樊興華
(貴州省岑鞏縣人民醫(yī)院 貴州 岑鞏 557800)
在開放性骨折患者受到損傷的早期,應(yīng)為其采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療,以控制其損傷的進(jìn)一步發(fā)展,待其身體狀況平穩(wěn)后,再對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。目前,損傷控制理念在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于開放性骨折患者的臨床治療中。由于開放性股骨骨折患者、開放性脛骨骨折患者、開放性腓骨骨折患者多因從高處墜落或車禍等原因所致,故其在受傷后極易發(fā)生凝血障礙和代謝性酸中毒等并發(fā)癥。因此,在開放性骨折患者受到損傷的早期應(yīng)使用快速且簡(jiǎn)單的方法對(duì)其進(jìn)行治療,以達(dá)到控制其病情進(jìn)一步發(fā)展的目的。大量的研究報(bào)告認(rèn)為,用外固定支架-行損傷控制性療法對(duì)開放性股骨骨折患者、開放性脛骨骨折患者和開放性腓骨骨折患者進(jìn)行治療,可以很好地控制其病情的進(jìn)一步發(fā)展,為其進(jìn)行下一步的手術(shù)治療創(chuàng)造必要的條件[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性,我院對(duì)2008年~2015年期間收治的50例開放性骨折患者均使用外固定支架-行損傷控制性療法進(jìn)行治療,并取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下:
本次研究的對(duì)象為2008年~2015年期間我院收治的50例開放性骨折患者。這50例患者均符合以下情況:①患者的病情均符合開放性股骨骨折、開放性脛骨骨折和開放性腓骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并被確診。②患者無(wú)智力障礙和溝通障礙,均可積極配合治療。在這50例患者中,有男性患者38例,女性患者12例。他們的年齡在8歲~76歲之間,平均年齡為33.12±3.25歲。這些患者的平均體重為54.22±6.4kg。其中,因從高處墜落所致骨折的患者有19例,因交通事故所致骨折的患者有24例,因其他意外事故所致骨折的患者有7例。在這50例患者中,開放性股骨骨折患者有20例,開放性脛骨骨折患者有18例,開放性腓骨骨折患者有12例
對(duì)這50例患者均使用外固定支架-行損傷控制性療法進(jìn)行治療,具體的方法為:①觀察患者發(fā)生骨折的位置,對(duì)其病情進(jìn)行初步的評(píng)估和處理。②及時(shí)為患者可能發(fā)生殘疾的肢體進(jìn)行血運(yùn)重建,以免其發(fā)生毒血癥等并發(fā)癥。③讓患者取平臥位,對(duì)其進(jìn)行麻醉。④在患者骨折的遠(yuǎn)端和近端的縱軸處釘入2顆螺釘進(jìn)行固定。⑤對(duì)患者的骨折進(jìn)行復(fù)位后,用外固定支架對(duì)其骨折處進(jìn)行固定。⑥術(shù)畢,使用支架、加壓桿等固定物對(duì)患者進(jìn)行外固定處理,并對(duì)其進(jìn)行止血和抗感染治療。⑦對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。⑧對(duì)患者的凝血功能進(jìn)行調(diào)整治療,以保持其體內(nèi)酸堿度的平衡。⑨在患者的病情平穩(wěn)后,對(duì)其進(jìn)行康復(fù)治療或進(jìn)行二期復(fù)位手術(shù)治療。
觀察患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間和手術(shù)切口的長(zhǎng)度。
經(jīng)過(guò)治療,這50例患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間平均為60.41±3.22 min,其骨折愈合的時(shí)間平均為9.46±0.82周,其手術(shù)切口的長(zhǎng)度平均為9.42±2.43㎝。詳情見表1。
表1 這50例患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)
表1 這50例患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)
骨折愈合的時(shí)間(周)50例 60.41±3.22 9.42±2.43 9.46±0.82進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間(min)手術(shù)切口的長(zhǎng)度(cm)
損傷控制主要是指控制開放性骨折患者損傷狀況的進(jìn)一步發(fā)展。用外固定支架-行損傷控制性療法對(duì)創(chuàng)傷性開放性骨折患者進(jìn)行治療,主要是糾正其因低血容量、低體溫及酸中毒等癥狀所致的凝血功能異常,以恢復(fù)其正常的生理狀況,糾正其缺氧、酸中毒等癥狀[3]。用外固定支架-行損傷控制性療法對(duì)損傷性骨折患者進(jìn)行修復(fù),具有以下幾方面的優(yōu)勢(shì):①此療法具有較強(qiáng)的可塑性。②此療法對(duì)患者骨折處的固定具有較強(qiáng)的抗旋轉(zhuǎn)作用。③此療法進(jìn)行螺絲釘固定的穩(wěn)定性強(qiáng),且對(duì)其骨折處的損傷性小。④此療法便于對(duì)患者的傷口進(jìn)行沖洗和換藥,并可預(yù)防壓瘡[4]。本次研究結(jié)果顯示,這50例患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間平均為60.41±3.22 min,其骨折愈合的時(shí)間平均為9.46±0.82周,其手術(shù)切口的長(zhǎng)度平均為9.42±2.43㎝。此研究結(jié)果與張凱瑞等人[5]的研究結(jié)果基本一致。
綜上所述,用外固定支架-行損傷控制性療法對(duì)開放性骨折患者進(jìn)行治療的效果顯著,可明顯縮短其進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間,縮小其手術(shù)切口的長(zhǎng)度,促進(jìn)其骨折的愈合。
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