范明霞

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 南京 210000）

慢性宮頸炎是婦科臨床上的常見(jiàn)病。慢性宮頸炎可引發(fā)患者的盆腔臟器及其他器官發(fā)生炎癥[1]。目前，在臨床上對(duì)慢性宮頸炎重度宮頸糜爛患者進(jìn)行治療的方法包括：藥物療法、手術(shù)療法和物理療法，其中物理療法最為常用。對(duì)慢性宮頸炎重度宮頸糜爛患者進(jìn)行物理治療的原理是：破壞其宮頸糜爛面的單層柱狀上皮，使其脫落壞死，并促使其宮頸組織生成新的復(fù)層鱗狀上皮。但是，有研究發(fā)現(xiàn)，若對(duì)慢性宮頸炎重度宮頸糜爛患者使用的物理療法不當(dāng)，就會(huì)使其被治療處出現(xiàn)攣縮或瘢痕的情況，從而使其宮頸口發(fā)生狹窄，進(jìn)而使其發(fā)生宮頸性難產(chǎn)或繼發(fā)不孕等并發(fā)癥[2]。為了進(jìn)一步探討對(duì)慢性宮頸炎重度宮頸糜爛患者進(jìn)行治療的最佳方法，我院對(duì)2010年1月～2014年12月期間收治的116例此病患者分別進(jìn)行微波治療和利普刀治療，其中接受利普刀治療的58例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2010年1月～2014年12月期間我院收治的116例慢性宮頸炎重度宮頸糜爛患者。這116例患者均符合以下情況：①患者患有重度宮頸糜爛。②患者均有性生活史。③患者未患有其他婦科疾病。④在半年內(nèi)，患者未接受過(guò)物理治療。⑤患者進(jìn)行治療的依從性較高。⑥患者及其家屬對(duì)本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書(shū)。將這116例患者按照治療方法分為微波組和利普刀組，每組各有58例患者。這116例患者的年齡在22歲～47歲之間，平均年齡為35.2±10.5歲。這些患者的病程為1年～6年，平均病程為2.4±1.3年。兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料方面相比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)微波組患者進(jìn)行微波治療，進(jìn)行微波治療的方法為：①將微波的功率設(shè)定為35W～45W。②用微波從患者宮頸的內(nèi)口向?qū)m頸的外部緩慢進(jìn)行放射狀推移，對(duì)其宮頸的糜爛組織使用微波進(jìn)行治療，進(jìn)行治療的范圍應(yīng)＞其糜爛組織的1㎜～2㎜，進(jìn)行治療的時(shí)間為20秒，直至其糜爛的組織凝固呈現(xiàn)出黃白色為止。對(duì)利普刀組患者進(jìn)行利普刀治療，進(jìn)行利普刀治療的方法為：①讓患者取膀胱截石位，并對(duì)其外陰進(jìn)行常規(guī)消毒和局部麻醉。②根據(jù)患者的實(shí)際病情，選擇大小合適的環(huán)形電極將其宮頸的糜爛組織切除，進(jìn)行切除的范圍應(yīng)＞病變組織的2㎜～3㎜，進(jìn)行切割的深度為3㎜～5㎜。④對(duì)合并宮頸息肉的患者，應(yīng)采取錐形切法將其病灶組織切除，進(jìn)行切割的深度為5㎜～7㎜。⑤對(duì)患者創(chuàng)面的基底部進(jìn)行電凝止血。對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期一年的隨訪。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。①痊愈：經(jīng)過(guò)治療，患者宮頸的糜爛面消失，其宮頸光滑。②顯效：患者宮頸的糜爛面明顯縮小，縮小的面積＞50%，或其糜爛的程度明顯降低。③有效：患者宮頸的糜爛面有所縮小，縮小的面積低于50%，或其宮頸糜爛的狀況由乳頭型轉(zhuǎn)為顆粒型，或其宮頸糜爛的狀況由顆粒型轉(zhuǎn)為單純型。④無(wú)效：患者宮頸的糜爛面沒(méi)有改善，甚至其癥狀在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，微波組患者治療的總有效率為75.8%，利普刀組患者治療的總有效率為98.3%。利普刀組患者治療的總有效率明顯高于微波組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05)。微波組患者病情的復(fù)發(fā)率為13.8%，利普刀組患者病情的復(fù)發(fā)率為3.4%。利普刀組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于微波組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果及其病情復(fù)發(fā)率的比較[n(%)]

3 討論

宮頸糜爛是導(dǎo)致患者發(fā)生宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變的高危因素[3]。治療慢性宮頸炎重度宮頸糜爛的傳統(tǒng)方法有激光療法、微波療法、冷凍療法等，但用這些方法對(duì)此類疾病患者進(jìn)行治療的治愈率較低，且其病情的復(fù)發(fā)率較高[4]。利普刀是一種新型的低功率電圈環(huán)切除手術(shù)療法，此方法可對(duì)患者宮頸糜爛組織的邊緣進(jìn)行無(wú)碳化處理，從而有效地保證了對(duì)其進(jìn)行治療的效果。本次研究結(jié)果顯示，利普刀組患者治療的總有效率明顯高于微波組患者，利普刀組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于微波組患者，此研究結(jié)果與劉肖華[5]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用利普刀對(duì)慢性宮頸炎重度宮頸糜爛患者進(jìn)行治療的效果顯著，可降低其病情的復(fù)發(fā)率。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 韋愛(ài)民,行俊秀.慢性宮頸炎利普刀與微波治療臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010， 18(35):219-220.

[2] 李玉芝.利普刀治療178例慢性宮頸炎療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(19):1102-1103.

[3] 朱彥.臨床護(hù)理路徑在利普刀宮頸環(huán)切術(shù)后的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012， 28(17):54-55.

[4] 覃云潔.利普刀治療慢性宮頸炎126例療效觀察[J].中外健康文摘,2012,18(42):93-94.

[5] 劉肖華.利普刀聯(lián)合達(dá)克寧栓治療慢性宮頸炎的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013， 20(24):583-584.