中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后繼發(fā)癲癇的臨床療效觀察

高曉艷周萍萍夏彩秋林海孫平

【摘要】目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后繼發(fā)癲癇的臨床效果進(jìn)行分析，并加以總結(jié)。方法 對(duì)50例中風(fēng)后繼發(fā)癲癇患者，將其分為治療組與參照組。兩組均給予復(fù)方丹參注射液治療。在此基礎(chǔ)上，治療組加用中藥湯劑及針灸治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 治療組的總有效率高于參照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后繼發(fā)癲癇，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)；繼發(fā)癲癇；中西醫(yī)；療效

作者單位：163000大慶油田腦血管醫(yī)院

中風(fēng)繼發(fā)癲癇是神經(jīng)內(nèi)科常見的急癥，若治療不及時(shí)，則會(huì)威脅到患者的生命安全。對(duì)于中風(fēng)繼發(fā)性癲癇，西醫(yī)治療的療效往往不甚令人滿意。因此，尋找有效的治療藥物或方案，則成為臨床面臨的一大問題。我院對(duì)部分中風(fēng)后繼發(fā)癲癇患者給予了中西醫(yī)結(jié)合治療的方案，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)作如下具體報(bào)告。

1　資料及方法

1.1患者資料

本次研究對(duì)象均為2011年2月～2013年2月在我院進(jìn)行治療的中風(fēng)繼發(fā)癲癇患者。根據(jù)入院順序，將50例患者隨機(jī)分為治療組與參照組，每組各25例。治療組中，男性16例，女性9例，年齡范圍45～76歲，平均年齡（58.2±2.1）歲；中風(fēng)病程2個(gè)月～7年，平均（3.2±1.2）年；癲癇3 d～5年，12例局灶性發(fā)作，5例大發(fā)作，3例小發(fā)作，5例精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。參照組中，男性15例，女性10例，年齡范圍44～76歲，平均年齡（58.1±2.1）歲；中風(fēng)病程2.5個(gè)月～7年，平均（3.1±1.2）年；癲癇5 d～5年，14例局灶性發(fā)作，6例大發(fā)作，3例小發(fā)作，2例精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。兩組在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有入選患者均滿足以下條件：（1）無癲癇發(fā)作史；（2）無腦外傷及抽搐史；（3）均行頭顱CT或者M(jìn)RI、腦電圖確診；（4）出現(xiàn)突發(fā)性意識(shí)障礙，如肢體抽搐、昏倒、雙目上視、吐涎等［1］。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患嚴(yán)重精神疾病者；（2）存在明顯心肝腎功能不全者；（3）智力低下者；（4）有其他疾病引起癲癇發(fā)作者；（5）對(duì)本次選用藥物過敏者；（6）不配合治療或不同意治療者［2］。

1.3治療方法

1.3.1參照組該組僅給予西醫(yī)治療。對(duì)于確診的患者，必須及時(shí)用藥。先小劑量單味藥治療，給予0.1 g苯妥英鈉，3次/d，口服。若不能控制，逐漸增加劑量。同時(shí)，取30 ml復(fù)方丹參注射液稀釋后靜脈滴注，每日1次，10～15 d為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。如果癲癇持續(xù)發(fā)作，先給予10～20 g安定靜脈推注，療效不佳則多次給藥，必要時(shí)可取50～100 g安定融入500 ml的5%葡萄糖注射中靜脈滴注，直至癲癇完全控制。待患者清醒后，改為口服，并給予吸氧，以免舌后墜。同時(shí)，注意糾正水電解質(zhì)平衡，并控制腦水腫。

1.3.2治療組在參照組的基礎(chǔ)上，治療組加用中醫(yī)治療，如針灸、口服水藥。針灸：取患者內(nèi)關(guān)、人中及合谷等重要穴位，轉(zhuǎn)刺360°，形成滯針，以起到調(diào)節(jié)臟腑、強(qiáng)刺激開竊醒神之效。另輔以足三里、昆侖及腰奇穴位，以扶正通絡(luò)。中藥：基礎(chǔ)方為新加黃龍湯，15 g生地，6 g生甘草，10 g生大黃，10 g人參，5 g芒硝，15 g當(dāng)歸，15 g玄參，15 g麥冬。實(shí)證者，加15 g枳實(shí)，10 g川樸。虛證者，除去芒硝、大黃，另加6 g沉香，15 g山藥，1劑/d，水煎分服。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的臨床癥狀及體征進(jìn)行密切觀察，并記錄其癲癇發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，評(píng)定其療效。

1.5療效評(píng)定

根據(jù)患者的恢復(fù)程度，可將療效評(píng)定為4個(gè)等級(jí)，分別為治愈、顯效、有效及無效。癥狀完全控制時(shí)間超過2年，腦電圖恢復(fù)正常，生活可自理，即為痊愈；腦電圖改善，發(fā)作頻率減少超過75%，生活需人協(xié)助才可自理，即為顯效；腦電圖好轉(zhuǎn)，發(fā)作頻率減少35%～75%，即為有效；腦電圖無改善發(fā)作頻率及癥狀也無變化，即為無效［2］。其中，治愈率+顯效率+有效率即為總有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2　結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，兩組的病情均得到了不同程度的恢復(fù)。其中，治療組的總有效率為92.00%，參照組的總有效率為68.00%，治療組的總有效率高于參照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組的治療效果對(duì)比［n（%）］

