張艷蕉陳慶友 于廣娜 蔣麗艷 孫興元 任占軍 黃麗娟

▲通迅作者：張艷蕉　　Email：125667917@qq.com

工作單位：161000齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬三院

項(xiàng)目來(lái)源：黑龍江省教育廳面上項(xiàng)目

項(xiàng)目名稱：缺血性腦卒中在超重或肥胖患者中發(fā)病的特點(diǎn)及相關(guān)指標(biāo)的研究　　編號(hào)12521644

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探究年齡、肥胖及高血壓對(duì)腦卒中發(fā)病率的影響情況

張艷蕉▲陳慶友 于廣娜 蔣麗艷 孫興元 任占軍 黃麗娟

▲通迅作者：張艷蕉Email：125667917@qq.com

工作單位：161000齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬三院

項(xiàng)目來(lái)源：黑龍江省教育廳面上項(xiàng)目

項(xiàng)目名稱：缺血性腦卒中在超重或肥胖患者中發(fā)病的特點(diǎn)及相關(guān)指標(biāo)的研究編號(hào)12521644

【摘要】目的 探究腦卒中患病幾率與患者腰圍（WC）、體重指數(shù)（BMI）、年齡、身高及高血壓等多方面因素之間的聯(lián)系。方法 選取我院2012年6月到2013年1月間住院治療的腦卒中患者及其他疾病患者共130人進(jìn)行體檢及問(wèn)卷調(diào)查。將其分為腦卒中組與非腦卒中組，得出腦卒中與WC、BMI、年齡、身高及高血壓等多方面因素間關(guān)系。結(jié)果 年齡較大且曾有患有高血壓的患者為腦卒中患病的高發(fā)人群。其中60歲以下的患者，腦卒中患病率與BMI和WC數(shù)據(jù)成正比。通過(guò)分組對(duì)比得知，WC與腦卒中患病幾率之間存在線性關(guān)聯(lián)?？偨Y(jié)多方面因素分析得知，腦卒中患病率與WC之間關(guān)系較為密切，二者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中最小OR值大于1，與身高間無(wú)明顯聯(lián)系，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 隨著人群中肥胖、超重者逐漸增多，患腦卒中患者不斷增加，其二者間具有獨(dú)立聯(lián)系。故目前預(yù)防腦卒中疾病的發(fā)生，重點(diǎn)在于肥胖、超重人群的預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；肥胖；體重指數(shù)

目前，對(duì)中老年人群來(lái)說(shuō)，腦卒中疾病是危害其身心健康的主要疾病之一，除此之外，還可能致使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。國(guó)內(nèi)外研究表明，腦卒中與高血壓及患者年齡關(guān)系密切，而肥胖和超重是產(chǎn)生高血壓及腦卒中的重要原因。通常，用腰圍（WC）和體重指數(shù)（BMI）來(lái)評(píng)價(jià)人體的肥胖程度，其中WC更是導(dǎo)致向心性肥胖的主要原因。往常的研究當(dāng)中，多以BMI為標(biāo)準(zhǔn)定義人的肥胖程度，而少有WC、BMI綜合運(yùn)用［2］。為探究WC、BMI、年齡、身高及高血壓等多方面因素之間聯(lián)系，以我院2012 年6月到2013年1月間住院治療的腦卒中及其他疾病患者130例為樣本，WC、BMI、年齡、身高及高血壓等多方面因素為對(duì)比依據(jù)進(jìn)行研究，得出WC、BMI、年齡、身高及高血壓等多方面因素與腦卒中疾病患病率之間的關(guān)系，結(jié)果如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年6月到2013年1月間住院治療的腦卒中及其他疾病患者共130人，對(duì)其分組并進(jìn)行分組調(diào)查研究。分為腦卒中組與非腦卒中組，人數(shù)分別為70、60人。研究?jī)?nèi)容包括：患者一般情況、吸煙與否、是否有高血壓/糖尿病病史、飲食情況等方面，同時(shí)測(cè)量患者WC、體重及身高，記錄結(jié)果。所有測(cè)量?jī)x器均統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施者均為有3-5年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，結(jié)果統(tǒng)一保存。

1.2入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

將參與本次研究的130例患者是否患有腦卒中為標(biāo)準(zhǔn)分為腦卒中組（70人）、非腦卒中組（60人）。

入組標(biāo)準(zhǔn)：除腦卒中外無(wú)其他重大疾病者；能夠積極配合者；患者本人和家屬同意入組觀察者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：除腦卒中外患有其他重大疾病者；體力或精力不足者；患者本人或家屬反對(duì)入組觀察者。

