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        坎地沙坦聯(lián)合松齡血脈康治療老年高血壓病臨床觀察

        2016-01-15 20:59:40許建忠
        心腦血管病防治 2015年6期
        關(guān)鍵詞:老年高血壓

        許建忠

        [關(guān)鍵詞] 坎地沙坦片;松齡血脈康膠囊;老年高血壓

        中圖分類號(hào)R544.1

        文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào)1009-816X(2015)06-0495-02

        oi10.3969/j.issn.1009-816x.2015.06.21

        高血壓是我國心腦血管病的最主要的危險(xiǎn)因素,2/3的心腦血管病發(fā)生和死亡與高血壓有關(guān),在老年人群當(dāng)中尤為突出。本研究中使用血管緊張素受體拮抗劑(ARB)坎地沙坦片聯(lián)合松齡血脈康治療社區(qū)老年高血壓患者80例,在降低血壓及改善臨床癥狀的方面取得良好效果。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料:選擇2012年6月至2014年6月在本院就診的80例老年高血壓患者,臨床有頭暈、頭痛等癥狀,按照<中國高血壓防治指南2010年版》診斷標(biāo)準(zhǔn),排除繼發(fā)性高血壓,按隨機(jī)數(shù)字表單雙數(shù)順序隨機(jī)分為兩組觀察組40例,男17例,女23例;年齡62歲~82歲,平均(70.23±6.56)歲;1級(jí)高血壓16例,2級(jí)高血壓21例,3級(jí)高血壓3例;合并高血脂15例,冠心病5例,糖尿病3例。病程4年~10年。對(duì)照組40例,男19例,女21例,年齡63歲~81歲,平均(69.81+6.28)歲;1級(jí)高血壓18例,2級(jí)高血壓16例,3級(jí)高血壓6例洽并高血脂12例,冠心病4例,糖尿病2例。病程5年~11年。所有患者均檢查顱腦CT或MRI,排除腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及缺血性腦卒中廁組性別、年齡、合并癥、血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法:治療組坎地沙坦片每次8mg,1次/日,晨7時(shí)頓服,松齡血脈康膠囊3粒/次,3次/天。對(duì)照組坎地沙坦片每次8mg,1次/日,晨7時(shí)頓服;均以6周為一療程。停服原降壓藥及其他影響血壓類中藥制劑。

        1.3 血壓觀察指標(biāo)血壓監(jiān)測,囑患者每天在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自測并記錄血壓和癥狀變化,每周到門診隨訪1次,時(shí)間定于09∶00~10∶00。于安靜lOmin后測坐位血壓,記錄血壓變化。使用經(jīng)過校準(zhǔn)的汞柱血壓計(jì)進(jìn)行測量。

        1.4 臨床療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床癥狀消失,SBP下降> 30mmHg或至正常,DBP下降>lOmmHg至正常范圍或DBP下降>20mmHg,血壓低于140/90mmHg:有效臨床癥狀好轉(zhuǎn),SBP下降10~30mmHg, DBP下降

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0軟件包分析。計(jì)量資料用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),率的比較采用X?檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組血壓值比較.兩組治療后血壓值均有下降(P<0.01),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,血壓下降幅度高于對(duì)照組,見表1。

        2.2 兩組臨床癥狀改善比較:兩組治療后頭暈、頭痛等癥狀均有改善,但治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

        2.3 不良反應(yīng).兩組患者治療前、后肝腎功能及電解質(zhì)均無明顯變化,治療組1例感惡心、上腹部不適,改飯后服用緩解,對(duì)照組1例,出現(xiàn)輕度干咳,能耐受。

        3 討論

        高血壓病是一種進(jìn)行性的心血管系統(tǒng)病理生理綜合征,需長期、規(guī)范、合理的治療。高血壓治療主要目標(biāo)是使血壓達(dá)標(biāo),從而減少心血管事件的發(fā)生??驳厣程蛊瑸殚L效血管緊張素受體拮抗劑(ARB),具有選擇性高,強(qiáng)效的特點(diǎn),作用可維持24小時(shí)以上,一日服藥一次,患者的依從性佳,不良反應(yīng)少,除降壓以外,長期應(yīng)用還可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚,對(duì)腎臟也有保護(hù)功能。本研究顯示坎地沙坦片具有良好的降壓效果,但單一使用在降壓質(zhì)量、幅度及緩解癥狀等方面不盡人意。

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓的發(fā)生主要與體質(zhì)因素、飲食不節(jié)、情志失宜、年高勞倦等密切相關(guān)。高血壓的病機(jī)主要為肝火上炎和陰虛陽亢凇齡血脈康主要成分是鮮松葉、珍珠層粉和葛根,具有平肝潛陽、鎮(zhèn)心安神的功效。近年來研究發(fā)現(xiàn)珍珠對(duì)改善高血壓臨床癥狀,改善神經(jīng)功能紊亂,調(diào)節(jié)患者睡眠質(zhì)量均有良好療效。其中葛根的主要藥理成分是葛根素和葛根黃酮,具有很強(qiáng)的清除活性氧以及顯著降低血管平滑肌細(xì)胞凋亡的作用,能調(diào)節(jié)血脂、抗氧化、增加血液流動(dòng)性,有擴(kuò)張腦血管和周圍血管作用。二者合用,作用于高血壓發(fā)病機(jī)制中的多個(gè)環(huán)節(jié),具有降壓作用。本研究顯示坎地沙坦片聯(lián)合松齡血脈康膠囊對(duì)老年高血壓患者能更有效地降低血壓和改善臨床癥狀,降壓效應(yīng)的平穩(wěn)性更高。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并且在治療過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

        綜上所述,坎地沙坦片聯(lián)合松齡血脈康膠囊治療老年高血壓安全可靠,改善癥狀明顯,臨床上在高血壓病的治療中可予重視和進(jìn)一步探討。

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