胡傳鳳

（南京醫(yī)科大學附屬江寧醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 南京 211100）

乳頭凹陷是常見的女性乳房畸形。產(chǎn)婦的乳頭若存在內(nèi)凹、扁平、短小等現(xiàn)象，就會導致嬰兒無法順利地吸吮到乳汁，影響其正常的進食和身體發(fā)育。嬰兒若不愿意再吸吮乳頭，就容易導致產(chǎn)婦乳腺不暢、乳汁淤積，甚至使其患上乳腺炎[1-2]。最新的臨床實踐證實，對產(chǎn)婦進行圍產(chǎn)期乳房保健護理，可提高其對新生兒的純母乳喂養(yǎng)率。為進一步探討此種護理方法的有效性，我們對2014年05月至2015年01月期間我院產(chǎn)科收治的100例乳頭凹陷產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年05月至2015年01月期間我院產(chǎn)科收治的100例乳頭凹陷的產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦的年齡在22歲～37歲之間，其平均年齡為（29.1±3.5）歲。她們中有20例產(chǎn)婦為小學文化程度，有43例產(chǎn)婦為高中文化程度，有37例產(chǎn)婦為大專及大專以上文化程度。這些產(chǎn)婦均為足月自然分娩的初產(chǎn)婦，而且均未患有妊娠糖尿病、妊娠高血壓等并發(fā)癥。她們均不存在溝通障礙。隨機將這100例產(chǎn)婦分為對照組和保健組，每組各有50例產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、分娩次數(shù)、臨床癥狀等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

為對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)的哺乳姿勢指導，使其掌握對新生兒進行哺乳的姿勢，教會其使用乳頭牽拉器對乳頭進行牽拉，或使用乳頭保護罩對其乳頭進行牽拉。對保健組產(chǎn)婦進行圍產(chǎn)期乳房保健護理，具體的方法是：①在產(chǎn)婦分娩前的4～5d，對其乳頭進行檢查，向其講解乳頭凹陷的相關知識，并指導其進行乳頭伸拉訓練和乳頭牽拉練習。對產(chǎn)婦進行乳頭伸拉訓練的方法是：讓產(chǎn)婦將其拇指和食指平放在乳頭的兩側(cè)，并緩慢地將乳頭向外側(cè)拉伸和牽引，直至乳頭突出為止。然后，再讓產(chǎn)婦將其乳頭向上和向下進行拉伸。讓產(chǎn)婦重復上述的操作，15min/次，2次/d。對產(chǎn)婦進行乳頭牽拉練習的方法是：讓產(chǎn)婦用一只手托住乳房，用另一只手的拇指、中指和食指抓住乳頭向外牽拉，重復此操作10～20次，2次/天。②在產(chǎn)婦分娩后，對其進行哺乳指導。囑產(chǎn)婦在每次對新生兒進行哺乳前，用溫水清潔其乳頭后再進行伸拉，伸拉乳頭的時間約為5min。在產(chǎn)婦的乳頭突出后，將乳頭送入新生兒的嘴中。教會產(chǎn)婦使用針筒式乳頭牽拉器對乳頭進行牽拉，使其乳頭突出，以便讓新生兒含接住乳頭。在新生兒出生后的1小時內(nèi)，讓其盡早吸吮產(chǎn)婦的乳頭。③在產(chǎn)婦出院后的第3d，對其進行隨訪，詢問其為新生兒進行純母乳喂養(yǎng)的情況，對其在進行純母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問題進行解答。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)異常癥狀的發(fā)生率及其對新生兒進行純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)良率。對新生兒進行純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負標準差（± s ）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦乳房異常發(fā)生率的比較

在對照組產(chǎn)婦中，有9例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁淤積的癥狀，有12例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭皸裂的癥狀，有4例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛的癥狀，她們?nèi)榉慨惓０Y狀的發(fā)生率為50.0%（25/50）。在保健組產(chǎn)婦中，有2例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁淤積的癥狀，有3例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭皸裂的癥狀，但沒有產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛的癥狀，她們?nèi)榉慨惓０Y狀的發(fā)生率為10.0%（5/50）。保健組產(chǎn)婦乳房異常癥狀的發(fā)生率明顯低于對照組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦乳房異常癥狀發(fā)生率的比較

2.2 兩組產(chǎn)婦對新生兒進行純母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率的比較

對照組產(chǎn)婦對新生兒進行純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)良率為76.0%（38/50），保健組產(chǎn)婦對新生兒進行純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)良率為96.0%（48/50）。保健組產(chǎn)婦對新生兒進行純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)良率明顯高于對照組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對新生兒進行純母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率的比較

3 討論

產(chǎn)婦若存在乳頭凹陷的情況，新生兒就會因無法吸吮到乳汁而不愿進食母乳，從而導致產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁淤積、乳腺不暢等癥狀，增加了其罹患乳腺炎的幾率[3]。目前，臨床上多采取物理療法對乳頭凹陷的產(chǎn)婦進行乳房保健護理，例如指導產(chǎn)婦進行乳頭伸拉訓練等。有研究證實，對乳頭凹陷的產(chǎn)婦進行圍產(chǎn)期乳房保健護理，可提高其對新生兒的純母乳喂養(yǎng)率，還可降低其乳房異常癥狀的發(fā)生率[4-5]。在本次研究中，我們采取乳房乳頭伸拉訓練和乳頭牽拉練習等方法對保健組產(chǎn)婦進行圍產(chǎn)期乳房保健護理，并讓新生兒盡早地吸吮乳頭，結(jié)果顯示，保健組產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁淤積、乳頭皸裂和乳腺脹痛等癥狀的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦，其對新生兒進行純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組產(chǎn)婦。

總之，對乳頭凹陷的產(chǎn)婦進行圍產(chǎn)期乳房保健護理的效果確切，對提高其對新生兒的純母乳喂養(yǎng)率、降低其乳房異常癥狀的發(fā)生率具有重要的意義。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 林虹,趙素英,邵銀花.乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中應用乳頭保護貼的效果觀察[J].北方藥學,2012,11(02):48-49.

[2] 梁偉珍,朱崢崢,鄔群麗等.增強乳頭凹陷產(chǎn)婦自我效能提升母乳喂養(yǎng)成功率的效果觀察[J].護理學報,2012,10(21):46-48.

[3] 黃海燕,周婉平,董慧艷等.乳頭缺陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護理對策[J].護理學報,2011,12(19):50-52.

[4] 王珍.產(chǎn)婦乳頭凹陷、平坦母乳喂養(yǎng)成功護理與體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,05(02):146-147.

[5] 楊曉清.護理干預在乳頭異常產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)中的應用[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,03(06):1495-1497.