謝雅晶
(北京大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤化療科 北京 東城 100000)
胃癌是臨床上腫瘤科的常見病。進行化療是臨床上治療胃癌的常用方法[1]。相關(guān)的臨床實踐證實,對進行化療的胃癌患者實施整體護理可有效地改善其生活質(zhì)量,緩解其不良情緒,提高其對護理服務(wù)的滿意度。為了進一步證實此護理方法的有效性,筆者對2013年6月至2014年12月期間在我院進行化療的64例胃癌患者的臨床資料進行回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:
本次研究的對象為2013年6月至2014年12月期間在我院進行化療的64例胃癌患者。這64例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的胃癌的診斷標準,并具有進行化療的指征[2]。我們按照隨機數(shù)表法將這64例患者分為整體組和常規(guī)組,每組各有32例患者。在常規(guī)組32例患者中,有男性16例,女性16例。本組患者的年齡在45歲至78歲之間,平均年齡為(68.8±3.1)歲。在整體組患者中,有男性17例,女性15例。本組患者的年齡在41歲至79歲之間,平均年齡為(68.9±3.0)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護理模式進行護理,具體的護理方法如下:(1)遵照醫(yī)囑對患者進行用藥護理和輸液護理。(2)對患者的病情進行監(jiān)測。
1.2.2 在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,為整體組患者進行整體護理。進行整體護理的具體方法如下:(1)在進行化療前,胃癌患者因擔(dān)心治療的效果,常會出現(xiàn)煩躁、焦慮和抑郁等負面情緒[3]。針對這一情況,在進行化療前,護理人員要耐心地與每位患者進行溝通,并根據(jù)其實際情況對其進行個性化的心理疏導(dǎo),以緩解其負面情緒。(2)在患者住院治療期間,護理人員要經(jīng)常對其病房進行消毒和通風(fēng)換氣,以提高其病房環(huán)境的舒適度。(3)在進行化療后,護理人員要詳細地向患者及其家屬講解化療后可能發(fā)生的不良反應(yīng)、這些不良反應(yīng)發(fā)生的原因和應(yīng)對的方法,以便使他們能夠主動地配合醫(yī)護人員的工作。(4)在患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后,護理人員要指導(dǎo)其每天進行適量的運動,以提高其身體的免疫力,增加其食欲。同時,護理人員要指導(dǎo)患者多進食清淡、易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,并指導(dǎo)其合理安排用餐的時間,做到少食多餐。
護理結(jié)束后,觀察并記錄兩組患者治護的效果、社會功能、心理功能、軀體功能、認知功能、角色功能的評分、接受護理前后其SAS的評分、SDS的評分和對護理服務(wù)的總滿意率。使用生命質(zhì)量測定量表(EORTC QLQ-C30)對患者的社會功能、心理功能、軀體功能、認知功能和角色功能進行評價。使用SAS評分法對患者焦慮的癥狀進行評價。使用SDS評分法對患者抑郁的癥狀進行評價。使用我院自制的護理服務(wù)滿意度調(diào)查表評價患者對護理服務(wù)的滿意程度。該調(diào)查表共有非常滿意、滿意和不滿意三個選項??倽M意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
(1)完全緩解:經(jīng)過治療和護理,患者的臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)。(2)部分緩解:經(jīng)過治療和護理,患者的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)。(3)穩(wěn)定:經(jīng)過治療和護理,患者的病情穩(wěn)定,其臨床癥狀無明顯變化。(4)進展:經(jīng)過治療和護理,患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn),甚至在加重??傆行?(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。
護理結(jié)束后,在常規(guī)組患者中,治護效果為完全緩解者有14例,為部分緩解者有13例,為穩(wěn)定者有4例,為進展者有1例,常規(guī)組患者治護的總有效率為84.38%(27/32)。在整體組患者中,治護效果為完全緩解者有21例,為部分緩解者有10例,為穩(wěn)定者有1例,整體組患者治護的總有效率為96.88%(31/32)。整體組患者治護的總有效率明顯高于常規(guī)組患者,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。詳細結(jié)果見表1。
表1 兩組患者治護效果的比較 [n(%)]
整體組患者社會功能、心理功能、軀體功能、認知功能、角色功能的評分均明顯高于常規(guī)組患者,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。詳細結(jié)果見表2。
表2 兩組患者各項生活質(zhì)量評分的比較 (x±s;分)
在接受護理前,整體組患者SAS的評分為(44.2±5.1)分,其SDS的評分為(58.6±8.4)分。常規(guī)組患者SAS的評分為(44.3±5.2)分,其SDS的評分為(58.8±8.2)分。兩組患者接受護理前SAS的評分和SDS的評分相比差異不具有顯著性(P>0.05)。在護理結(jié)束后,整體組患者SAS的評分為(25.4±6.3)分,其SDS的評分為(38.9±5.3)分。常規(guī)組患者SAS的評分為(34.1±7.1)分,其SDS的評分為(44.4±6.1)分。兩組患者SAS的評分和SDS的評分均較接受護理前有明顯的下降,其中整體組患者接受護理后其SAS的評分和SDS的評分均明顯低于常規(guī)組患者,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。
護理結(jié)束后,整體組患者對護理服務(wù)的總滿意率為93.75%(30/32),常規(guī)組患者對護理服務(wù)的總滿意率為71.88%(23/32)。整體組患者對護理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。
本次研究的結(jié)果顯示,在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受整體護理的整體組患者其治護的總有效率、社會功能、心理功能、軀體功能、認知功能、角色功能的評分和對護理服務(wù)的總滿意率均明顯高于只接受常規(guī)護理的常規(guī)組患者,接受護理后其SAS的評分和SDS的評分均明顯低于常規(guī)組患者,其對護理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者。
綜上所述,對進行化療的胃癌患者實施整體護理的臨床效果確切,可有效地改善其生活質(zhì)量,緩解其不良情緒,提高其對護理服務(wù)的滿意度。
[1] 陳彩連.針對性護理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(24):70-71.
[2] 楊慧英,臧莉.整體護理對胃癌化療患者心理狀況及治療依從性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(6):662-663.
[3] 柯蕊芳,張瑩.對胃癌化療患者進行有針對性護理對改善其焦慮情緒的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,03(4):81-82.
[4] 徐麗春.對進行化療的胃癌患者實施綜合性護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,07(8):71-72.
[5] 韋紅.胃癌化療50例安全護理[J].齊魯護理雜志,2014,08(1):82-83.