任丘市2014年健康人群麻疹抗體水平的調(diào)查分析

金輝1丁玉柱1陳盼盼1趙潔1黃瑞茶2付永杰2徐大改2

【摘要】目的 了解任丘市健康人群麻疹抗體水平。方法 按照分層抽樣方法抽取健康人群313人，采用ELISA法檢測麻疹I(lǐng)gG抗體水平。結(jié)果 調(diào)查對象麻疹抗體陽性率為84.7%，抗體水平中位數(shù)為278.48 mIU/ml。男性與女性的麻疹抗體陽性率及抗體水平組間無顯著性差異（P > 0.05）；不同年齡組間比較，麻疹抗體陽性率、抗體水平中位數(shù)均存在差異（P < 0.05），其中<8月齡組低于其他各組；有免疫史者、無免疫史者與免疫史不詳者間，麻疹抗體陽性率及抗體水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），有免疫史者和免疫史不詳者抗體水平高于無免疫史者。結(jié)論 任丘市健康人群麻疹抗體水平有待提高，尤其是<8月齡及免疫空白的適齡兒童應(yīng)進(jìn)一步探索免疫策略，以降低該人群發(fā)病風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】麻疹；抗體；免疫

作者單位：1 062550河北省任丘市疾病預(yù)防控制中心2 062550河北省任丘市人民醫(yī)院

為了解任丘市健康人群麻疹類疫苗抗體水平，評價預(yù)防接種效果，為今后適時調(diào)整全市免疫規(guī)劃工作計劃，制定兒童免疫規(guī)劃工作目標(biāo)提供依據(jù)，2014年12月我們在全市開展健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

采用分層抽樣方法，在全市19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取45位未患過麻疹的健康人群。按照年齡分組<8月齡、8月～4歲、5～10歲、11～15歲、≥16歲，每個年齡組抽取9人，共計315人。實際采樣333人，剔除信息不完整或血樣不合格者，最后納入分析的樣本例數(shù)為313人。

1.2樣本采集、保存和運(yùn)送

調(diào)查人員對每位調(diào)查對象進(jìn)行調(diào)查問卷，包括被調(diào)查對象的人口學(xué)特征、含麻疹成分疫苗免疫史、麻疹患病史等。采集每位調(diào)查對象的靜脈血3～5 ml，所有樣本2℃～8℃保存運(yùn)送，靜置后分離血清，血清標(biāo)本于-20℃凍存待檢。

1.3檢測方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)

所有樣本統(tǒng)一由任丘市疾病預(yù)防控制中心化驗室進(jìn)行檢測，采用酶聯(lián)免疫法檢測麻疹I(lǐng)gG抗體。IgG抗體>200 mIU/ml提示麻疹I(lǐng)gG抗體陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。抗體水平不符合正態(tài)分布，采用中位數(shù)描述，非參數(shù)秩和檢驗比較不同組別間抗體水平的差異。采用χ2檢驗比較組間抗體陽性率。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　不同特征人群麻疹抗體水平的比較

2　結(jié)果

2.1基本情況

調(diào)查對象共計313人，男女比例為1.25:1（174/139）。麻疹抗體陽性率為84.7%（265/313），麻疹I(lǐng)gG抗體水平中位數(shù)為278.48 mIU/ml。

2.2不同年齡組麻疹抗體檢出結(jié)果

<8月齡、8月～4歲、5～10歲、11～15歲、≥16歲組檢測人數(shù)分別為48、73、64、61、67人，麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率分別為37.5%、91.8%、92.2%、96.7%、92.5%。對不同年齡組麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率進(jìn)行檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=97.903，P<0.05）。<8月齡組麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率低于其他各組。非參數(shù)秩和檢驗不同年齡組的麻疹I(lǐng)gG抗體中位數(shù)，結(jié)果顯示χ2=85.534，P<0.05，各年齡組間差異有顯著性，其中<8月齡組抗體水平最低。見表1。

2.3不同性別麻疹抗體檢驗結(jié)果

男性中麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率82.8%（144/174），女性麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率87.1%（121/139）。χ2檢驗結(jié)果顯示不同性別的麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率無顯著性差異（χ2=1.096，P=0.295）。男性麻疹I(lǐng)gG抗體中位數(shù)為272.89 mIU/ml，女性麻疹I(lǐng)gG抗體中位數(shù)為294.87 mIU/ml，兩組間中位數(shù)比較差異無顯著性（P>0.05）。見表1。

2.4免疫史與抗體水平的關(guān)系

接種含麻疹成分疫苗0、1、2、3劑次的調(diào)查人數(shù)分別為55、3、154、8人，免疫史不詳?shù)恼{(diào)查對象為93人，將接種過含麻疹成分疫苗的調(diào)查對象歸為一組，則無免疫史、有免疫史、免疫史不詳?shù)恼{(diào)查人數(shù)分別為55、165、93人，各組麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率分別為45.5%、94.5%、84.7%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。各組麻疹抗體水平中位數(shù)分別為196.51 mIU/ml、308.10 mIU/ ml和308.69 mIU/ml，秩和檢驗結(jié)果顯示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），無免疫史組的抗體水平低于其他兩組。見表1。

