呂麗莉,孫 紅

1.宿遷市工人醫(yī)院口腔科，江蘇 宿遷 223800 2.淮安市第一人民醫(yī)院三分院口腔科,江蘇 淮安 223000

口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的作用研究

呂麗莉1,孫 紅2

1.宿遷市工人醫(yī)院口腔科，江蘇 宿遷 223800 2.淮安市第一人民醫(yī)院三分院口腔科,江蘇 淮安 223000

目的 探究口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的作用，以供臨床參考研究。方法 本次研究對象從2015年1月～2015年11月于我院就診的牙種植引導(dǎo)骨再生患者中選取48例，通過動態(tài)隨機分組法分為2組，對照組24例牙種植引導(dǎo)骨再生患者采用鈦膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生治療，觀察組24例牙種植引導(dǎo)骨再生患者采用海奧口腔修復(fù)膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生治療，探究48例牙種植引導(dǎo)骨再生患者經(jīng)不用方法修復(fù)后的手術(shù)成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率、修復(fù)后植骨厚度以及修復(fù)后骨后度的差異性。結(jié)果 通過本文研究中可以看出，在手術(shù)成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率、修復(fù)后植骨厚度以及修復(fù)后骨后度的對比中，觀察組患者的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組患者的結(jié)果，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用海奧口腔修復(fù)膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生治療，能夠有效提高手術(shù)成功率，安全有效，可應(yīng)用以及推廣。

口腔修復(fù)膜材料；牙種植中引導(dǎo)骨再生；作用研究

牙齒缺失是最為常見的一種臨床口腔疾病，一般會導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒磨損、咬合困難等現(xiàn)象[1]，因此，臨床一般采用骨再生手術(shù)進(jìn)行治療，本文旨在探究48例牙種植引導(dǎo)骨再生患者采用不同方法進(jìn)行修復(fù)，比較治療效果，詳細(xì)報告如下文所示，以供臨床參考以及研究。

1 資 料 和 方 法

1.1 基線資料

本次研究對象從2015年1月～2015年11月于我院就診的牙種植引導(dǎo)骨再生患者中選取48例，48例牙種植引導(dǎo)骨再生患者均經(jīng)知情同意作為研究對象，且通過倫理委員會批準(zhǔn)，之后將其隨機分為2組，以24例牙種植引導(dǎo)骨再生患者為一組進(jìn)行研究。

對照組24例牙種植引導(dǎo)骨再生患者中，男性患者與女性患者所占比例為12/12，年齡跨度在24歲～58歲之間，平均年齡為（41.25±5.69）歲，該組患者采用鈦膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生治療。

觀察組24例牙種植引導(dǎo)骨再生患者中，男性患者與女性患者所占比例為16/8，年齡跨度在25歲～60歲之間，平均年齡為（43.67±6.98）歲，該組患者采用海奧口腔修復(fù)膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生治療。

將48例牙種植引導(dǎo)骨再生患者的各項資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 修復(fù)方法

對照組：采用鈦膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生治療，將小牛骨粉[2]采用生理鹽水浸濕，根據(jù)患者牙齒缺損創(chuàng)面的情況，將小牛骨粉種植在患者體骨缺損的地方，增加患者牙槽骨骨量，然后進(jìn)行縫合治療，修復(fù)后關(guān)閉創(chuàng)口。

觀察組：采用海奧口腔修復(fù)膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生治療，將海奧修復(fù)膜裁剪出適合患者牙齒大小形狀的部分，覆蓋住患者牙齒缺損的邊緣[3]，等到患者的軟組織達(dá)到一定的松弛狀態(tài)之后，再對患者的創(chuàng)口進(jìn)行縫合治療，最后關(guān)閉創(chuàng)口。

2組牙種植引導(dǎo)骨再生患者均在手術(shù)結(jié)束后觀察各項生命指標(biāo)，還需要進(jìn)行抗生素、抗炎治療，七天后觀察患者牙齒牙槽的愈合情況，查看牙種植體是否已經(jīng)完全結(jié)合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料采用卡方檢驗比較。

2 結(jié) 果

觀察組牙種植引導(dǎo)骨再生患者采用海奧口腔修復(fù)膜進(jìn)行骨再生治療，手術(shù)成功例數(shù)為22例，占總例數(shù)的91.67%，不良反應(yīng)例數(shù)為1例，占總例數(shù)的4.17%；對照組牙種植引導(dǎo)骨再生患者采用鈦膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生治療，手術(shù)成功例數(shù)為15例，占總例數(shù)的62.50%，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為7例，占總例數(shù)的29.17%，同時，在手術(shù)修復(fù)后植骨厚度以及修復(fù)后骨后度的比較中，觀察組患者的結(jié)果[（2.4154±0.454） mm、（2.634±0.459）mm]明顯優(yōu)于對照組患者[（2.102±0.4102）mm、（2.2174±0.521）mm]的結(jié)果，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

臨床上牙齒缺損情況一般采用骨再生修復(fù)手術(shù)進(jìn)行治療，而選擇哪一種口腔修復(fù)材料進(jìn)行修復(fù)手術(shù)變得至關(guān)重要，本文旨在探究針對48例牙種植引導(dǎo)骨再生患者實施不同修復(fù)材料進(jìn)行骨再生手術(shù)后的效果。

