金 梅

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 南通 226000）

近年來，CT增強(qiáng)掃描檢查法被廣泛應(yīng)用于臨床診斷工作中。隨著此檢查法在臨床上的廣泛應(yīng)用，因使用碘造影劑出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的人數(shù)也在逐漸增多。此類不良反應(yīng)的發(fā)生不僅會影響對患者病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性，甚至?xí)＜盎颊叩纳黐1]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，對使用碘造影劑進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯，可以有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討此護(hù)理方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年3月～2015年3月期間在我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查的1976例患者。我們將這1976例患者隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組（988例）和對照組（988例）。這1976例患者的男女比例為1109:867。他們的年齡在12～82歲之間，平均年齡為（45.7±9.5）歲。在這些患者中，進(jìn)行掃描的部位為腹部的患者有1296例，為胸部的患者有310例，為頸部的患者有204例，為頭部的患者有166例。這些患者進(jìn)行碘過敏試驗的結(jié)果均為陰性。本次研究排除存在嚴(yán)重的心腎功能不全、腦動脈硬化、糖尿病及甲亢、多發(fā)性骨髓瘤的患者[2]。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我院為這些患者均使用碘造影劑進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查，對其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員告知患者在進(jìn)行檢查的前4～6 h禁水、禁食。對于腹部接受CT增強(qiáng)掃描檢查的患者，護(hù)理人員指導(dǎo)其增加飲水量，不要排空大小便,以使其腸道保持充盈的狀態(tài)。護(hù)理人員準(zhǔn)備好檢查儀器、專用高壓注射器及碘造影劑（碘佛醇或碘普羅胺）。在此基礎(chǔ)上，對優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：①在為患者注射碘造影劑前，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，為其詳細(xì)講解使用碘造影劑進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查的方法、原理及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵、安慰患者，以消除其憂慮、恐懼等不良情緒，進(jìn)而提高其對檢查的配合度。在與患者進(jìn)行溝通的過程中，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)詢問其病史，并遵醫(yī)囑對其進(jìn)行碘過敏試驗。在進(jìn)行碘過敏試驗前，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好急救物品。②在進(jìn)行檢查的前15min，護(hù)理人員應(yīng)先為患者靜脈注射1ml的碘造影劑，并對其穿刺部位的靜脈進(jìn)行置管。在注射碘造影劑后的15 min之內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)詢問患者的感受，了解其有無出現(xiàn)惡心、心悸、頭暈等不良反應(yīng)。患者若出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)立即對其進(jìn)行搶救?；颊呷粑闯霈F(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可對其進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查。在為患者注射碘造影劑前，護(hù)理人員應(yīng)使用30ml濃度為0.9%的生理鹽水對其穿刺血管進(jìn)行預(yù)沖，并根據(jù)患者穿刺血管的粗細(xì)、彈性及其年齡、病情來決定注射碘造影劑的速度。此外，護(hù)理人員應(yīng)對碘造影劑進(jìn)行加溫，使其溫度與患者的體溫相接近，以提高患者對碘造影劑的耐受性。在為患者注射碘造影劑時，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察其反應(yīng)，根據(jù)患者的反應(yīng)為其調(diào)整注射碘造影劑的速度。③在檢查結(jié)束后的半個小時之內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者有無出現(xiàn)遲發(fā)性不良反應(yīng)?；颊呷粑闯霈F(xiàn)任何不良反應(yīng)，方可讓其離開?；颊呷舫霈F(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知臨床醫(yī)生對其進(jìn)行處理，并指導(dǎo)患者多飲水，以促進(jìn)其盡快將碘造影劑排出體外。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

使用Ansell分類法將因使用碘造影劑導(dǎo)致的不良反應(yīng)分為輕度不良反應(yīng)、中度不良反應(yīng)及重度不良反應(yīng)三種類型。輕度不良反應(yīng)主要包括：面部潮紅、局部皮膚出現(xiàn)蕁麻疹、惡心嘔吐、頭痛。中度不良反應(yīng)主要包括：反復(fù)性嘔吐、面頰水腫、支氣管痙攣、血壓輕度降低、全身性蕁麻疹、喉頭輕度水腫。重度不良反應(yīng)主要包括：血壓快速降低、神志恍惚、喉頭重度水腫、昏迷、休克、驚厥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

CT增強(qiáng)掃描檢查是指在進(jìn)行CT平掃的基礎(chǔ)上，通過為患者注射造影劑來使其血管內(nèi)造影劑的含量保持一定的水平，進(jìn)而使其靶器官或病灶的影像表現(xiàn)因密度增強(qiáng)而更加清晰[4]。目前，臨床上多使用碘造影劑對患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查。碘造影劑可以使患者病灶的范圍、性質(zhì)及其內(nèi)部的血供情況更加清晰，進(jìn)而為其臨床診斷提供可靠依據(jù)。隨著此檢查方法的普及，因使用碘造影劑導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生率也隨之升高。因此，對使用碘造影劑進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查的患者實(shí)施有效護(hù)理的意義重大。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對使用碘造影劑進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 耿旭,劉海霞,孫靜華等.CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1390-1391.

[2] 方瓊燕.CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(18):2868-2869.

[3] 于紅芳,王超.對用碘海醇注射液進(jìn)行冠狀動脈CAT檢查時出現(xiàn)過敏反應(yīng)的探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(8):57-58.

[4] 曹孝蘭.CT增強(qiáng)掃描過程中碘造影劑引起的不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理對策[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,(2):44-45.