樊興華

（貴州省岑鞏縣人民醫(yī)院 貴州 岑鞏 557800）

在開放性骨折患者受到損傷的早期，應(yīng)為其采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療，以控制其損傷的進(jìn)一步發(fā)展，待其身體狀況平穩(wěn)后，再對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。目前，損傷控制理念在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于開放性骨折患者的臨床治療中。由于開放性股骨骨折患者、開放性脛骨骨折患者、開放性腓骨骨折患者多因從高處墜落或車禍等原因所致，故其在受傷后極易發(fā)生凝血障礙和代謝性酸中毒等并發(fā)癥。因此，在開放性骨折患者受到損傷的早期應(yīng)使用快速且簡(jiǎn)單的方法對(duì)其進(jìn)行治療，以達(dá)到控制其病情進(jìn)一步發(fā)展的目的。大量的研究報(bào)告認(rèn)為，用外固定支架-行損傷控制性療法對(duì)開放性股骨骨折患者、開放性脛骨骨折患者和開放性腓骨骨折患者進(jìn)行治療，可以很好地控制其病情的進(jìn)一步發(fā)展，為其進(jìn)行下一步的手術(shù)治療創(chuàng)造必要的條件[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對(duì)2008年～2015年期間收治的50例開放性骨折患者均使用外固定支架-行損傷控制性療法進(jìn)行治療，并取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2008年～2015年期間我院收治的50例開放性骨折患者。這50例患者均符合以下情況：①患者的病情均符合開放性股骨骨折、開放性脛骨骨折和開放性腓骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并被確診。②患者無(wú)智力障礙和溝通障礙，均可積極配合治療。在這50例患者中，有男性患者38例，女性患者12例。他們的年齡在8歲～76歲之間，平均年齡為33.12±3.25歲。這些患者的平均體重為54.22±6.4kg。其中，因從高處墜落所致骨折的患者有19例，因交通事故所致骨折的患者有24例，因其他意外事故所致骨折的患者有7例。在這50例患者中，開放性股骨骨折患者有20例，開放性脛骨骨折患者有18例，開放性腓骨骨折患者有12例

1.2 治療方法

對(duì)這50例患者均使用外固定支架-行損傷控制性療法進(jìn)行治療，具體的方法為：①觀察患者發(fā)生骨折的位置，對(duì)其病情進(jìn)行初步的評(píng)估和處理。②及時(shí)為患者可能發(fā)生殘疾的肢體進(jìn)行血運(yùn)重建，以免其發(fā)生毒血癥等并發(fā)癥。③讓患者取平臥位，對(duì)其進(jìn)行麻醉。④在患者骨折的遠(yuǎn)端和近端的縱軸處釘入2顆螺釘進(jìn)行固定。⑤對(duì)患者的骨折進(jìn)行復(fù)位后，用外固定支架對(duì)其骨折處進(jìn)行固定。⑥術(shù)畢，使用支架、加壓桿等固定物對(duì)患者進(jìn)行外固定處理，并對(duì)其進(jìn)行止血和抗感染治療。⑦對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。⑧對(duì)患者的凝血功能進(jìn)行調(diào)整治療，以保持其體內(nèi)酸堿度的平衡。⑨在患者的病情平穩(wěn)后，對(duì)其進(jìn)行康復(fù)治療或進(jìn)行二期復(fù)位手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間和手術(shù)切口的長(zhǎng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，這50例患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間平均為60.41±3.22 min，其骨折愈合的時(shí)間平均為9.46±0.82周，其手術(shù)切口的長(zhǎng)度平均為9.42±2.43㎝。詳情見表1。

表1 這50例患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

表1 這50例患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

骨折愈合的時(shí)間（周）50例 60.41±3.22 9.42±2.43 9.46±0.82進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間（min）手術(shù)切口的長(zhǎng)度（cm）

3 .討論

損傷控制主要是指控制開放性骨折患者損傷狀況的進(jìn)一步發(fā)展。用外固定支架-行損傷控制性療法對(duì)創(chuàng)傷性開放性骨折患者進(jìn)行治療，主要是糾正其因低血容量、低體溫及酸中毒等癥狀所致的凝血功能異常，以恢復(fù)其正常的生理狀況，糾正其缺氧、酸中毒等癥狀[3]。用外固定支架-行損傷控制性療法對(duì)損傷性骨折患者進(jìn)行修復(fù)，具有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：①此療法具有較強(qiáng)的可塑性。②此療法對(duì)患者骨折處的固定具有較強(qiáng)的抗旋轉(zhuǎn)作用。③此療法進(jìn)行螺絲釘固定的穩(wěn)定性強(qiáng)，且對(duì)其骨折處的損傷性小。④此療法便于對(duì)患者的傷口進(jìn)行沖洗和換藥，并可預(yù)防壓瘡[4]。本次研究結(jié)果顯示，這50例患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間平均為60.41±3.22 min，其骨折愈合的時(shí)間平均為9.46±0.82周，其手術(shù)切口的長(zhǎng)度平均為9.42±2.43㎝。此研究結(jié)果與張凱瑞等人[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用外固定支架-行損傷控制性療法對(duì)開放性骨折患者進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯縮短其進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間，縮小其手術(shù)切口的長(zhǎng)度，促進(jìn)其骨折的愈合。

[1] 周明英,黃美秋,韋桂源等.創(chuàng)傷骨科病人專用褲的設(shè)計(jì)與臨床應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012,26(2):191-192.

[2] 徐華,劉雅克,劉璠等.外固定支架在嚴(yán)重多發(fā)骨折損傷控制骨科中的應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2012,14(6):473-476.

[3] 公茂琪,查曄軍,劉興華等.肘關(guān)節(jié)松解術(shù)治療創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵硬:附258例報(bào)告[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2012,14(2):122-126.

[4] 王劍,王鋼,格日勒?qǐng)D等.外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定與切開復(fù)位內(nèi)固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效比較[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2014,16(10):912-914.

[5] 張凱瑞,余斌.外固定支架在開放性骨折治療中的應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2014,16(11):971-973.