張 芬

（河南省許昌市中醫(yī)院中風(fēng)科 河南 許昌 461000）

缺血性腦血管病又叫缺血性腦卒中。該病在老年人中的發(fā)病率較高。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，已成為威脅老年人健康的主要疾病之一[1]。該病患者在病情穩(wěn)定后會(huì)遺留較多的后遺癥，如認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。為了探究缺血性腦血管病患者存在的腦血管危險(xiǎn)因素與其出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙的關(guān)系，我們對(duì)近年來我院收治的80例缺血性腦血管病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年6月～2015年6月期間我院收治的80例缺血性腦血管病患者。這些患者的病情均符合1995年第四次全國腦血管病會(huì)議制定的關(guān)于缺血性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其均意識(shí)清醒、病情穩(wěn)定，均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書[3]。我院根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度將其分為低危組、中危組和高危組。在低危組患者中，有男性患者14例，女性患者13例，其平均年齡為（62.35±2.18）歲。在中危組患者中，有男性患者17例，女性患者15例，其平均年齡為（61.27±2.63）歲。在高危組患者中，有男性患者11例，女性患者10例，其平均年齡為（63.05±2.36）歲。三組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

我院使用多普勒超聲診斷儀對(duì)這三組患者腦血管的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行檢測。具體的檢測方法是：將多普勒超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)為2MHz，然后對(duì)患者顱腦雙側(cè)的大腦中動(dòng)脈（MCA）、雙側(cè)椎動(dòng)脈（VA）和基底動(dòng)脈（BA）進(jìn)行探測，記錄其腦血管的血流速度、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)和頻譜形態(tài)。我院采用蒙特利爾量表對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表中包含視空間能力、執(zhí)行能力、命名能力、定向能力、計(jì)算能力、抽象思維能力、記憶能力及語言能力等八項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院采用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者認(rèn)知功能評(píng)分的比較

中危組患者的視空間、執(zhí)行、抽象、記憶及語言能力的評(píng)分均明顯低于低危組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高危組患者的視空間、執(zhí)行、定向、計(jì)算、抽象思維、記憶及語言能力的評(píng)分均明顯低于中危組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高危組患者的八項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)分均明顯低于低危組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 三組患者認(rèn)知功能評(píng)分的比較（分）

2.2 三組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異常改變情況的比較

高危組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異常改變的情況最嚴(yán)重，其次分別為中危組與低危組，三組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異常改變的情況相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

表2 三組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異常改變情況的比較（n）

3 討論

缺血性腦血管病可使患者出現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化和腦供血不足，從而使其出現(xiàn)腦梗死、腦萎縮或腦蛋白疏松等癥狀，最終可導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能障礙[4]。近年來的臨床研究表明，缺血性腦血管病患者存在的腦血管危險(xiǎn)因素可加重其認(rèn)知功能障礙[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，中危組患者的視空間、執(zhí)行、抽象、記憶及語言能力的評(píng)分均明顯低于低危組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高危組患者的視空間、執(zhí)行、定向、計(jì)算、抽象思維、記憶及語言能力的評(píng)分均明顯低于中危組與低危組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高危組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異常改變的情況最嚴(yán)重，其次分別為中危組與低危組，三組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異常改變的情況相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡S著缺血性腦血管病患者腦血管危險(xiǎn)因素的增多，其出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙會(huì)越來越嚴(yán)重，因此，臨床上對(duì)該病患者應(yīng)進(jìn)行積極地治療，以降低其認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率。

[1] 衛(wèi)銳,蒲傳強(qiáng).缺血性腦血管病并發(fā)腦微出血危險(xiǎn)因素及對(duì)認(rèn)知功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(21):167-168.

[2] 何云燕.卒中后認(rèn)知功能障礙危險(xiǎn)因素的現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2014, (6):11-12.

[3] 劉萍,馮濤,蘆林龍等.簡易精神狀態(tài)量表和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)測量表對(duì)急性期缺血性腦血管病患者認(rèn)知功能障礙篩查能力的比較研究[J].中國卒中雜志,2010,05(11):888-893.

[4] 陶中海,張清秀,呂尤等.腦梗死后血管性認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,(11):17-19.

[5] 劉佳,郭宗君,李宏等.缺血性腦血管病患者認(rèn)知功能障礙的血管因素分析[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(17):3619-3621.