胺碘酮應(yīng)用于充血性心力衰竭伴室性心律失常的臨床分析

洪朝璋

【摘要】目的 探究胺碘酮應(yīng)用于充血性心力衰竭伴室性心律失常的臨床效果。方法 選取我院2013年7月～2014年9月收治的充血性心力衰竭伴室性心律失常70例患者，將其隨機分兩組，每組各35例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在其基礎(chǔ)上給予適量的胺碘酮進行治療。結(jié)果觀察組心律失常和心力衰竭治療的總有效率優(yōu)于對照組（P < 0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療充血性心力衰竭伴室性心律失常，治療效果明顯，安全無副作用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；充血性心力衰竭；心律失常

作者單位：363000 漳州市中醫(yī)院

充血性心力衰竭屬于臨床上重癥類疾病。一般會伴室性心律失常，特別為室性心動過速的時候，很容易致使病情的惡化，使得患者的病死率升高，對患者的生命安全能夠造成直接的影響［1］。我院應(yīng)用胺碘酮治療充血性心力衰竭伴室性心律失常取得了滿意的效果，現(xiàn)進行具體的報道。

1　資料與和方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2014年9月收治的充血性心力衰竭伴室性心律失常70例患者，包括男性38例，女性32例，年齡54 ～77歲，平均年齡為（69.4±4.5）歲。其中包括30例冠心病患者，18例風(fēng)濕性心臟病患者，14例高血壓性心臟病患者，8例擴張性心臟病患者。心功能的分級：Ⅱ～Ⅳ級：Ⅱ級17例，Ⅲ級23例，Ⅳ級30例。排除病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者、二度以上的房室傳導(dǎo)阻滯患者，以及嚴(yán)重肝腎功能不全和甲狀腺功能出現(xiàn)異常的患者。將其隨機分成觀察組和對照組，每組各35例。兩組患者基本資料進行對比，差異沒有統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療的方法

對照組通過常規(guī)進行治療，予利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑，以及醛固酮受體拮抗劑等，對其實行抗心力衰竭反面的治療。觀察組在其基礎(chǔ)上，給予適量的胺碘酮（國藥準(zhǔn)字：H20083090；生產(chǎn)廠家：浙江三門恒康制藥有限公司）進行治療。7 d劑量為0.1 g/次，3次/d；14 d后將劑量為控制為0.2g/次，且2次/d；21 d后將劑量控制為0.2 g/次，且1次/d，連續(xù)服用治療3 周。此外，治療的過程需要對兩組患者進行常規(guī)方面的體檢、超聲心動圖和1 d動態(tài)心電圖，以及肝腎、甲狀腺功能方面的檢查。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)［2］

心力衰竭的治療效果評判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心功能得以改善3級或3級以上。有效：心功能得以改善2級或2級以上。無效：心功能無任何改善或變化。心律失常的治療效果評判標(biāo)準(zhǔn)：有效：室性期外的收縮數(shù)量平均降低75%以上，或連發(fā)降低85%；無效：沒有達到上述的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)的處理

通過SPSS 19.0軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者心律失常治療總有效率情況

觀察組的心律失常治療總有效率優(yōu)于對照組；經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者心律失常治療總有效率對比

2.2兩組患者心力衰竭治療總有效率情況

觀察組的心力衰竭治療總有效率優(yōu)于對照組；經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者心律失常和心力衰竭比較

3　討論

嚴(yán)重的充血性心力衰竭（CHF）2年內(nèi)死亡率達到60%，其中55%為心臟方面的猝死，原因為室性心律失常導(dǎo)致。CHF伴室性心律失常屬于室性早搏、非持續(xù)性室性方面的心動過速（NSVT），以及持續(xù)性的室性心動過速（SVT）。結(jié)合相關(guān)的報道，室性早搏和多形性室性早搏的發(fā)生率大概達到75%～85%，NSVT為30% ～75%［3］。原發(fā)基礎(chǔ)心血管病癥除外，心力衰竭血液方面的動力學(xué)產(chǎn)生異常、神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生改變、水電解質(zhì)產(chǎn)生紊亂和酸堿失衡，強心和利尿、血管擴張等方面的藥物均會造成病情的并發(fā)［4］。胺碘酮為苯丙呋喃衍生物，屬于一種具有很多通道阻滯劑，可以有效的擴張血管，并改善心肌缺血情況，同時可以減少心率的功效。Ⅲ類型的廣譜抗心律失常的藥物，具有較輕的競爭性。腎上腺素的受體和β腎上腺素受體會受到阻斷的功效，對血管的平滑肌具有一定特異性的松弛效果。不但可以抗心絞痛，還具有抗心律失常方面的作用，可以有效的延長動作電位。臨床方面，一般多用于治療房室、室性的期前收縮，具有短陣房性的心動過速，以及反復(fù)發(fā)作性、室上性的心動過速。對于心房的顫動和撲動具有較好的效果，臨床方面靜脈注射多用于治療陣發(fā)性的室上性心動過速。當(dāng)前，胺碘酮已廣泛的應(yīng)用于臨床治療抗心律失常，尤其為心律失常類的藥物無治療效果，治療效果不顯著的惡性室性心律失常的患者，可以達到一定治療的效果。

本次研究顯示，觀察組心律失常和心力衰竭治療的總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療期間，沒有不良反應(yīng)的發(fā)生，僅有很少的患者產(chǎn)生輕微的上腹不適的情況，且沒有處理患者的癥狀均自行消除。可見胺碘酮治療充血性心力衰竭伴室性心律失常，具有滿意的治療效果，并可以有效的改善心功能和心力衰竭。與此同時，不良反應(yīng)發(fā)生較小，具有一定的安全性、耐受性。

參考文獻

［1］鐘榕寬，吳曉新，段艷鋒，等. 胺碘酮治療老年充血性心力衰竭伴室性心律失常106例臨床分析［J］. 內(nèi)科，2009，4（3）：340-342.

［2］韓智紅，任學(xué)軍，王云龍，等. 攜帶式遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)測儀在心律失常診斷中的應(yīng)用［J］. 北京生物醫(yī)學(xué)工程，2013，32（6）：613-617.

［3］梁海軍，陳永生，雷勵，等. 胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常32例臨床觀察［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（6）: 37.

［4］楊艷敏，宋有城，朱俊，等. 大劑量靜脈用胺碘酮治療頑固性、持續(xù)性室性心律失常的臨床療效及安全性［J］. 中國循環(huán)雜志，1998（1）：20-21.

Clinical Analysis of Amiodarone Applied to Congestive Heart Failure With Ventricular Arrhythmias

HONG ChaozhangHospital of Traditional Chinese Medicine in Zhangzhou City，Zhangzhou 363000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of amiodarone in clinical congestive heart failure with ventricular arrhythmias. Methods A hospital in July 2013 to September 2014，70 congestive heart failure patients with ventricular arrhythmias were randomly divided into two groups，each group 35 cases. Control group with conventional treatment，observation group were given the right amount of amiodarone treatment on its basis. Results The treatment of heart failure，arrhythmias and total efficiency was significantly better than the control group（P < 0.05）. Conclusion Amiodarone treatment of congestive heart failure with ventricular arrhythmias，treatment effect is obvious，safe with no side effects.

【Key words】Amiodarone，Congestive heart failure，Arrhythmia

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.066

【中圖分類號】R972

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0087-02