飲食控制緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究

王興媛

【摘要】目的 探討飲食控制在緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 以80例復(fù)發(fā)性潰瘍患者為研究對(duì)象進(jìn)行不耐受食物檢測(cè)，對(duì)所有患者臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 80例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者實(shí)施飲食控制3個(gè)月后，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍緩解率為76.3%（61/80）。結(jié)論 飲食控制在緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中有較好的應(yīng)用價(jià)值，能有效指導(dǎo)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；飲食控制；臨床治療

作者單位：153000 黑龍江省伊春市嘉蔭縣人民醫(yī)院口腔科

Clinical Study on the Treatment of Recurrent Oral Ulcer With Diet Control

WANG Xingyuan Department of Stomatology， Jiayin People's Hospital， Yichun City， Heilongjiang Province，Yichun 153000，China

【Abstract】

Objective To investigate clinical value of the diet control in the treatment of recurrent oral ulcers. Methods The clinical effect of 80 cases of recurrent ulcer patients were evaluated by the food testing. Results 80 cases of patients with recurrent oral ulcers implemented diet control three months ，recurrent oral ulcers remission was 76.3% （61/80）. Conclusion Dietary control has good application value in alleviating recurrent oral ulcer， which can guide the treatment of recurrent oral ulcer.

【Key words】Recurrent oral ulcers， Diet， Clinical treatment

作為臨床上一種常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，食物不耐受能在很大程度上導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各系統(tǒng)的慢性疾?。?］。通常情況下，食物在進(jìn)入消化道后，轉(zhuǎn)換成供人體所需能量的正確途徑是被消化至氨基酸、甘油和單糖水平。但是也有一些食物由于含有的酶不充足而難以被人體完全消化，大多只以多肽或其他分子形式進(jìn)入到腸道中。一旦人體的免疫系統(tǒng)將其識(shí)別為有害物質(zhì)，便會(huì)對(duì)其實(shí)施過(guò)度保護(hù)性免疫反應(yīng)，合成相應(yīng)的食物特異性IgG抗體，進(jìn)而誘發(fā)一系列癥狀和相應(yīng)疾病［2］。食物不耐受患者大多臨床表現(xiàn)為慢性腹瀉、腹痛、潰瘍、消化不良等癥狀。而復(fù)發(fā)性潰瘍是一種具有疼痛性、復(fù)發(fā)性、自限性的口腔黏膜潰瘍性疾病，有著較高的臨床發(fā)病率。該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，當(dāng)前學(xué)術(shù)界對(duì)其反復(fù)發(fā)作與食物不耐受相關(guān)問(wèn)題仍存在質(zhì)疑。本研究針對(duì)這一問(wèn)題，對(duì)80例復(fù)發(fā)性潰瘍患者檢測(cè)食物不耐受特異性IgG抗體，采取飲食控制的方法，觀察分析患者口腔潰瘍發(fā)作情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2013年6月～2014年6月本院收治的80例復(fù)發(fā)性潰瘍患者為觀察組，其中男32例，女48例；年齡在20～35歲，平均年齡（27.5±2.5）歲；觀察組患者納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為輕型復(fù)發(fā)性阿弗他口腔潰瘍，病程在2年以上；發(fā)作間歇期在1～2個(gè)月之間；每次發(fā)作潰瘍個(gè)數(shù)在3個(gè)以上。對(duì)照組本院同期80例健康體檢者，其中男34例，女46例；年齡在20～35歲之間，平均年齡（27.5±2.5）歲。所有對(duì)照組成員參與實(shí)驗(yàn)前3個(gè)月均未出現(xiàn)口腔潰瘍，并未出現(xiàn)其他食物不耐受疾病。兩組在年齡、性別一般資料上對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢測(cè)工具 本研究采用美國(guó)Biomerica公司生產(chǎn)的食物不耐受特異性IgG抗體。主要針對(duì)以下13種食物產(chǎn)生的IgG抗體進(jìn)行檢測(cè)，有豬肉、牛奶、雞蛋、玉米、大米、大豆、蝦、蟹、西紅柿、蘑菇、鰭魚、牛肉、小麥。利用美國(guó)BIO-TEK公司ELx 800酶標(biāo)儀比色檢測(cè)食物不耐受特異性IgG抗體半定量。選用美國(guó)Dade Behing公司生產(chǎn)的血清IgG含量測(cè)定試劑，并在BN ProSpec特定蛋白分析儀上進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2檢測(cè)方法 依次抽取觀察組80例患者3 ml靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)半定量方法檢測(cè)13種食物不耐受特異性IgG抗體，將檢測(cè)結(jié)果告知患者，并有針對(duì)性對(duì)其采取飲食控制，同時(shí)臨床上不給予任何藥物。干預(yù)后3個(gè)月進(jìn)行回訪，觀察分析患者潰瘍發(fā)作情況，對(duì)飲食控制緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

