孫紅杰 徐麗娜

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一。腸梗阻極易導(dǎo)致患者發(fā)生腸絞窄或腸梗死，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生休克，可對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)接受胃腸道手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年6月～2015年6月間我院收治的96例接受胃腸道手術(shù)的患者，我們將其隨機(jī)分為A組（43例）和B組（53例）。在A組43例患者中，男性患者有19例，女性患者有24例，他們的年齡為25～69歲，平均年齡為（45.60±4.80）歲，其中發(fā)生消化道出血性潰瘍穿孔的患者有11例，發(fā)生腸穿孔的患者有17例，發(fā)生消化系潰瘍的患者有15例；在B組53例患者中，男性患者有27例，女性患者有26例，他們的年齡為27～70歲，平均年齡為（47.50±6.10）歲，其中發(fā)生消化道出血性潰瘍穿孔的患者有13例，發(fā)生腸穿孔的患者有19例，發(fā)生消化系潰瘍的患者有22例。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、常規(guī)檢查、病情講解、手術(shù)知識(shí)宣教、病情監(jiān)測(cè)、術(shù)后護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為B組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，然后觀察對(duì)比兩組患者的胃腸道恢復(fù)情況及腸梗阻的發(fā)生率，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的具體方法是：①心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的性格及心理狀況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并積極地與其進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)為其介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的流程及注意事項(xiàng)，耐心傾聽患者的需求并對(duì)其進(jìn)行安慰和幫助，以緩解其不良情緒，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食護(hù)理。在符合患者喜好及口味的基礎(chǔ)上，為其制定一套科學(xué)合理的飲食方案，并囑其多進(jìn)食水果、蔬菜及易消化的食物，少吃辛辣、油膩的食物，戒煙酒，并養(yǎng)成少食多餐的好習(xí)慣。③胃腸道減壓護(hù)理。幫助患者有效減輕胃腸道的壓力，密切監(jiān)測(cè)其病情的變化情況，并做好胃管的護(hù)理工作，同時(shí)注意觀察其胃液的顏色及引出量。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定一套科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并輔助患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)和離床運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)其腸道的蠕動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)畢至排便的時(shí)間。②術(shù)畢至腹脹腹痛癥狀消失的時(shí)間。③術(shù)畢至排氣的時(shí)間。④粘連性腸梗阻的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸道恢復(fù)情況的比較

B組患者術(shù)畢至排便的時(shí)間、術(shù)畢至腹脹腹痛癥狀消失的時(shí)間及術(shù)畢至排氣的時(shí)間均明顯短于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者胃腸道恢復(fù)情況的比較(X±S,h)

2.2 兩組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率的比較

在B組53例患者中，發(fā)生粘連性腸梗阻的患者有3例，粘連性腸梗阻的發(fā)生率為5.66%；在A組43例患者中，發(fā)生粘連性腸梗阻的患者有15例，粘連性腸梗阻的發(fā)生率為34.89%。B組患者粘連性腸梗阻的發(fā)生率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

粘連性腸梗阻是胃腸道手術(shù)后極易發(fā)生的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致腸梗死和休克，可對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。有研究認(rèn)為，在行胃腸道手術(shù)后，患者若得不到積極有效的護(hù)理，其發(fā)生粘連性腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)極高[2]，因此，對(duì)這類患者進(jìn)行全面、綜合性的護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要。本次結(jié)果顯示：研究組患者排便恢復(fù)時(shí)間、腹脹腹痛緩解時(shí)間和排氣恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組，研究組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生幾率5.66%明顯低于對(duì)照組34.89%，表明護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)胃腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)，還可以減少粘連性腸梗阻的發(fā)生幾率，改善預(yù)后效果。分析原因可能在于：通過(guò)護(hù)理人員與患者主動(dòng)溝通，并根據(jù)患者實(shí)際心理狀況予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，有利于緩解患者消極心理并建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹立治愈信心，進(jìn)而提高患者治療依從性，從而促進(jìn)胃腸道功能康復(fù)[3]。另外通過(guò)飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者多進(jìn)食水果、蔬菜及易消化食物，少吃辛辣、油膩食物，形成良好的飲食習(xí)慣，循序漸進(jìn)，少食多餐，以期減輕腸道負(fù)擔(dān)，從而減少粘連性腸梗阻的發(fā)生幾率[4]。通過(guò)胃腸道減壓護(hù)理可以減輕腸道內(nèi)壓力，做好胃管插管護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察胃液情況變化，可以有效清除細(xì)菌及毒素，從而促進(jìn)手術(shù)切口愈合，縮短機(jī)體胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間[5]。護(hù)理人員指導(dǎo)患者手術(shù)后循序漸進(jìn)做如翻身等床上運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，再慢慢過(guò)渡到床旁運(yùn)動(dòng)、下床運(yùn)動(dòng)，均可以減少術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生幾率。關(guān)于患者對(duì)本院實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施的滿意度情況，需加大樣本量進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，對(duì)接受胃腸道手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 馬紅艷.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻90例中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理,2013,25(10):170-171.

[2] 孟凡麗.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻的效果觀察[J].國(guó)醫(yī)論壇,2015,30(2):54-55.

[3] 陳玉鳳.小腸梗阻導(dǎo)管在48例腸梗阻患者應(yīng)用中的護(hù)理體會(huì)[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志,2013,1(6):50-52.

[4] 馬祎娟,張蕓華.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻上的應(yīng)用[J].2013,15(6):177-178.

[5] 陳連華,鄒文書,譚翠.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2013,15(11):165-166.