席小青

【摘要】教育無論處于何種階段，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)與綜合能力是重要之本。在高等醫(yī)學(xué)教育中，始終將學(xué)生實(shí)踐能力、解決問題能力與動(dòng)手操作能力的培養(yǎng)方式歸類為臨床技能教學(xué)。學(xué)生經(jīng)過臨床教學(xué)后，有助于臨床思維模式的培養(yǎng)，還可以將所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床中。受到傳統(tǒng)教育模式與教學(xué)理念的影響，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育臨床基本技能教學(xué)的效率不高。本文就當(dāng)前臨床基本技能教學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，并對(duì)此進(jìn)行深入的思考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育臨床基本技能教學(xué) 現(xiàn)狀 思考

1 引言

對(duì)教育事業(yè)來說，學(xué)以致用是最終的目標(biāo)，也是教育的根本所在。臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中一門實(shí)踐與應(yīng)用型相結(jié)合的學(xué)科。在該門學(xué)科教學(xué)活動(dòng)實(shí)施的過程中，培養(yǎng)學(xué)生的臨床基本技能，促使學(xué)生在掌握基本的理論知識(shí)后能夠在臨床實(shí)踐中發(fā)揮出來，有助于學(xué)生臨床醫(yī)師身份的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而提高學(xué)生的臨床技能。通常情況下，醫(yī)學(xué)院學(xué)生在經(jīng)過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)后，已經(jīng)掌握了一定的醫(yī)學(xué)理論。但是受到傳統(tǒng)教學(xué)理念的影響，過于重視學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生應(yīng)用能力難以有效地提高。因此，現(xiàn)如今臨床基本技能教學(xué)的主要任務(wù)就是培養(yǎng)出理論知識(shí)與臨床技能為一體的復(fù)合型人才。

2 臨床基本技能教學(xué)的現(xiàn)狀

從目前醫(yī)學(xué)教育臨床基本技能教學(xué)的實(shí)際情況就可以了解到，臨床基本技能教學(xué)效果與教學(xué)方式并不令人滿意?？v觀教學(xué)可以很明顯地看出，臨床基本技能教學(xué)現(xiàn)象凸顯出這幾項(xiàng)問題。首先，臨床實(shí)踐教學(xué)遇到困難?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)理論是臨床醫(yī)學(xué)教育開展的基礎(chǔ)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)是為臨床實(shí)踐而服務(wù)的。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中沒有學(xué)習(xí)基本技能，將很難從學(xué)生身份轉(zhuǎn)變成為一名合格的臨床醫(yī)生。最近幾年各高校不斷擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)生數(shù)量不斷增加，但是教師數(shù)量與人均管床數(shù)卻在逐漸減少。隨著醫(yī)療改革的實(shí)施，患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，不愿配合臨床教學(xué)。在這樣的情況下，學(xué)生的臨床實(shí)踐教學(xué)面臨著諸多問題。其次，醫(yī)德教育薄弱。醫(yī)學(xué)院校在開辦教學(xué)的時(shí)候重視學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論與基礎(chǔ)技能的掌握，對(duì)于醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、倫理與行為和醫(yī)患溝通技能內(nèi)容的教學(xué)非常少。其實(shí)這也是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中一個(gè)空白區(qū)域，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生很難快速進(jìn)入醫(yī)療實(shí)踐的最大障礙。最后，重理論、輕思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教育重視專業(yè)知識(shí)的傳遞，學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了教師“填鴨式”的教學(xué)模式。在現(xiàn)有的教學(xué)體系中，并沒有向?qū)W生倡導(dǎo)學(xué)術(shù)思想，并未建立科學(xué)思維與創(chuàng)新能力理念。在評(píng)價(jià)學(xué)生技能掌握程度的時(shí)候，普遍以學(xué)生考試分?jǐn)?shù)來判斷。因此，醫(yī)學(xué)教育的成果主要呈現(xiàn)出死記硬背式與高分低能的學(xué)生，學(xué)生的基本技能訓(xùn)練明顯不足。