3　討論

中風(fēng)后繼發(fā)癲癇是臨床的危重癥之一，致死率高，可由外傷、先天性疾病、腦血管疾病、腦代謝障礙性疾病等引發(fā)，發(fā)作方式有單一類型及混合型。對(duì)于該類疾病治療，目前主要采用藥物控制的方案，少數(shù)可手術(shù)治療，但適用范圍小，且西醫(yī)控制的療程長(zhǎng)，易產(chǎn)生不良反應(yīng)及毒副作用，不甚令人滿意。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本癥發(fā)病機(jī)制為肝脾腎陰陽(yáng)失調(diào)，加上痰濁風(fēng)陽(yáng)，心竅蒙蔽而致［4］。該癥屬于虛實(shí)夾雜癥，治療應(yīng)分虛實(shí)證。發(fā)作時(shí)，則以治標(biāo)為主，緩解后可服食中藥，以調(diào)理臟腑。輔以針灸，強(qiáng)刺內(nèi)關(guān)、合谷及人中等穴位，可醒元神、調(diào)臟腑，改善大腦功能，促進(jìn)恢復(fù)。針?biāo)幒嫌?，可減少腦缺血損傷而誘發(fā)的一系列病變，具有安全、快捷之效。

在本次研究中，我院對(duì)治療組給予了中西醫(yī)結(jié)合治療的方案，參照組僅給予了西醫(yī)治療的方案［5］。從表1中可看出，治療組的總有效可高達(dá)92.00%，高出參照組的68.00%，兩組之間的差異顯著。這說明針灸、中藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用于中風(fēng)后繼發(fā)癲癇患者的治療中，能夠有效改善患者的臨床癥狀及體征，減少患者癲癇發(fā)作的次數(shù)，并有利于改善其腦部功能，促進(jìn)其神智恢復(fù)，效果顯著。有報(bào)道指出，對(duì)中風(fēng)后繼發(fā)癲癇患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，可取得顯著療效，總有效率約為91.17%［6］。本次結(jié)果和文獻(xiàn)的觀點(diǎn)基本一致，甚至還稍優(yōu)于文獻(xiàn)中的結(jié)果［7］。這也不排斥與本次選取研究樣本較少有關(guān)。在今后的發(fā)展中，臨床仍需進(jìn)行更深入的探索，以得出更科學(xué)的結(jié)論。綜合來看，與單純的西醫(yī)治療相比，采用針灸、中藥及西藥結(jié)合的治療方案，所取得的療效確實(shí)更有優(yōu)越性，不失為一種好方法［8］。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后繼發(fā)癲癇，可有效改善其癥狀與體征，減少癲癇發(fā)作時(shí)間及頻率，有利于患者腦部功能的恢復(fù)，提高其生活自理能力，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

［1］王雅芹，陳雅民，劉冰.中西醫(yī)結(jié)合治療繼發(fā)性癲癇58例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，34（2）：236-237.

［2］苑麗敏，王慧裕，李金坡.針刺控制中風(fēng)后繼發(fā)癲癇臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2012，28（6）：26.

［3］李曉巖.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管繼發(fā)癲癇30例臨床療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（8）：166.

［4］秦遠(yuǎn)文.中西醫(yī)結(jié)合治療30例腦血管繼發(fā)癲癇的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014（10）：2186-2187.

［5］巫祖強(qiáng)，劉吉昌，粟漩.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病繼發(fā)癲癇的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（2）：175-176.

［6］李驪，宋秀娥，程為平.中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇的研究現(xiàn)狀［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5（4）：363-365.

［7］田振華，趙偉.膽星寧癇顆粒治療癲癇各中醫(yī)證型療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（33）：4231-4232.

［8］趙紅東，陸敏，楊雪梅，等.卒中繼發(fā)癲癇216例臨床分析［J］.腦與神經(jīng)疾病雜志，2012，20（4）：314-315.

Combine Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Secondary Epilepsy After Stroke

GAO XiaoyanZHOU PingpingXIA CaiqiuLIN HaiSUN PingDaqing oilfield cerebrovascular hospitals in Heilongjiang，Daqing 163000，China.

【Abstract】

Objective Purpose of combination of TCM and western medicine in the treatment of secondary epilepsy after stroke effect is analyzed，and summarized. Methods 50 cases of secondary epilepsy after stroke， it can be divided into the treatment group and control group. Two groups were given compound salvia miltiorrhiza injection treatment. On this basis， the treatment group plus medicinal broth with Chinese traditional medicine and acupuncture treatment， compared two groups of therapeutic effect. Results The total effective rate of treatment group is significantly higher than control group. Conclusion Combined with traditional Chinese and western medicine treatment of secondary epilepsy after stroke， curative effect is distinct.

【Key words】Stroke，Secondary epilepsy，Chinese and western medicine，The curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.105

【中圖分類號(hào)】R277.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0144-02