劉 穎

急性冠脈綜合征是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、斑塊侵蝕、血栓形成或血管痙攣引起的急性/亞急性心肌缺血綜合征[1]。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是陣發(fā)性胸悶、胸痛，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)惡性心律失常、心力衰竭等癥狀，甚至發(fā)生猝死。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上診斷和治療急性冠脈綜合征的技術(shù)也在不斷地提高。為探討導(dǎo)致急性冠脈綜合征患者發(fā)生心電圖改變的相關(guān)因素，給臨床醫(yī)師判定其病情做參考，我院對(duì)近幾年收治的301例急性冠脈綜合征患者進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果和冠脈造影的結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年4月至2014年4月我院心內(nèi)科收治的301例急性冠脈綜合征患者。這些患者均未進(jìn)行溶栓介入手術(shù)，未患有其他心臟疾病或嚴(yán)重的臟器疾病。參照美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)（ACC）和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）制定的標(biāo)準(zhǔn)，按照對(duì)這些患者進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果將其分為非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI）組與ST 段抬高的心肌梗死（STEMI）組，NSTEMI組中有181例患者，STEMI組中有120例患者[2]。NSTEMI組中有男性患者107例，女性患者74例；其年齡為53～73歲，平均年齡為（63.2±3.7）歲。STEMI組中有男性患者71例，女性患者49例；其年齡為50～72歲，平均年齡為（61.2±3.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行心電圖檢查，具體的方法是：在患者發(fā)生心絞痛時(shí)，對(duì)其使用日本光電9130P型心電圖記錄儀進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。將紙速設(shè)置為25mm/s，將振幅設(shè)置為10mm/mV。記錄患者ST段抬高時(shí)其肢體導(dǎo)聯(lián)抬高程度≥0.1mv、胸前導(dǎo)聯(lián)抬高程度≥0.2 mv、伴T(mén)波倒置情況下的導(dǎo)聯(lián)數(shù)目。記錄患者非ST段抬高時(shí)，其ST段降低程度≥0.05 mv以上或呈水平情況下的導(dǎo)聯(lián)數(shù)目[3]。

對(duì)所有患者經(jīng)皮穿刺橈/股動(dòng)脈進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。觀(guān)察并記錄患者左右冠狀動(dòng)脈左前降支和左回旋支病變的情況，統(tǒng)計(jì)病變血管的數(shù)目、血管狹窄的程度[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，NSTEMI組中單支血管病變的患者有49例，雙支血管病變的患者有56例，三支血管病變的患者有76例；STEMI組中單支血管病變的患者有65例，雙支血管病變的患者有30例，三支血管病變的患者有25例。NSTEMI組中血管狹窄程度為50%～75%的患者有36例，為76%～90%的患者有68例，為90%以上的患者有77例；STEMI組中血管狹窄程度為為50%～75%的患者有28例，為76%～90%的患者有39例，為90%以上的患者有53例。NSTEMI組中多支血管病變患者所占的比例明顯高于STEMI組中多支血管病變患者所占的比例，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者血管狹窄的程度相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。NSTEMI組患者ST 段壓低的導(dǎo)聯(lián)數(shù)越多、振幅越高，其冠脈多支血管病變的發(fā)生率越高，狹窄程度越重；STEMI組患者ST 段抬高的振幅越高，其冠脈多支血管病變的發(fā)生率越高，狹窄程度也越重。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者進(jìn)行冠脈造影檢查的結(jié)果[n（%）]

3 討論

心電圖檢查是臨床上最常用的一種檢查方法。該檢查方法可用于診斷或輔助診斷多種心臟疾病。本次研究的結(jié)果顯示，NSTEMI組中多支血管病變患者所占的比例明顯高于STEMI組中多支血管病變患者所占的比例，但兩組患者血管狹窄的程度相比無(wú)顯著性差異。這可能是因?yàn)椋琋STEMI組患者的病程較長(zhǎng)，易合并慢性并發(fā)癥，有良好的側(cè)支循環(huán)。而STEMI組患者的發(fā)病一般較急，易出現(xiàn)單支血管完全閉塞的情況。

總之，急性冠脈綜合征患者心電圖改變的情況與其病變血管的數(shù)量有關(guān)。

[1] 辛增蓮，徐菲莉.急性冠脈綜合征的臨床診斷進(jìn)展［J］.實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2014,6（4）:248-249.

[2] 艾清秀，楊兵，楊淑蓉.不同類(lèi)型急性冠脈綜合征患者心電圖改變及臨床意義研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(9):1685-1687.

[3] 田瓊.急性冠脈綜合征患者心電圖J波改變分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(28):78-79.

[4] 葉長(zhǎng)青.不同類(lèi)型急性冠脈綜合征心電圖改變及其與臨床相關(guān)因素的研究［D］.桂林醫(yī)學(xué)院,2013,4(1):1-62.