3　討論

健康人群抗體水平是評價人群免疫狀況的一個重要指標(biāo)，也是掌握麻疹易感人群的監(jiān)測指標(biāo)［1］。一般來說，人群中抗體陽性率達(dá)到95%就可以產(chǎn)生人群免疫力，阻斷麻疹病毒的傳播［2］。調(diào)查顯示，我國不同省市人群麻疹抗體陽性率為80%～96%之間［3］。本調(diào)查中任丘市健康人群麻疹抗體陽性率為84.7%。其中，<8月齡組麻疹抗體陽性率37.5%，這與北京、廣東的調(diào)查結(jié)果相比仍有一定差距（抗體陽性率分別為54.17%和41.8%）［4-5］，而北京近幾年的麻疹疫情也恰恰表現(xiàn)為以小月齡嬰兒為主的麻疹發(fā)?。?］。國外有研究表明嬰兒麻疹發(fā)病增多的主要原因可能與嬰兒體內(nèi)麻疹抗體水平低有關(guān)［7］。母體胎傳抗體在6個月或更早消失［8］，對嬰兒的保護(hù)力也相應(yīng)降低。因此，小于8月齡的嬰兒因未達(dá)到初次免疫月齡，且胎傳抗體水平不足成為麻疹的主要易感者。

2014年任丘市開展了多次麻疹類疫苗查漏補(bǔ)種和強(qiáng)化免疫工作，提高了人群麻疹抗體水平。本次調(diào)查中有免疫史組的麻疹抗體陽性率達(dá)到94.5%，表明上述工作取得了一定成果。而免疫史不詳組主要由大年齡組構(gòu)成，其麻疹抗體陽性率為84.7%，高于無免疫史組（45.5%）。這一結(jié)果提示我們以下幾點(diǎn)：（1）任丘市目前健康人群的麻疹抗體陽性率尚未達(dá)到95%，麻疹疫情仍可能出現(xiàn)；（2）8月齡以下嬰兒及麻疹類疫苗漏種或因禁忌證不能接種的適齡兒童是麻疹易感者的主體；（3）隱性感染可提高健康人群尤其是成人的麻疹抗體水平，但應(yīng)警惕隨時間延長由此途徑獲得的免疫力水平降低，致使成人再次成為麻疹易感人群。

上述結(jié)論提示我們在今后的工作中應(yīng)加強(qiáng)以下幾個方面：（1）保證麻疹疫苗的接種質(zhì)量、接種率和及時率，提高麻疹監(jiān)測系統(tǒng)的靈敏性、準(zhǔn)確性和及時性；（2）做好兒童常規(guī)免疫工作，在麻疹流行期開始前做好麻疹疫苗的強(qiáng)化免疫和查漏補(bǔ)種，最大限度消除免疫空白；（3）加大宣傳教育力度，多方位多形式提升群眾防病意識。在研究方面，（1）應(yīng)定期開展麻疹抗體檢測工作，了解人群抗體水平的動態(tài)變化；（2）探索麻疹胎傳抗體水平及消失月齡，為麻疹疫苗初免時間的調(diào)整提供依據(jù)。

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Investigation on Measles Antibody Levels Test Among Healthy Population in Renqiu City in 2014

JIN Hui1DING Yuzhu1CHEN Panpan1ZHAO Jie1HUANG Ruicha2FU Yongjie2XU Dagai21 Renqiu Center for Disease Control and Prevention in Hebei，Renqiu 062550，China，2 Renqiu City People's Hospital in Hebei，Renqiu 062550，China

【Abstract】

Objective To investigate the measles antibody levels among healthy population in Renqiu City．Methods A total of 313 healthy people were selected according to the stratified sampling method， and the measles antibody levels were determined by ELISA．Results The measles antibody positive rate of the subjects was 84.7%，while the median measles antibody level was 278.48 mIU/ml．No significant differences were observed in the positive rates and levels of measles antibody in male and female（ P > 0.05）．Measles antibody positive rate and the median levels between different age groups exists significant difference （P < 0.05）， while < 8 months age group was lower than other groups. The antibody levels of subjects with vaccination history and with uncertain vaccination history were significantly higher than those without vaccination history （P < 0.05）． Conclusion Measles antibody levels remains to be improved in Renqiu healthy crowd， especially the <8 months and immunity blank school-age children. The immune strategy should be further explored in order to reduce the risk of measles.

【Key words】Measles，Antibody，Immunization

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.002

【中圖分類號】R181.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0004-02