郝金海

（河南省登封市婦幼保健院 河南 登封 452470）

亞臨床甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱為亞臨床甲減)是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。冠心病是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病[1]。老年亞臨床甲減患者若合并冠心病，將嚴(yán)重影響其日常的生活。為了探討對(duì)合并冠心病的老年亞臨床甲減患者進(jìn)行綜合治療的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的45例合并冠心病的老年亞臨床甲減患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2009年至2014年期間我院收治的45例合并冠心病的老年亞臨床甲減患者。這些患者亞臨床甲減的病情均符合亞臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其冠心病的病情均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這45例患者的年齡為62～68歲，其平均年齡為(64.3±6.4）歲。

1.2 方法

根據(jù)這45例患者的病情為其使用消心痛或欣康進(jìn)行擴(kuò)冠治療。消心痛的用法是：口服，20～40mg/次，2次/天。欣康的用法是：口服，10～20mg/次，2次/天。使用阿司匹林對(duì)他們進(jìn)行抗凝治療。阿司匹林的用法是：口服，0.3～0.6g/次，3次/天。若患者的病情較嚴(yán)重，可每4個(gè)小時(shí)讓其用服1次阿司匹林。同時(shí)，為這些患者使用左旋甲狀腺素片進(jìn)行治療，以調(diào)整其甲狀腺激素的水平。左旋甲狀腺素片的用法是：口服，初始劑量為12.5μg/次，1次/天，每3～4周增加一次藥量，每次增加12.5μg。在對(duì)患者進(jìn)行治療期間，對(duì)其心率、血壓的水平進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)其甲狀腺激素的水平進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)其病情的改善情況為其調(diào)整上述各藥物的用量。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行治療前和治療后分別抽取所有患者空腹時(shí)的靜脈血，然后對(duì)其甲狀腺激素的水平及血脂的水平進(jìn)行檢測(cè)。觀察并記錄這45例患者在接受治療前后其FT3的水平、FT4的水平、TSH的水平、TC的水平及LDL－C的水平，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)這45例患者進(jìn)行治療2個(gè)星期后，對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)定。①顯效：患者亞臨床甲減的癥狀及冠心病的癥狀均完全消失，其生活質(zhì)量明顯提高。②有效：患者亞臨床甲減的癥狀及冠心病的癥狀均有所改善，其生活質(zhì)量有所提高。③無(wú)效：患者亞臨床甲減的癥狀及冠心病的癥狀均未消失，其生活質(zhì)量未得到改善。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這45例患者在接受治療前后其各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的分析

與接受治療前相比，這些患者在接受治療后其TSH的水平、TC的水平及LDL－C的水平均明顯下降，其FT3的水平和FT4的水平均明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)這45例患者在接受治療前后其各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的分析[n(%)]

2.2 對(duì)這45例患者臨床療效的分析

在這45例患者中，治療結(jié)果為顯效者有37例，為有效者有7例，為無(wú)效者有1例，其治療的總有效率為97.78%。

3 討論

與臨床甲減患者相比，亞臨床甲減患者的甲減癥狀較輕或無(wú)甲減的癥狀。他們通常是在接受其他疾病篩查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)患有亞臨床甲減。研究證實(shí)，甲狀腺功能減退可使人體的新陳代謝發(fā)生紊亂，進(jìn)而可導(dǎo)致血脂異常，故老年亞臨床甲減患者血清總膽固醇的水平、低密度脂蛋白的水平和甘油三酯的水平均明顯高于健康的老年人。而高脂血癥是誘發(fā)冠心病的主要因素之一。因此，老年亞臨床甲減患者很容易合并冠心病，這種情況會(huì)對(duì)其身體健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[2]。相關(guān)的研究證實(shí)，對(duì)合并冠心病的老年亞臨床甲減患者進(jìn)行綜合治療，可有效地改善其血脂指標(biāo)及甲狀腺功能，從而提高其生活質(zhì)量。本次研究的結(jié)果顯示，這45例患者經(jīng)綜合治療后，其治療的總有效率為97.78%。與接受治療前相比，這些患者在接受治療后其甲狀腺功能的指標(biāo)及血脂的指標(biāo)均得到明顯改善。

綜上所述，對(duì)合并冠心病的老年亞臨床甲減患者進(jìn)行綜合治療的效果確切，可有效地改善其血脂指標(biāo)及甲狀腺的功能，這對(duì)提高其生活質(zhì)量具有重要的意義。

[1] 王培,李帥.老年甲狀腺功能減退合并冠心病臨床研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013(05):186.

[2] 施利群,龔亞馳,顧偉.老年亞臨床甲減合并冠心病的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013(17):1880-1882.