食物不耐受特異性IgG抗體檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：橫坐標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)孔濃度，縱坐標(biāo)為相對(duì)應(yīng)吸光度，測(cè)定值分為4級(jí)：以≥200 U/ml為高度不耐受，100～200 U/ml為中度不耐受，50～100 U/ml為輕度不耐受，≤50 U/ml為陰性。

飲食控制后療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者口腔潰瘍發(fā)作間歇期延伸到3個(gè)月以上或潰瘍自愈期減縮到2 d內(nèi)為有效；患者口腔潰瘍發(fā)作間歇期無(wú)變化或潰瘍自愈期無(wú)變化為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組食物不耐受特異性IgG抗體檢測(cè)結(jié)果

觀察組患者出現(xiàn)食物不耐受特異性IgG抗體升高的有79例，占98.8%。對(duì)照組出現(xiàn)食物不耐受特異性IgG抗體升高的有42例，占52.5%。兩組相比，觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不耐受食物分析

觀察組患者出現(xiàn)一種食物不耐受特異性IgG占13.80% （11/80），兩種占25.00%（20/80）、三種占20.00%（16/80），四種及以上占37.50%（30/80）。沒(méi)有出現(xiàn)食物不耐受特異性IgG抗體的有3例，占3.75%。13種食物中，最不耐受的食物是蟹，其次是雞蛋、牛奶、西紅柿、蝦、大米、大豆、牛肉、蘑菇、小麥、玉米、鰭魚、豬肉。

2.3兩組針對(duì)蟹不耐受情況

觀察組對(duì)蟹不耐受明顯較對(duì)照組嚴(yán)重，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組對(duì)蟹不耐受情況（n，%）

2.4飲食控制效果

對(duì)所有患者實(shí)施飲食控制3個(gè)月后，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍緩解率為76.3%（61/80），無(wú)效19例，占23.7%。

3　討論

當(dāng)前大多研究顯示，食物不耐受在臨床眾多疾病中有著關(guān)鍵作用，忌食相應(yīng)食物后癥狀會(huì)得到緩解或者消失［4］。作為一種過(guò)敏性疾病，食物不耐受表現(xiàn)為IgG介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。而口腔潰瘍是臨床上一種常見(jiàn)的口腔黏膜疾病，通?？谇粷兓颊咧杏?8%會(huì)出現(xiàn)食物不耐受，主要表現(xiàn)為食物不耐受特異性IgG抗體升高。本研究結(jié)果顯示，觀察組80例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中，出現(xiàn)食物不耐受特異性IgG抗體升高的有79例，占98.8%。而健康體檢組出現(xiàn)食物不耐受特異性IgG抗體升高的有42例，占52.5%。兩組相比，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)了這一結(jié)論。在13種待檢食物中，觀察組反復(fù)性口腔潰瘍患者極易對(duì)雞蛋和牛奶產(chǎn)生特異性IgG抗體升高［5］。此外，本研究顯示觀察組食物不耐受特異性IgG抗體升高的陽(yáng)性率最高是在蟹上，筆者分析可能是與季節(jié)性、地域性差異有關(guān)，仍需深入探討。反復(fù)性口腔潰瘍患者還會(huì)出現(xiàn)兩種及兩種以上食物不耐受，本研究結(jié)果中有82.5%，且患者多為反復(fù)發(fā)作、多部位的口腔潰瘍。針對(duì)患者采取個(gè)性化飲食控制后3個(gè)月后，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍緩解率為76.3% （61/80），顯示飲食控制可能對(duì)緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有一定效果，能用于指導(dǎo)臨床上對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療。

綜上所述，飲食控制在緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中有較好的應(yīng)用價(jià)值，能有效指導(dǎo)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療。

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doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.053

【中圖分類號(hào)】R246.83

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0069-03