周照輝

腰椎間盤突出癥是因椎纖維環(huán)破壞、髓核突出、椎間盤突出，導(dǎo)致椎間神經(jīng)及馬尾神經(jīng)受到壓迫或刺激而引發(fā)的一種綜合癥狀[1]，多因患者長期處于彎腰勞作狀態(tài)所致。近年來，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率急劇上升。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有下肢放射性疼痛、腰背疼痛等。目前，臨床上治療腰椎間盤突出癥的原則是積極消除癥狀、防止病情復(fù)發(fā)[2]，治療方法主要有手術(shù)療法和保守療法兩大類。其中，保守療法因?qū)颊咴斐傻膭?chuàng)傷較小、效果顯著而成為當(dāng)前治療該病的主流方法[3]。在本次研究中，為了探討分析采用中藥外敷聯(lián)合中醫(yī)推拿的方法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年4月至2015年4月間我院收治的180例腰椎間盤突出癥患者，其中男性患者有110例，女性患者有70例，他們的年齡為21～68歲，平均年齡為（44.8±11.6）歲，所有患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這180例患者分為A組（90例）和B組（90例），兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①合并心、肝、腦、腎等重要器官病變的患者。②患有精神疾病的患者。③未能完成本次研究的患者。

1.2 方法

采用中藥外敷的方法為A組患者進(jìn)行治療，采用中藥外敷聯(lián)合中醫(yī)推拿的方法為B組患者進(jìn)行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行中藥外敷治療的具體方法是：取肉桂8g、細(xì)辛12g、獨活12g、羌活12g、沒藥15g、乳香15g、川烏15g、牛膝15g、紅花15g、防風(fēng)15g、當(dāng)歸15g、川穹15g、透骨草20g。將上述藥物研磨成細(xì)粉，用蜂蜜將其調(diào)和均勻后外敷于患者的患處，每次敷24小時，1次/天，連續(xù)治療10天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。進(jìn)行中醫(yī)推拿治療的具體方法是：讓患者取俯臥位，首先采用滾法從患者的側(cè)胸腰段一直按摩到下肢，重復(fù)按摩4～5次，以放松其肌肉，然后使用雙手的拇指分別按壓患者的雙側(cè)夾脊穴、關(guān)元俞穴、腎俞穴、承扶穴、委中穴及阿是穴，按壓的力度以患者感覺酸脹為宜，每天按摩1次，連續(xù)治療10天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[4]》對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評價：①治愈：患者的臨床癥狀基本消失，能正常抬腿，能參與日常的勞動和工作。②顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，能參與日常的勞動和工作。③有效：患者的臨床癥狀有所改善，但不能從事日常的勞動或工作。④無效：患者的臨床癥狀無改善，甚至加重。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在B組90例患者中，臨床療效判定等級為治愈的患者有39例，為顯效的患者有26例，為有效的患者有22例，為無效的患者有3例，治療的總有效率為96.7%；在A組90例患者中，臨床療效判定等級為治愈的患者有31例，為顯效的患者有25例，為有效的患者有19例，為無效的患者有15例，治療的總有效率為83.3%。B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨科臨床上的常見病和多發(fā)病，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿疼痛的主要原因。腰椎間盤突出癥好發(fā)生于腰椎5～骶椎1或腰椎4～腰椎5之間的椎體[5]，多因患者長期彎腰勞作所致。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有腰痛、下肢放射痛，常在咳嗽、打噴嚏時因腹壓增高而加劇。該病的病程較長，且病情常遷延不愈，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。有研究認(rèn)為，采取中藥外敷治療腰椎間盤突出具有良好的效果。根據(jù)中醫(yī)辨證，外敷中藥主要選取牛膝、紅花、川芎、乳香、沒藥等能夠活血，全方具有著活血化瘀而止痛、祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨的作用。在配以推拿手法，更是能夠促進(jìn)筋絡(luò)的運行要藥物的滲透。本次研究結(jié)果顯示，B組患者治療的總有效率為96.7%，A組患者治療的總有效率為83.3%，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，用中藥外敷聯(lián)合中醫(yī)推拿的方法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 夏曉娜,翁良波.中醫(yī)補(bǔ)腎法聯(lián)合針灸治療老年腰椎間盤突出癥52例[J].遼寧中醫(yī)雜志. 2014(05).

[2] 謝湘濤,胡朝暉.顯微椎管減壓和椎板切除治療退變性腰椎管狹窄癥療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志. 2014(29).

[3] 婁宏君,高曦,張燕麗,徐英杰,邢凌昊,張新.脊痛消膠囊對神經(jīng)根型頸椎病模型大鼠脊髓組織白細(xì)胞介素-1β、白細(xì)胞介素-6及組胺的影響[J].中國臨床保健雜志. 2014(06).

[4] 孫建忠,石曉兵,支曉丞,馬臺,包朝魯,陳志偉.中醫(yī)藥治療中老年腰椎間盤突出癥對精神心理狀況的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志. 2014(12).

[5] 趙紅義,賈偉.九針圍刺針法治療腰椎間盤突出癥頑固性疼痛點療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志. 2014(12).