謝雅晶

（北京大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤化療科 北京 東城 100000）

胃癌是臨床上腫瘤科的常見病。進行化療是臨床上治療胃癌的常用方法[1]。相關(guān)的臨床實踐證實，對進行化療的胃癌患者實施整體護理可有效地改善其生活質(zhì)量，緩解其不良情緒，提高其對護理服務(wù)的滿意度。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2013年6月至2014年12月期間在我院進行化療的64例胃癌患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月至2014年12月期間在我院進行化療的64例胃癌患者。這64例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的胃癌的診斷標準，并具有進行化療的指征[2]。我們按照隨機數(shù)表法將這64例患者分為整體組和常規(guī)組，每組各有32例患者。在常規(guī)組32例患者中，有男性16例，女性16例。本組患者的年齡在45歲至78歲之間，平均年齡為（68.8±3.1）歲。在整體組患者中，有男性17例，女性15例。本組患者的年齡在41歲至79歲之間，平均年齡為（68.9±3.0）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護理模式進行護理，具體的護理方法如下：（1）遵照醫(yī)囑對患者進行用藥護理和輸液護理。（2）對患者的病情進行監(jiān)測。

1.2.2 在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，為整體組患者進行整體護理。進行整體護理的具體方法如下：（1）在進行化療前，胃癌患者因擔(dān)心治療的效果，常會出現(xiàn)煩躁、焦慮和抑郁等負面情緒[3]。針對這一情況，在進行化療前，護理人員要耐心地與每位患者進行溝通，并根據(jù)其實際情況對其進行個性化的心理疏導(dǎo)，以緩解其負面情緒。（2）在患者住院治療期間，護理人員要經(jīng)常對其病房進行消毒和通風(fēng)換氣，以提高其病房環(huán)境的舒適度。（3）在進行化療后，護理人員要詳細地向患者及其家屬講解化療后可能發(fā)生的不良反應(yīng)、這些不良反應(yīng)發(fā)生的原因和應(yīng)對的方法，以便使他們能夠主動地配合醫(yī)護人員的工作。（4）在患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，護理人員要指導(dǎo)其每天進行適量的運動，以提高其身體的免疫力，增加其食欲。同時，護理人員要指導(dǎo)患者多進食清淡、易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，并指導(dǎo)其合理安排用餐的時間，做到少食多餐。

1.3 觀察指標[4]

護理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治護的效果、社會功能、心理功能、軀體功能、認知功能、角色功能的評分、接受護理前后其SAS的評分、SDS的評分和對護理服務(wù)的總滿意率。使用生命質(zhì)量測定量表（EORTC QLQ-C30）對患者的社會功能、心理功能、軀體功能、認知功能和角色功能進行評價。使用SAS評分法對患者焦慮的癥狀進行評價。使用SDS評分法對患者抑郁的癥狀進行評價。使用我院自制的護理服務(wù)滿意度調(diào)查表評價患者對護理服務(wù)的滿意程度。該調(diào)查表共有非常滿意、滿意和不滿意三個選項?？倽M意率＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 治護效果的評定標準[5]

（1）完全緩解：經(jīng)過治療和護理，患者的臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)。（2）部分緩解：經(jīng)過治療和護理，患者的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)。（3）穩(wěn)定：經(jīng)過治療和護理，患者的病情穩(wěn)定，其臨床癥狀無明顯變化。（4）進展：經(jīng)過治療和護理，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至在加重?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護效果的比較

護理結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治護效果為完全緩解者有14例，為部分緩解者有13例，為穩(wěn)定者有4例，為進展者有1例，常規(guī)組患者治護的總有效率為84.38%（27/32）。在整體組患者中，治護效果為完全緩解者有21例，為部分緩解者有10例，為穩(wěn)定者有1例，整體組患者治護的總有效率為96.88%（31/32）。整體組患者治護的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者各項生活質(zhì)量評分的比較

整體組患者社會功能、心理功能、軀體功能、認知功能、角色功能的評分均明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表2。

表2 兩組患者各項生活質(zhì)量評分的比較 （x±s；分）

2.3 兩組患者SAS評分和SDS評分的比較

在接受護理前，整體組患者SAS的評分為（44.2±5.1）分，其SDS的評分為（58.6±8.4）分。常規(guī)組患者SAS的評分為（44.3±5.2）分，其SDS的評分為（58.8±8.2）分。兩組患者接受護理前SAS的評分和SDS的評分相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在護理結(jié)束后，整體組患者SAS的評分為（25.4±6.3）分，其SDS的評分為（38.9±5.3）分。常規(guī)組患者SAS的評分為（34.1±7.1）分，其SDS的評分為（44.4±6.1）分。兩組患者SAS的評分和SDS的評分均較接受護理前有明顯的下降，其中整體組患者接受護理后其SAS的評分和SDS的評分均明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.4 兩組患者對護理服務(wù)總滿意率的比較

護理結(jié)束后，整體組患者對護理服務(wù)的總滿意率為93.75%（30/32），常規(guī)組患者對護理服務(wù)的總滿意率為71.88%（23/32）。整體組患者對護理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受整體護理的整體組患者其治護的總有效率、社會功能、心理功能、軀體功能、認知功能、角色功能的評分和對護理服務(wù)的總滿意率均明顯高于只接受常規(guī)護理的常規(guī)組患者，接受護理后其SAS的評分和SDS的評分均明顯低于常規(guī)組患者，其對護理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者。

綜上所述，對進行化療的胃癌患者實施整體護理的臨床效果確切，可有效地改善其生活質(zhì)量，緩解其不良情緒，提高其對護理服務(wù)的滿意度。

[1] 陳彩連.針對性護理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(24):70-71.

[2] 楊慧英,臧莉.整體護理對胃癌化療患者心理狀況及治療依從性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(6):662-663.

[3] 柯蕊芳,張瑩.對胃癌化療患者進行有針對性護理對改善其焦慮情緒的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,03(4):81-82.

[4] 徐麗春.對進行化療的胃癌患者實施綜合性護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,07(8):71-72.

[5] 韋紅.胃癌化療50例安全護理[J].齊魯護理雜志,2014,08(1):82-83.