彩色多普勒超聲診斷48例胎兒先天性心臟病的臨床分析

李蓉

【摘要】目的 探究分析彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病中的臨床效果。方法 回顧性分析我院2014年2月～2015年3月擬診有胎兒先天性心臟病的48例產(chǎn)婦超聲診斷資料，同采用其他診斷方式進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 彩色多普勒超聲共診斷出48例胎兒先天性心臟病，檢出率為100%；其他診斷方法的綜合檢出率為75%，彩色多普勒超聲診斷檢出率高于其他診斷方式，數(shù)據(jù)之間差異顯著（P < 0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的檢出率高，為早期診斷提供了真實(shí)可靠的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；先天性心臟病；檢出率

作者單位：421600湖南省衡陽市祁東縣人民醫(yī)院超聲科

隨著醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的迅速發(fā)展，彩色多普勒超聲技術(shù)廣泛應(yīng)用于產(chǎn)前檢查，其是一種診斷胎兒結(jié)構(gòu)是否正常的有效方法。彩色多普勒超聲檢查已經(jīng)成為了干預(yù)胎兒出生缺陷的有效方法之一，及時(shí)正確處理先天性畸形胎兒，有效降低圍產(chǎn)兒病死率和新生兒出生缺陷率，進(jìn)一步提高我國人口質(zhì)量［1］。本文采用彩色多普勒超聲診斷48例胎兒先天性心臟病，旨在探究彩色多普勒超聲產(chǎn)前診斷對(duì)胎兒先天性心臟病的臨床價(jià)值，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下；

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2012年3月～2015年2月在我院擬診有胎兒先天性心臟病的48例的孕婦，13～37周的孕齡，平均孕齡（27±0.8）周。孕婦年齡23～38歲，平均年齡（26±1.2）歲，孕婦身體健康，無吸毒、吸煙、嗜酒等不良惡習(xí)；孕期并未生病和服用藥物。

1.2儀器

本文采用飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭為產(chǎn)科專用［2］。

1.3方法

要求孕婦采取多仰臥位（特殊情況下可采取側(cè)臥位），對(duì)下腹部進(jìn)行橫、縱切面檢查，全面觀察確定胎兒的位置和心臟最佳的透聲窗，同時(shí)確定胎兒腹主動(dòng)脈與下腔靜脈之間的關(guān)系，分別進(jìn)行胎兒左心室流出道切面、胎兒右心室流出道切面及胎兒四腔心切面［3］。產(chǎn)后再使用血液化驗(yàn)、胸部X線、B超級(jí)心電圖對(duì)胎兒進(jìn)行診斷［3］。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）左右心房勻稱，心室清晰；（2）心臟面積：胸腔面積=1:4，心橫徑：胸橫徑＜1:2；（3）心房間隔、心室間隔都是連續(xù)；（4）心室水平無分流，二尖瓣與三尖瓣口血流速度為6 070 cm/s［4］。

2　結(jié)果

通過彩色多普勒超聲診斷，48例均被檢出，檢出率為100%，沒有出現(xiàn)任何漏診或誤診的情況，其中，房間隔缺損8例，主動(dòng)脈狹窄7例，單心房11例，法洛四聯(lián)癥6例，左心室發(fā)育小良3例，三尖瓣畸形4例、室間隔缺損2例、心內(nèi)膜墊缺損5例、三尖瓣閉鎖2例。產(chǎn)后綜合檢查確診新生兒先天性心臟病者36例，漏診4例，誤診8例，檢出率為75%，彩色多普勒超聲診斷的檢出率高于其他診斷方法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

當(dāng)前，四維彩色超聲診斷技術(shù)已經(jīng)廣泛使用在臨床疾病診斷中。相比于二維超聲技術(shù)，四維彩色超聲診斷技術(shù)更能夠準(zhǔn)確檢測(cè)出胎兒心臟容積數(shù)據(jù)，也能夠降低由于胎兒體位原因?qū)z測(cè)結(jié)果所引起的影響，提高了檢查的準(zhǔn)確度，縮短孕婦檢查程序與時(shí)間，同時(shí)四維彩超超聲也能夠顯示一些二維彩超難以反映的切面，這樣臨床醫(yī)生便能夠從各種角度觀察胎兒心臟的細(xì)致部位。

四維彩色超聲在得到胎兒清楚的四腔心血流圖后，能夠采集到胎兒胸部容積數(shù)據(jù)，并憑借自帶的工作站取得胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管的切面和左右室流出道切面的彩色血流量（如圖1），經(jīng)過觀察胎兒的彩色血流圖能夠準(zhǔn)確檢查出胎兒間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣及永存動(dòng)脈干的病變情況［5］；對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管切面進(jìn)行觀察，能夠清楚看到胎兒動(dòng)脈血管內(nèi)血流的方向，從而準(zhǔn)確診斷出胎兒是否存在右室梗阻的情況。例如：肺動(dòng)脈流向主動(dòng)脈便是胎兒正常的血流動(dòng)力方向，如果胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管的血液出現(xiàn)逆流的現(xiàn)象，便能夠診斷出胎兒的肺動(dòng)脈瓣或三尖瓣出現(xiàn)了狹窄癥狀，因此四維彩超超聲診斷能夠準(zhǔn)確篩選出胎兒先天性?。?］。通過本文研究得知，通過彩色多普勒超聲診斷，能夠獲得清楚的胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管切面、左、右室流出道切面的彩色血流圖，48例均被檢出，檢出率為100%，其他診斷的檢出率為75%。彩色多普勒超聲診斷檢出率高于其他診斷方式，從而充分說明了彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病診斷中具有重大的臨床意義。

圖1　某胎兒先天性心臟病彩色多普勒超聲診斷心動(dòng)圖

參考文獻(xiàn)

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Clinical Analysis of 48 Cases of Fetal Congenital Heart Disease Diagnosed by Color Doppler Ultrasound

LI RongPeople's Hospital of Qidong County，Hengyang City，Hunan province，Hengyang 421600，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of color Doppler ultrasound in the diagnosis of congenital heart disease in the fetus. Methods A retrospective analysis of 48 cases of fetal congenital heart disease in our hospital from February 2014 to March 2015 were retrospectively analyzed. Results 48 cases of fetal congenital heart disease were diagnosed by color Doppler ultrasound. The detection rate was 100%. The detection rate of other diagnostic methods was 75%. The diagnostic rate of color Doppler ultrasound was significantly higher than that of other diagnostic methods， and the difference was significant （P < 0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound in the diagnosis of fetal congenital heart disease with high detection rate， which provides a reliable basis for early diagnosis of fetal congenital heart disease.

【Key words】Color Doppler ultrasound，Congenital heart disease，Detection rate

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.120

【中圖分類號(hào)】R541.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0163-02