注射用蘭索拉唑在十二指腸潰瘍出血中的應(yīng)用價(jià)值

吳榮偉

【摘要】目的 探討注射用蘭索拉唑在十二指腸潰瘍出血中的治療效果。方法 選取我院2013年2月～2014年6月收治的十二指腸胃潰瘍出血患者115例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（奧美拉唑）57例、觀察組（蘭索拉唑）58例。結(jié)果 觀察組患者臨床治愈率高于對照組，但兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；治療后觀察組患者疼痛評分及止血時(shí)間等方面表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 注射用蘭索拉唑在十二指腸胃潰瘍出血中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】蘭索拉唑；奧美拉唑鈉；十二指腸胃潰瘍出血

作者單位：364100 龍巖，福建省紅炭山礦業(yè)有限責(zé)任公司永定礦區(qū)醫(yī)院

十二指腸胃潰瘍屬于消化性潰瘍，為臨床常見病，可發(fā)生在任何年齡階段，但以青壯年人群居多，對患者日常工作及生活影響較大。我院選取蘭索拉唑治療患者十二指腸胃潰瘍出血，現(xiàn)將其相關(guān)結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年2月～2014年6月收治的十二指腸胃潰瘍出血患者115例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組57例，男37例，女20例，年齡26～71歲，平均年齡（46.2±2.8）歲；觀察組58例，男36例，女22例，年齡27～69歲，平均年齡（46.8±3.1）歲。以上患者伴有活動(dòng)性上消化道出血，經(jīng)由胃鏡檢查后確診為十二指腸胃潰瘍出血，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可開展對比。

1.2方法

對照組：對照組給予奧美拉唑注射治療，將10 ml奧美拉唑鈉注入含10.9%氯化鈉的生理鹽水中稀釋，后行靜脈注射，每天2次，每次時(shí)間控制在30 min，連續(xù)治療5 d。觀察組：觀察組患者采用蘭索拉唑注射治療，將30 mg蘭索拉唑注入5 ml注射用水中溶解，后通過帶有過濾裝置的輸液器進(jìn)行輸液治療，每天2次，每次時(shí)間控制在30 min，連續(xù)治療5 d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果、上腹疼痛變化、止血時(shí)間，對比兩組患者臨床療效。

1.4療效判定［1］

治愈：患者臨床癥狀基本消失，大便恢復(fù)正常、潰瘍面愈合。顯效：患者臨床癥狀顯著改善，潰瘍面基本上消失、大便顏色開始轉(zhuǎn)黃。好轉(zhuǎn)：患者各項(xiàng)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)、潰瘍未愈合但面積有所減小、大便微有血色。無效：患者各項(xiàng)臨床癥狀均無改善，潰瘍面積無減小甚至加重。

參照視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行疼痛評分，疼痛程度從輕到重表示為0～10分，其中1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～9分為重度疼痛；10分為劇烈疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治愈率對比

經(jīng)上述連續(xù)5 d治療后，對照患者治愈率為91.23%，觀察組患者治愈率為94.83%，觀察組患者治愈率高于對照組，但兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療后疼痛評分及止血時(shí)間對比

觀察組患者在疼痛評分及止血時(shí)間方面表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1　兩組患者臨床治愈率比較［n，（%）］

表2　兩組患者治療后疼痛評分及止血時(shí)間對比

3　討論

十二指腸胃潰瘍見于高齡患者，主要是由大出血和急性穿孔所導(dǎo)致的，針對十二指腸潰瘍出血患者，除了需要對其進(jìn)行營養(yǎng)支持治療外，并不需要進(jìn)行特殊的止血處理，可自行恢復(fù)，因此預(yù)后較好。十二指腸胃潰瘍出血多為黏膜侵襲及防御失衡的結(jié)果，其最為主要的癥狀體征為上腹疼痛，并呈現(xiàn)周期性、節(jié)律性發(fā)作的特點(diǎn)。消化性胃潰瘍出血時(shí)，潰瘍黏膜中的纖維蛋白溶解活性會(huì)逐漸增強(qiáng)，使得血凝塊易于溶解［2］。血漿止血功能以及血小板聚集需要在pH＞6的情況才能有效進(jìn)行，而新形成的凝血塊在pH＜5的胃液中會(huì)迅速被消化［3］，由此抑制胃酸分泌進(jìn)而提升胃內(nèi)pH值是治愈消化性潰瘍，并促進(jìn)其止血和潰瘍愈合的關(guān)鍵所在。

當(dāng)前在臨床上常用的抑酸劑主要有原子泵抑制劑和H2受體拮抗劑，奧美拉唑、蘭索拉唑等均屬于質(zhì)子泵抑制劑，注射用蘭索拉唑主要是通過抑制H+、K+、ATP酶的活性從進(jìn)行胃酸分泌的抑制，其作用呈現(xiàn)出劑量依賴性［4］。同時(shí)，注射用拉唑能夠有效根除幽門螺桿菌，副作用小，且并無其他質(zhì)子泵抑制劑造成的損傷患者視力的不良作用。

本次研究中對觀察組患者給予注射用蘭索拉唑治療，同對照組患者相比，觀察組患者治愈率高于對照組，但兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后止血時(shí)間短于對照組，且觀察組患者治療后疼痛評分低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，注射用蘭索拉唑在十二指腸胃潰瘍出血患者中的應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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Efficacy of Injection Lansoprazole in Duodenal Ulcer Hemorrhage

WU RongweiYongding Mine Hospital of Fujian Red Mountain Mining Co. Ltd，Longyan 364100，China

【Abstract】

Objective To investigate the therapeutic effect of injection of lansoprazole in duodenal ulcer hemorrhage. Methods A hospital in February 2013 to June 2014，115 cases of hemorrhage admitted duodenal ulcer，were randomly divided into control group（57 cases were given omeprazole）and observation group（58 cases were given lansoprazole）. Results The clinical cure rate observed in patients group was higher，but not significantly different sets of data，no statistical significance（P > 0.05），aspects of post-treatment observation group were pain and bleeding time performance scores than the control group，two sets of data were statistically significant differences（P < 0.05）. Conclusion Injection lansoprazole in duodenal ulcer bleeding application effect is remarkable，with a high clinical value.

【Key words】Lansoprazole，Omeprazole sodium，Duodenal ulcer bleeding

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.075

【中圖分類號(hào)】R975

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0098-02