引導(dǎo)骨再生手術(shù)主要是臨床上一種修復(fù)患者牙齒缺損的手術(shù)，主要是將患者牙骨槽缺損的地方逐漸植入骨材料，并在其基礎(chǔ)上覆蓋一層生物膜作為保護的屏障，促進(jìn)牙齒的修復(fù)以及再生。相關(guān)資料也曾表明[4]，引導(dǎo)骨再生手術(shù)還是由牙周病中引導(dǎo)組織再生的技術(shù)從而演變而成的，這種手術(shù)方式并不是真正的種植牙齒，而是將修復(fù)膜與患者的自體骨相互結(jié)合，在結(jié)合的過程中，需要經(jīng)過一段時間的適應(yīng)期，從而等待人工牙根以及患者自身牙缺損處的牙槽骨緊密貼合，之后根據(jù)患者植骨的情況進(jìn)行牙冠嵌套，最終完成牙種植手術(shù)。臨床上使用這種手術(shù)比較頻繁，而口腔修復(fù)材料的選擇對于修復(fù)手術(shù)的成功率具有較大的影響，臨床上一般采用傳統(tǒng)鈦膜進(jìn)行修復(fù)手術(shù)治療，但是此種修復(fù)材料并不能夠被患者所吸收，還有可能會發(fā)生排斥現(xiàn)象，部分患者還會受到植骨對血液的吸收限制，不良反應(yīng)較多，因此，臨床醫(yī)生并不是十分青睞這種口腔修復(fù)材料進(jìn)行治療。

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床上逐漸采用海奧口腔修復(fù)膜進(jìn)行治療，此種材料主要是一種雙層膠原膜，能夠在短時間內(nèi)被口腔組織降解，安全有效，對患者的口腔幾乎不會出現(xiàn)任何的影響。相關(guān)資料曾經(jīng)表明[5]，海奧口腔修復(fù)膜不僅能夠在手術(shù)的過程中加速植骨的生長，還能夠與患者口腔內(nèi)的新生骨組織相互貼合，從而增加海奧口腔修復(fù)膜與患者自身植骨之間的結(jié)合，進(jìn)一步的促進(jìn)治療的效果。另外，海奧口腔修復(fù)膜無毒無害，比較適用于牙種植引導(dǎo)骨再生手術(shù)，治療效果較為顯著，恢復(fù)較快，具有一定的空間穩(wěn)定性，修復(fù)效果較好。

海奧口腔修復(fù)膜可以有效促進(jìn)患者牙齒缺損處植骨的生長，提高種植引導(dǎo)骨再生手術(shù)的骨厚度。另外，海奧口腔修復(fù)膜具有多孔層，能夠通過多孔層與患者的骨組織進(jìn)行密切的接觸，容納部分的血液，從而使得這部分的血液進(jìn)入患者的植骨生長區(qū)，給植骨正常的生長提供較多的營養(yǎng)，最終確保自體骨以及新生骨能夠緊密貼合，促進(jìn)治療效果。當(dāng)然，臨床采用海奧口腔修復(fù)膜進(jìn)行修復(fù)，也具有一定的缺點，即海奧口腔修復(fù)膜存在機械強度較差、維持空間能力不足的情況，但是在臨床上采用引導(dǎo)骨再生手術(shù)進(jìn)行治療時，通過雙層膜覆蓋技術(shù)可以有效的彌補這一個缺點，從而促進(jìn)治療效果，保障植骨的生長。

孫海濤、孫玉華學(xué)者曾經(jīng)在牙種植中使用不同口腔修復(fù)膜材料引導(dǎo)骨再生的有效性對照評價中表明[6]，利用海奧口腔修復(fù)膜引導(dǎo)骨再生手術(shù)，患者修復(fù)后的植骨厚度以及骨厚度明顯優(yōu)于采用鈦膜進(jìn)行治療的患者，同時，采用海奧口腔修復(fù)膜引導(dǎo)骨再生手術(shù)，能夠通過自體骨與再生骨進(jìn)行結(jié)合，從而達(dá)到一個較好的治療效果，研究結(jié)果與本文研究數(shù)據(jù)相似，因此，本文也具有一定的參考價值。

本文研究中顯示，觀察組牙種植引導(dǎo)骨再生患者采用海奧口腔修復(fù)膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生治療的手術(shù)成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于采用鈦膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生治療的對照組患者，同時，在修復(fù)后植骨厚度以及修復(fù)后骨后度的對比中，觀察組患者的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組患者的結(jié)果，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，針對牙種植引導(dǎo)骨再生患者實施海奧口腔修復(fù)膜作為材料進(jìn)行牙種植引導(dǎo)骨再生手術(shù)，臨床治療效果較好，修復(fù)后的手術(shù)成功率較高，安全有效，不良反應(yīng)較少，可以有效促進(jìn)植骨的成長，從而提高患者對手術(shù)的認(rèn)可感，可推廣應(yīng)用。

[1]胡曉文,李斯日古愣,李玲蔚,等.應(yīng)用羥基磷灰石生物陶瓷引導(dǎo)骨再生對單牙種植修復(fù)體牙齦形態(tài)的影響[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版）,2010,4(2):180-188.

[2]聲會玉,胡曉文,章超,等.非手術(shù)干預(yù)引導(dǎo)骨再生術(shù)后屏障膜早期暴露的轉(zhuǎn)歸及其對骨愈合的影響[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版）,2012,06(5):444-451.

[3]謝苗苗,趙保東,王維英,等.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的效應(yīng)[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(16):2911-2915.

[4]石艷,嚴(yán)寧,何維興,等.兩種膠原膜在牙種植中引導(dǎo)骨再生的對照研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2016,25(3):55-58.

[5]李曉靜,王新木,苗滪汶,等.殼聚糖-膠原膜引導(dǎo)種植體頰側(cè)骨缺損再生的實驗[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,49(4):204-209.