王立新

工作單位：165000大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

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左氧氟沙星片治療耐多藥肺結(jié)核的不良反應(yīng)分析

王立新

工作單位：165000大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

【摘要】目的 分析左氧氟沙星片治療耐多藥肺結(jié)核的不良反應(yīng)。方法 選取我院收治的80例耐多藥肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星片治療，比較兩組臨床效果與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者吸收率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星片治療耐多藥肺結(jié)核的不良反應(yīng)發(fā)生率較低且療效確切，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星片；耐多藥肺結(jié)核；不良反應(yīng)

左氧氟沙星片是臨床治療耐多藥肺結(jié)核疾病的常用藥物，因療效確切與安全性高，臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。本文主要分析了左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的治療效果及不良反應(yīng)，選取收治的80例耐多藥肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)治療與左氧氟沙星治療，報(bào)告總結(jié)如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

在2014年1月～2014年6月期間，選取我院收治的耐多藥肺結(jié)核患者80例，其中男41例，女39例，最大年齡69歲，最小年齡23歲，平均（43.1±8.7）歲，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組各40例。兩組患者復(fù)治菌呈陽性，對(duì)痰標(biāo)本利用改良羅氏法進(jìn)行培養(yǎng)菌檢定，結(jié)果證實(shí)有結(jié)核分支桿菌生長(zhǎng)，并顯示對(duì)利福平和煙肼有耐藥；經(jīng)胸片檢查發(fā)現(xiàn)存在病變；均無喹諾酮類藥物過敏史；所有患者在三個(gè)月內(nèi)均未使用過任何免疫抑制劑；無嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙及水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

兩組患者入院后均給予護(hù)肝治療，并給予力克肺疾（0.3 g/次，3次/d）、丙硫異煙胺（0.2 g/次，3次/d）、乙胺丁醇（0.75 g/次，1次/d）、利福噴?。?.6 g/次，2次/周）。觀察組在此基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星片治療，0.3 g/次，3次/d，溫開水送服。所有患者均連續(xù)治療半年后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)X線檢測(cè)結(jié)合活動(dòng)性病灶變化標(biāo)準(zhǔn)：患者病灶區(qū)空洞閉合，和治療前對(duì)比，區(qū)域大小吸收量>2/3，可視為明顯吸收；病灶區(qū)空洞明顯縮小，與治療前比較部分吸收，但吸收量<2/3，可視為吸收；病灶區(qū)域大小及空洞與治療前比較，無顯著變化，可視為無效；病灶區(qū)域與空洞與治療前比較，有增大現(xiàn)象，可視為惡化。吸收率=（明顯吸收+吸收）/例數(shù)×100%。并統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，分析觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生原因。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）形式表示，組間或組內(nèi)差異用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）形式表示，組間或組內(nèi)差異用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者活動(dòng)性病灶吸收情況比較

觀察組明顯吸收30例，吸收8例，無效2例，惡化0例，吸收率為95.0%；對(duì)照組明顯吸收11例，吸收16例，無效13例，惡化0例，吸收率為67.5%.觀察組吸收率高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1　兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況比較（n=40）

3　討論

肺結(jié)核是臨床常見的一種傳染性疾病，主要臨床表現(xiàn)有咯血、發(fā)熱、胸痛、咳嗽及納差等，是由結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致的，具有高傳染性特征，因此需隔離治療。大部分耐多藥肺結(jié)核發(fā)生的原因主要是因不合理用藥引起的，如化療方案、用藥劑量、聯(lián)合藥物方案及用藥時(shí)間不合理等，可導(dǎo)致患者體內(nèi)大量敏感性菌被消滅，加快耐藥性菌繁殖，另外還可導(dǎo)致患者大量抗結(jié)核用藥藥效降低，最終導(dǎo)致治療失敗。

左氧氟沙星是臨床常用的一種廣譜抗菌藥，對(duì)革蘭氏陰性菌、腸桿菌及肺炎鏈球菌等具有顯著抗菌作用，在肺結(jié)核、支氣管感染、下尿路感染及肺部感染疾病中具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。在耐多藥肺結(jié)核治療中，左氧氟沙星與其他多種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增強(qiáng)其活性，提高藥物效果，但具有不良反應(yīng)發(fā)生率高的特點(diǎn)。根據(jù)相關(guān)研究表明，不良反應(yīng)發(fā)生主要與患者的性別無明顯關(guān)系，與患者年齡、劑量、療程及合并用藥等方面有密切聯(lián)系［1］。近年來，隨著左氧氟沙星的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也不斷增加。老年肺結(jié)核患者受年齡限制，身體各機(jī)能存在不同程度下降，且伴有多種慢性疾病，在治療中需與多種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，大大增加了發(fā)生不良反應(yīng)的可能性。其不良反應(yīng)發(fā)生特點(diǎn)為：患者藥物日用量越大，不良反應(yīng)發(fā)生率越高；聯(lián)合用藥種類越多，其不良反應(yīng)發(fā)生率越高；療程越長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生率越高，因此在使用左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核中為了保證用藥安全性，需嚴(yán)格控制用藥時(shí)間與劑量，在聯(lián)合用藥中重視各藥物間的相互作用，需特別注意老年患者的用藥與病情觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)情況發(fā)生，需及時(shí)停止用藥，并及時(shí)給予對(duì)癥處理，保證患者生命安全。

綜上所述，觀察組吸收率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，左氧氟沙星在耐多藥肺結(jié)核治療中具有重要應(yīng)用價(jià)值，但在治療中需掌握其不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素，合理用藥，保證用藥安全性。

參考文獻(xiàn)

［1］王學(xué)泓.左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結(jié)核中發(fā)生的不良反應(yīng)及相關(guān)因素［J］.臨床合理用藥，2013，6（5）：130.

Side Effect Analysis for Levofloxacin in the Treatment of Multidrug-resistant Tuberculosis

WANG LixinDaxinganling Region People’s Hospital of Jiagedaqi in Heilongjiang Province，Jiagedaqi 165000，China

【Abstract】

Objective To analyze the Levofloxacin Tablets treatment of multi drug resistant pulmonary tuberculosis adverse reaction.Methods Select our hospital 80 cases of multi drug resistant pulmonary tuberculosis patients as the research object，then they were randomly divided into observation group and control group，control group was given conventional treatment，the observation group in the control group based on the combined Levofloxacin Tablets treatment，compared the clinical effect and adverse reaction of two groups.Results After the treatment，the patients in observation group were absorption ratewas higher than the control group，the incidence of adverse reaction is lower than the control group，group by comparison，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Levofloxacin ablets in the treatment of multi drug resistant pulmonarytuberculosis low incidence rate of adverse reaction and curative effect，is worth popularizing in clinic.

【Key words】Levofloxacin tablets，Multidrug-resistant tuberculosis，Adverse reaction

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.065

【中圖分類號(hào)】R521

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0080-02