許惠萍

（芮城縣人民醫(yī)院外科 山西 運(yùn)城 044600）

重癥急性胰腺炎（SAP）是臨床上的一種常見病。重癥急性胰腺炎患者通常會并發(fā)胰腺膿腫、假性囊腫，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)l(fā)生內(nèi)臟功能衰竭的情況，臨床上需通過手術(shù)對其腹腔內(nèi)的壞死組織進(jìn)行清除。有研究發(fā)現(xiàn)，對接受手術(shù)治療的重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行有針對性護(hù)理的效果不錯[1]。為了進(jìn)一步探討對接受重癥急性胰腺炎手術(shù)的患者進(jìn)行有針對性護(hù)理的臨床效果，我們對2013年7月～2015年8月期間我院收治的36例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年7月～2015年8月期間我院收治的36例重癥急性胰腺炎患者。這些患者的年齡在23～72歲之間，平均年齡為45歲。我們將這36例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各有各18例患者。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性患者11例，女性患者7例。在對照組患者中，有男性患者10例，女性患者8例。所有患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會胰腺學(xué)組制定的重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后，我們均對其進(jìn)行了手術(shù)治療。在患者接受治療期間，我們對對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)的方法是：護(hù)理人員密切觀察患者生命體征的變化情況，對無法自主排痰的患者及時進(jìn)行吸痰處理，保證患者呼吸的順暢。如果患者發(fā)生急性腹痛等異常情況，護(hù)理人員要及時通知醫(yī)生對其進(jìn)行處理。

對實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：

1.2.1 進(jìn)行飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，叮囑患者不要食用有刺激性的食物，根據(jù)其實(shí)際情況為其制定飲食方案。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者控制飲食，以減輕其胃腸的壓力，減少其體內(nèi)胰酶的分泌量。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)后觀察 護(hù)理人員應(yīng)觀察患者在術(shù)后是否有的異常腹部癥狀，如果患者存在異常的腹部癥狀，要記錄其腹部癥狀的性質(zhì)、持續(xù)時長、疼痛位置、是否為放射性疼痛、是否有嘔吐感等，以便醫(yī)生對其進(jìn)行診斷。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、肝功檢查、血糖檢查等常規(guī)檢查，如發(fā)現(xiàn)其檢查指標(biāo)有異常變化要及時通知醫(yī)生對其進(jìn)行診治。

1.2.3 進(jìn)行心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解其在住院期間產(chǎn)生的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者積極地進(jìn)行溝通，并對其進(jìn)行健康教育，為其講解胰腺炎的相關(guān)知識、治療方法，向其列舉治療成功的案例，提高其對治療的依從性，增強(qiáng)其對痊愈的信心。

1.2.3 進(jìn)行引流管護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)及時地清理、更換患者的腹腔引流管、腹腔沖洗管、胃管、尿管、胃腸造痿管、膽道引流管等導(dǎo)管，并確保插管順序、位置正確，防止各個引流管發(fā)生彎折、脫離的情況，保持各引流管的暢通。護(hù)理人員應(yīng)定時記錄患者引流液的顏色、性質(zhì)、流量的變化情況。在手術(shù)結(jié)束的2～3天內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指示，將其引流液樣本進(jìn)行送檢，根據(jù)引流液的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和抗生素藥敏試驗(yàn)結(jié)果，用加入相應(yīng)抗生素的生理鹽水對患者的手術(shù)切口進(jìn)行清洗，防止其發(fā)生手術(shù)切口感染。對有造痿口的患者，護(hù)理人員應(yīng)保持其瘺口敷料的干燥，同時使用氧化鋅凝膠藥物對其瘺口進(jìn)行保護(hù)[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀基本消失，其各項檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。②有效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀明顯減輕，其各項檢查指標(biāo)趨于正常。③無效；治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀未改善，其各項檢查指標(biāo)無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的住院時間明顯短于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

3.討論

重癥急性胰腺炎（SAP）是臨床上的一種常見病。重癥急性胰腺炎患者通常會并發(fā)胰腺膿腫、假性囊腫，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)l(fā)生內(nèi)臟功能衰竭的情況，臨床上需通過手術(shù)對其腹腔內(nèi)的壞死組織進(jìn)行清除[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，對接受手術(shù)治療的重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行有針對性護(hù)理的效果不錯。護(hù)理人員在對接受手術(shù)治療的重癥胰腺炎患者進(jìn)行有針對性護(hù)理時，應(yīng)著重對其進(jìn)行心理護(hù)理、引流管護(hù)理和飲食護(hù)理。對患者進(jìn)行心理護(hù)理的目的是緩解其焦慮、抑郁的不良情緒，進(jìn)而提高其對治療的依從性[4]。對患者進(jìn)行引流管護(hù)理的目的是防止其引流管發(fā)生脫落和堵塞。對患者進(jìn)行飲食護(hù)理的目的是防止有刺激性的食物刺激其消化系統(tǒng)，避免其因飲食過量而增加其胃腸的壓力和其體內(nèi)胰酶的分泌量。這些護(hù)理措施均可提高患者的療效，減少其并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對接受手術(shù)治療的重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行有針對性護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李強(qiáng),曹農(nóng),楊克虎,田金徽,柴琛. 前列腺素E1治療急性胰腺炎的系統(tǒng)評價[J]. 中國實(shí)用外科雜志,2009,06:495-498.

[2] 王小毅,譚金祥,任國勝. 血液濾過治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2005,12:1823-1824.

[3] 陶蘇紅,許小平. 急性重癥胰腺炎早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理進(jìn)展[J]. 臨床護(hù)理雜志,2008,03:69-70.

[4] 于洪霞. 重癥胰腺炎43例臨床護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2011,13:80-81.