董 明

（湖北省十堰市鄖西縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖北 十堰 442600）

炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease，IBD）是臨床上消化內(nèi)科的常見(jiàn)病。此病主要分為潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病兩種類型[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用血清抗微生物抗體檢測(cè)診斷炎癥性腸病可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此診斷方法的有效性，筆者對(duì)2012年2月至2015年2月期間我院收治的60例炎癥性腸病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年2月至2015年2月期間我院收治的60例炎癥性腸病患者和同期在我院進(jìn)行常規(guī)體檢的60例健康人。我們將60例炎癥性腸病患者（其中有潰瘍性結(jié)腸炎患者28例，有克羅恩病患者32例）作為腸病組，將60例健康人作為健康組。在腸病組60例患者中，有女性36例，男性24例。他們的年齡在16歲至65歲之間，平均年齡為（35.98±15.03）歲。在健康組60例健康人中，有女性37例，男性23例。他們的年齡在15歲至65歲之間，平均年齡為（36.45±15.73）歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

為這兩組人均進(jìn)行ASCA檢測(cè)、anti-Omp C檢測(cè)、anti-I2檢測(cè)和anti-CBirl檢測(cè)等血清抗微生物抗體檢測(cè)。進(jìn)行血清抗微生物抗體檢測(cè)的方法是：（1）使用由德國(guó)IBL公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒對(duì)受檢者進(jìn)行血清抗微生物抗體檢測(cè)。（2）經(jīng)受檢者的肘正中靜脈采集其空腹靜脈血2ml。（3）對(duì)血樣進(jìn)行離心處理，然后使用適量的肝素對(duì)血樣進(jìn)行抗凝處理。（4）將酶標(biāo)板的第二孔設(shè)定為標(biāo)準(zhǔn)品孔，將第十孔設(shè)定為待測(cè)樣品孔，然后在標(biāo)準(zhǔn)品孔和待測(cè)樣品孔中分別加入100μl的標(biāo)準(zhǔn)品和100μl待測(cè)樣品。（5）使用封板膜對(duì)酶標(biāo)板進(jìn)行封板，然后將酶標(biāo)板置于箱溫為37攝氏度的恒溫箱中進(jìn)行溫育，進(jìn)行溫育的時(shí)間為0.5個(gè)小時(shí)。（6）使用洗滌液對(duì)酶標(biāo)板進(jìn)行洗滌，然后在每個(gè)孔中加入50μl的酶標(biāo)試劑（空白對(duì)照孔除外）。（7）再次將酶標(biāo)板置于恒溫箱中進(jìn)行溫育。（8）再次使用洗滌液對(duì)酶標(biāo)板進(jìn)行洗滌。（9）在每個(gè)孔中先加入50μl的顯色劑A，再加入50μl的顯色劑B，然后將酶標(biāo)板置于恒溫箱中靜置15min。（9）在每個(gè)孔中加入50μl的終止液，以終止反應(yīng)。（10）使用空白對(duì)照孔進(jìn)行調(diào)零，然后采用波長(zhǎng)為450nm的光線測(cè)量每個(gè)孔的吸光度。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

所有檢測(cè)結(jié)束后，觀察并記錄兩組人進(jìn)行ASCA檢測(cè)、anti-Omp C檢測(cè)、anti-I2檢測(cè)和anti-CBirl檢測(cè)的陽(yáng)性率，并比較用ASCA檢測(cè)、anti-Omp C檢測(cè)、anti-I2檢測(cè)和anti-CBirl檢測(cè)診斷炎癥性腸病的敏感度、特異度和聯(lián)合使用ASCA檢測(cè)與anti-I2檢測(cè)診斷潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病的陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[4]

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行不同血清抗微生物抗體檢測(cè)陽(yáng)性率的比較

腸病組患者進(jìn)行ASCA檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于健康組人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腸病組患者進(jìn)行anti-Omp C檢測(cè)和anti-I2檢測(cè)的陽(yáng)性率均明顯低于健康組人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者進(jìn)行不同血清抗微生物抗體檢測(cè)陽(yáng)性率的比較 [例（%）]

2.2 用不同血清抗微生物抗體檢測(cè)診斷炎癥性腸病特異度和敏感度的比較

用ASCA檢測(cè)診斷炎癥性腸病的敏感度明顯高于用anti-Omp C檢測(cè)、anti-I2檢測(cè)和anti-CBirl檢測(cè)診斷炎癥性腸病的敏感度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用ASCA檢測(cè)診斷炎癥性腸病的特異度明顯低于用anti-Omp C檢測(cè)、anti-I2檢測(cè)和anti-CBirl檢測(cè)診斷炎癥性腸病的特異度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 用不同血清抗微生物抗體檢測(cè)診斷炎癥性腸病特異度和敏感度的比較

2.3 聯(lián)合使用ASCA檢測(cè)與anti-I2檢測(cè)診斷潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病陽(yáng)性率的比較

與診斷潰瘍性結(jié)腸炎相比，聯(lián)合使用ASCA檢測(cè)和anti-I2檢測(cè)診斷克羅恩病的陽(yáng)性率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 聯(lián)合使用ASCA檢測(cè)與anti-I2檢測(cè)診斷潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病陽(yáng)性率的比較[例（%）]

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，腸病組患者進(jìn)行ASCA檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于健康組人，其進(jìn)行anti-Omp C檢測(cè)和anti-I2檢測(cè)的陽(yáng)性率均明顯低于健康組人。用ASCA檢測(cè)診斷炎癥性腸病的敏感度明顯高于用anti-Omp C檢測(cè)、anti-I2檢測(cè)和anti-CBirl檢測(cè)診斷炎癥性腸病的敏感度。用ASCA檢測(cè)診斷炎癥性腸病的特異度明顯低于用anti-Omp C檢測(cè)、anti-I2檢測(cè)和anti-CBirl檢測(cè)診斷炎癥性腸病的特異度。與診斷潰瘍性結(jié)腸炎相比，聯(lián)合使用ASCA檢測(cè)和anti-I2檢測(cè)診斷克羅恩病的陽(yáng)性率更高。

綜上所述，進(jìn)行ASCA檢測(cè)、anti-Omp C檢測(cè)、anti-I2檢測(cè)和anti-CBirl檢測(cè)等血清抗微生物抗體檢測(cè)在診斷炎癥性腸病方面均具有非常重要的臨床價(jià)值。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的血清抗微生物抗體檢測(cè)。

[1] 俞靜華,單國(guó)棟,樓濱等.血清抗微生物抗體檢測(cè)對(duì)炎癥性腸病診斷的臨床意義[J].中華消化雜志,2014,10(10):675-679.

[2] 吳斌,李亮,湯奮揚(yáng)等.IgM抗體檢測(cè)對(duì)腸道病毒71型感染者診斷價(jià)值的探討[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志,2011,31(10):934-937.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組.炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)(2012年·廣州)[J].中華內(nèi)科雜志,2012,51(10):818-831.

[4] 劉霞,孫趁意.炎癥性腸病的診斷及難治性炎癥性腸病的藥物治療效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,18(18):181-182.