療腦梗死的效果較好,可有效地降低患者神經(jīng)功能缺損的程度。
本次研究的結(jié)果顯示,兩組患者在接受治療后,聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于阿司匹林組患者,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合用藥組患者在T1、T2、T3時(shí)其SOD、CAT以及MDA的水平均明顯優(yōu)于阿司匹林組患者,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??梢?jiàn),聯(lián)用三七總甙片與阿司匹林治療腦梗死的臨床效果顯著,可有效地改善患者SOD、MDA與CAT的水平。
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議,1995.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議,1995
[3] Thmos.National Institute of Health stroke scale,NIHSS[S].1989.
[4] 黃健,劉千永.三七皂甙聯(lián)合阿司匹林治療腦梗塞32例的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(33):39-40.