慢性化膿性中耳炎護(hù)理觀察

劉曉萍

【摘要】目的 探討慢性化膿性中耳炎患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 選擇慢性化膿性中耳炎患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組47例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者的臨床效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組治療有效率為95.74%，優(yōu)于對照組的76.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；觀察組護(hù)理滿意度97.87%，優(yōu)于對照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可以提高慢性化膿性中耳炎的臨床效果及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】慢性化膿性中耳炎；臨床護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理

作者單位：130021長春，吉林省人民醫(yī)院

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2014年12月收治的慢性化膿性中耳炎患者94例，均符合《中耳炎臨床分類和手術(shù)分型指南》中規(guī)定的慢性化膿性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男性52例，女性42例，年齡19～61歲，平均年齡（48.6±7.3）歲；病程1～15年，平均病程（4.9±1.8）年；隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組47例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

患者均采用改良乳突根治術(shù)治療，切除病變部位后實(shí)施鼓室成形術(shù)，患者聽力盡可能保留。聽骨鏈完全損壞的患者，實(shí)施開放式鼓室成形術(shù)切除病變部位后再行鼓室探查術(shù)修復(fù)鼓膜。對照組采用常規(guī)護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，遵醫(yī)囑輸液、密切監(jiān)測患者的生命體征等。觀察組在對照組相同護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑：（1）心理護(hù)理：患者往往存在緊張、抑郁及焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，暗自評估患者的心理狀況并給予疏導(dǎo)，將疾病相關(guān)知識、手術(shù)的必要性及手術(shù)治療的注意事項(xiàng)向患者詳細(xì)講解；將治療成功的案例介紹給患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）手術(shù)護(hù)理：術(shù)前協(xié)助患者將一切準(zhǔn)備做好；術(shù)中密切監(jiān)測患者的病情，準(zhǔn)備好各項(xiàng)處理措施；術(shù)后囑患者取側(cè)臥位或平臥位，5 d內(nèi)避免頭部進(jìn)行強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)，勿用力打噴嚏及咳嗽；以流質(zhì)清淡飲食為主，堅(jiān)硬、辛辣等刺激食物禁食；包扎敷料更換時(shí)應(yīng)溫柔操作，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作。（3）疼痛護(hù)理：患者耳部受炎癥感染及手術(shù)的共同作用，會(huì)出現(xiàn)紅、熱、腫、痛，護(hù)理人員協(xié)助患者采用看電視、看書、聽音樂等注意力分散法盡量減輕患者的痛苦，必要時(shí)予以止痛藥物。（4）預(yù)防并發(fā)癥：囑患者術(shù)后臥床休息；觀察切口分泌物預(yù)防腦脊液耳漏；一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并立即處理。（5）健康教育：囑患者洗頭時(shí)保持耳部干燥，作息合理，加強(qiáng)體育鍛煉，呼吸道疾病積極治療，一旦耳部分泌物較多或疼痛時(shí)切勿自行處理，及時(shí)來院就診。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果及護(hù)理滿意度。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

（1）臨床癥狀完全消失，聽力恢復(fù)正常，鼓膜穿孔完全愈合為治愈；（2）臨床癥狀顯著改善，聽力恢復(fù)明顯，但鼓膜穿孔尚未完全愈合為顯效；（3）臨床癥狀得到改善，聽力較治療前有所恢復(fù)，但鼓膜穿孔尚未愈合為有效；（4）臨床癥狀未見改善甚至加重，聽力及鼓膜穿孔癥狀未見好轉(zhuǎn)為無效。護(hù)理滿意度采用自設(shè)滿意度評估表進(jìn)行，出院前由患者自行填寫，分為非常滿意，滿意、一般、不滿四檔，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較

觀察組治療有效率為95.74%，優(yōu)于對照組的76.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度97.87%（46例），優(yōu)于對照組的80.85%（38例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　治療效果比較（例，%）

3　討論

臨床護(hù)理路徑的橫軸是時(shí)間，以患者的入院檢查、心理護(hù)理及健康教育等護(hù)理措施為縱軸進(jìn)行的集預(yù)見性、計(jì)劃性為一體的護(hù)理工作［3］。本研究通過對患者實(shí)施有效的心理護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、疼痛護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥等護(hù)理措施，并將護(hù)理效果與同期采用常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率為95.74%，優(yōu)于對照組的76.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度97.87%，優(yōu)于對照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑可以提高慢性化膿性中耳炎的臨床效果及護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］田敏. 臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評價(jià)［J］. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（6）：744-746.

［2］禹菊仙. 慢性化膿性中耳炎的臨床護(hù)理［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，13（1）：274-275.

［3］方利，陶春花，龔敏，等．臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評價(jià)［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2014，20（15）：54.

Nursing Observation of Chronic Suppurative Otitis Media

LIU XiaopingPeople's Hospital of J ilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical nursing of chronic suppurative otitis media. Methods 94 cases of chronic suppurative otitis media were randomly divided into two groups， the observation group and the control group， 47 cases in each group. The control group received routine nursing care， the observation group implemented clinical nursing path，and compared two groups of patients with clinical effect and nursing satisfaction. Results In the observation group， the effective rate was 95.74%， significantly higher than that of the control group 76.60%，and the difference was statistically significant （P < 0.05）.Observation group satisfaction was 97.87%， significantly higher than that of the control group 80.85%， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Clinical nursing pathway can significantly improve the clinical effect of chronic suppurative otitis media and nursing satisfaction.

【Key words】Chronic suppurative otitis media， Clinical nursing pathway， Routine nursing慢性化膿性中耳炎是五官常見疾病的一種，該病會(huì)導(dǎo)致患者鼓膜穿孔、聽力下降，具有久治不愈的特點(diǎn)，使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。治療該病的有效方法是手術(shù)治療，對患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期護(hù)理具有重要的意義［1］。筆者通過對該院收治的慢book=234,ebook=247性化膿性中耳炎患者在圍手術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑，并將護(hù)理效果與同期采用常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.181

【中圖分類號】R473.76

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0233-02