3 醫(yī)學(xué)教育臨床基本技能教學(xué)的思考

其實(shí)根據(jù)醫(yī)學(xué)教育臨床基本技能教學(xué)的現(xiàn)狀可以了解到，臨床基本技能教學(xué)中存在的問題并不僅僅局限于這幾點(diǎn)，但表現(xiàn)最為嚴(yán)重的就是這幾點(diǎn)。針對(duì)這種教學(xué)現(xiàn)狀，教師應(yīng)當(dāng)在教學(xué)活動(dòng)實(shí)施的時(shí)候采用有效的方法，改變這種教學(xué)現(xiàn)象。

3.1改革教學(xué)模式

在醫(yī)學(xué)教育面臨巨大挑戰(zhàn)的時(shí)候，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育就應(yīng)當(dāng)借鑒國(guó)外教育比較先進(jìn)的國(guó)家教育體制與模式，并將專業(yè)教育作為核心內(nèi)容，進(jìn)而提高學(xué)生的診療技能。在這樣一種情況下，最為重要就是改革當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，創(chuàng)建綜合性的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系。結(jié)合課外，采用多種教學(xué)模式，如研究式、案例式與問題式等。實(shí)施這種教學(xué)方法的時(shí)候，教師應(yīng)當(dāng)明白學(xué)生診療技能的提高是最重要的內(nèi)容，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生認(rèn)知能力的考核方式進(jìn)行完善，這樣就可以充分體現(xiàn)臨床基本技能教學(xué)的綜合性特點(diǎn)。

3.2重視培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力

從當(dāng)前教學(xué)模式就可以看出，教學(xué)已經(jīng)具備了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，現(xiàn)在所要解決的問題就是要提高學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力。針對(duì)這種形勢(shì)，教師應(yīng)當(dāng)在學(xué)校內(nèi)實(shí)行實(shí)習(xí)前的模擬臨床基本能力訓(xùn)練，同時(shí)以校外醫(yī)院作為臨床實(shí)踐教學(xué)基地，在學(xué)生接受理論知識(shí)學(xué)習(xí)的時(shí)候，可以早一點(diǎn)接觸臨床。教師開展教學(xué)活動(dòng)，可以將現(xiàn)今的模擬教學(xué)引入其中，應(yīng)用多媒體技術(shù)與網(wǎng)上教學(xué)技術(shù)，促使學(xué)生在思考中動(dòng)手，在動(dòng)手的時(shí)候進(jìn)行理論實(shí)踐，這樣就能夠保證學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的時(shí)候融合臨床實(shí)踐。

3.3重視臨床醫(yī)學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)

學(xué)生在接受臨床基本技能學(xué)習(xí)的時(shí)候，并不僅僅是要求學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，掌握臨床實(shí)踐能力，更為重要的一點(diǎn)是讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)價(jià)值觀、診療行為與診療態(tài)度對(duì)患者的重要性，同時(shí)與患者交流期間溝通技能合理性的重要。在臨床帶教活動(dòng)實(shí)施的過程中，教師應(yīng)當(dāng)不斷更新自身教學(xué)思維與觀念，言傳身教，促使學(xué)生全面認(rèn)識(shí)疾病的時(shí)候，還指引學(xué)生能夠從生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式去理解患者，能夠處理好醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生的臨床素質(zhì)與技能。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，在醫(yī)學(xué)臨床基本技能教學(xué)活動(dòng)實(shí)施的過程中，無論是教師還是學(xué)生，在充分了解當(dāng)前教學(xué)模式弊端的時(shí)候，需要根據(jù)自身的情況，采取有效的方式提高學(xué)習(xí)技能與教學(xué)效率，促使學(xué)生能夠快速轉(zhuǎn)變成醫(yī)師角色。