張秀珍

（大同市第五人民醫(yī)院 山西 大同 097004）

消化性潰瘍是臨床上消化內(nèi)科的常見病。此病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點[1]。為了進(jìn)一步探討導(dǎo)致消化性潰瘍患者病情復(fù)發(fā)的危險因素，降低消化性潰瘍患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的幾率，筆者對2013年6月份至2015年4月份期間我院收治的98例消化性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月份至2015年4月份期間我院收治的98例消化性潰瘍患者。這98例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均在本院接受治療后痊愈出院[2]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，并配合筆者完成了隨訪調(diào)查。我們將這98例患者分為對照組和觀察組，將未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的49例患者作為對照組，將出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的49例患者作為觀察組。觀察組49例患者的年齡在21歲至73歲之間，平均年齡為（32.12±7.5）歲。對照組49例患者的年齡在22歲至75歲之間，平均年齡（33.34±6.1）歲。兩組患者在年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

筆者通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式對這兩組患者的年齡、性別、是否存在長期用藥史、是否存在精神病史、是否有不良的日常生活習(xí)慣等可能導(dǎo)致其病情復(fù)發(fā)的危險因素進(jìn)行調(diào)查和分析，從中找出觀察組患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的危險因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組49例患者中，有男性患者38例，有存在長期用藥史的患者29例，有存在精神病史的患者31例，有存在不良日常生活習(xí)慣的患者30例。在對照組49例患者中，有男性患者28例，有存在長期用藥史的患者9例，有存在精神病史的患者15例，有存在不良日常生活習(xí)慣的患者10例。觀察組患者中男性的人數(shù)、存在長期用藥史的人數(shù)、存在精神病史的人數(shù)和有不良日常生活習(xí)慣的人數(shù)均明顯多于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較 （n）

3 討論

3.1 對消化性潰瘍患者病情復(fù)發(fā)危險因素的分析

3.1.1 性別因素 臨床研究發(fā)現(xiàn)，男性胃壁細(xì)胞的個數(shù)在十億左右，女性胃壁細(xì)胞的個數(shù)在八億左右，男性的胃酸分泌量要多于女性[3]。因此，男性發(fā)生消化性潰瘍的幾率也要高于女性。

3.1.2 用藥因素 患者若長期服用激素類藥物或阿司匹林等藥物會導(dǎo)致其胃酸過度分泌，從而使其胃黏膜的保護(hù)功能下降，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生消化性潰瘍。

3.1.3 精神因素 患者若長期處于較大的工作壓力和生活壓力中，很容易出現(xiàn)精神高度緊張、焦慮和煩躁等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒可引發(fā)其大腦皮層功能失調(diào)，植物神經(jīng)異常興奮，進(jìn)而會促進(jìn)其腎上腺皮質(zhì)素的分泌和胃酸的分泌，從而會引發(fā)其胃黏膜處于缺氧的狀態(tài)并導(dǎo)致其胃黏膜的保護(hù)功能下降，最終導(dǎo)致其發(fā)生消化性潰瘍[4]。

3.1.4 日常生活習(xí)慣因素 在消化性潰瘍患者中，有大部分患者存在不良的日常生活習(xí)慣，例如吸煙、嗜酒、不規(guī)律飲食和愛吃刺激性食物等。吸煙會引發(fā)患者的血管收縮，抑制其膽汁和胰液的分泌，導(dǎo)致其十二指腸黏膜和胃黏膜長時間處于酸性環(huán)境中。尤其是空腹吸煙，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生消化性潰瘍。酒精可以直接被胃黏膜吸收，患者若長期且大量的飲酒會使酒精持續(xù)刺激其胃黏膜，從而使其胃黏膜的保護(hù)功能下降，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生消化性潰瘍或使其已有的潰瘍面難以愈合。不規(guī)律飲食、愛吃刺激性食物和暴飲暴食都會對患者的胃黏膜造成傷害，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生消化性潰瘍。

3.2 對出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的消化性潰瘍患者進(jìn)行健康指導(dǎo)

3.2.1 進(jìn)行用藥指導(dǎo) 不規(guī)范的用藥是導(dǎo)致消化性潰瘍患者病情復(fù)發(fā)的危險因素之一。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。進(jìn)行用藥指導(dǎo)的具體方法是：指導(dǎo)患者要耐心地配合治療，遵循醫(yī)囑用藥，不得擅自減藥、換藥或停藥，若發(fā)生不良反應(yīng)要及時告知醫(yī)護(hù)人員。同時，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者對其胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，即便是在自身的臨床癥狀完全消失后，也要注意對胃黏膜的保護(hù)。此外，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者盡量避免使用對胃黏膜損傷較大的藥物，必要時可遵循醫(yī)囑服用一些抑制胃酸分泌的藥物或胃黏膜保護(hù)劑。

3.2.2 進(jìn)行心理指導(dǎo) 消化性潰瘍患者受胃部頻繁疼痛等因素的影響，很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒會進(jìn)一步加快其病情的發(fā)展。針對這一情況，醫(yī)護(hù)人員要多安慰和鼓勵患者，多與其進(jìn)行溝通，在了解其負(fù)面情緒發(fā)生的原因之后對其進(jìn)行有針對性的心理指導(dǎo)，以緩解其負(fù)面情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.3 進(jìn)行生活指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者對其日常飲食的習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，做到規(guī)律飲食，細(xì)嚼慢咽。同時，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者多進(jìn)食柔軟、清淡的食物，例如面食、米粥、脫脂牛奶等。此外，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者盡量避免進(jìn)食刺激性食物，注意休息，適當(dāng)運動，并要求其做到嚴(yán)格的禁煙和禁酒。

綜上所述，在臨床上，患者的性別為男性、存在長期用藥史、存在精神病史和有不良的日常生活習(xí)慣是導(dǎo)致消化性潰瘍患者病情復(fù)發(fā)的主要危險因素，上述情況應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的注意。

[1] 李增蓮.護(hù)理干預(yù)模式對消化性潰瘍患者復(fù)發(fā)的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（5）：213-214

[2] 彭永劍，王云濱，汪芳裕.消化性潰瘍復(fù)發(fā)影響因素調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（14）：18-20

[3] 黃坤蓉.消化性潰瘍復(fù)發(fā)的相關(guān)因素及護(hù)理對策[J].臨床合理用藥，2015.8（17）：129-130．

[4] 曹天.消化性潰瘍復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(17):2640-2641.