1.3方法

血壓的測(cè)量，應(yīng)用1997年制定的《中國(guó)高血壓防治指南》內(nèi)所設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)，血壓計(jì)選用2 mm刻度汞柱血壓計(jì)。研究對(duì)象應(yīng)在進(jìn)行檢查前排尿，并10分鐘內(nèi)不得飲水。取近2周內(nèi)有過(guò)降壓藥物服用的患者，或舒張壓/收縮壓在140/90 mmHg以上者。測(cè)量體重時(shí)，被測(cè)者應(yīng)穿著單薄，使用校正過(guò)零點(diǎn)的彈簧秤進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量精準(zhǔn)度為0.1 kg。身高與WC的測(cè)量精度為0.1 cm，測(cè)量時(shí)，用皮尺將劍突與臍中點(diǎn)、腋中線肋骨下緣和髂嵴間中點(diǎn)圍攏，被測(cè)者呼氣數(shù)值為WC值。規(guī)定超重/肥胖標(biāo)準(zhǔn)為BMI≥25/29 kg/m2。依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，綜合MRI/CT檢查確定腦卒中類型。由醫(yī)師對(duì)其行相關(guān)檢查，將資料總結(jié)，專家進(jìn)行會(huì)診得出可靠的評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)利用軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

共有患者130人參與本次調(diào)查研究，其中有78.3%的患者患有高血壓。超重、肥胖等癥狀發(fā)生幾率無(wú)明顯差別，但60歲以上發(fā)生超重現(xiàn)象較少。腦卒中患者年齡均較大，伴有高血壓病史，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

由表1可知：患者的年齡、BMI值、WC值及是否患有高血壓與腦卒中發(fā)病率關(guān)系密切，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而患者的身高則與腦卒中發(fā)病率無(wú)密切聯(lián)系，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1　腦卒中患病幾率與多種變量因素之間的聯(lián)系

3　討論

高血壓多由于超重或者肥胖等原因所致，其與腦卒中的發(fā)病率之間有直接聯(lián)系。導(dǎo)致成年人產(chǎn)生超重、肥胖等癥狀的原因有很多種，例如，遺傳、地域、年齡、飲食習(xí)慣等，這些方面都會(huì)對(duì)人體內(nèi)脂肪的分布產(chǎn)生一定的影響。在近年來(lái)的觀察研究表明，高血壓患者大多由肥胖、超重者演變而來(lái)。本文中研究表明，血壓與BMI之間成正比關(guān)系，患病幾率與BMI的均值分布基本相吻合。其中WC與BMI兩項(xiàng)都為鑒定是否肥胖的關(guān)鍵性指標(biāo)。WC與BMI進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其與腦卒中疾病的相關(guān)性比BMI更顯著，更有價(jià)值［3］。

肥胖分為向心性與均稱性兩種，其中向心性的參數(shù)為WC。有研究表明，不同性別的代謝受到不同肥胖類型的影響，其中男性受到二者共同影響，女性僅受到WC的影響。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在腰臀位比值為0.74時(shí)，對(duì)高血壓的患病幾率幾乎無(wú)影響。本文的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，WC比BMI對(duì)腦卒中的相關(guān)性更高。其原因可能是WC可以更為精準(zhǔn)的反應(yīng)肥胖相關(guān)疾病與腹部脂肪之間的關(guān)系［4］。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)探究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)人群在近十年內(nèi)肥胖率明顯升高。為減少腦卒中疾病的發(fā)病率，就繼續(xù)改善我國(guó)人群的生活、工作方式，這是我國(guó)目前急需解決的問(wèn)題。

近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活有了極大的改善，但隨之而來(lái)的是更高的心腦血管疾病發(fā)病率［5］。心腦血管疾病的增加，也直接影響了腦卒中發(fā)病的幾率。綜合國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究，發(fā)現(xiàn)高血壓與腦卒中疾病發(fā)病率有密切關(guān)系，控制高血壓的發(fā)生，可以有效減少腦卒中發(fā)病的幾率，保證我國(guó)人群生命安全。經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，治療高血壓疾病的方法累積了很多，但我國(guó)特別是我國(guó)發(fā)展落后區(qū)域內(nèi)的具體情況并不完全適合應(yīng)用這些方法。例如，農(nóng)民無(wú)法承擔(dān)長(zhǎng)時(shí)間治療所產(chǎn)生的高昂費(fèi)用，患者治療態(tài)度并不積極。所以應(yīng)研究出更多、更適合我國(guó)低收入人群的治療模式［6］。

在我國(guó)，高血壓的相關(guān)知識(shí)，并未普及到農(nóng)民等低收入人群，且經(jīng)濟(jì)落后區(qū)域治療手段及防止知識(shí)也較為落后，導(dǎo)致該地區(qū)人們對(duì)此疾病的危害認(rèn)識(shí)不足，患者也由于治療手段、條件的原因無(wú)法及時(shí)的得到治療［7］。由于該地區(qū)收入較低，治療高血壓需長(zhǎng)期服用藥物，這為該地區(qū)人們帶來(lái)了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率久高不下。究其種種原因，必須在加強(qiáng)民眾、醫(yī)療人員對(duì)高血壓及其所引發(fā)的各種并發(fā)癥重視程度的同時(shí)，控制超重、肥胖等易致高血壓等因素［8］。對(duì)人群使用WC、BMI等簡(jiǎn)單人體測(cè)量學(xué)參數(shù)進(jìn)行檢查，對(duì)超標(biāo)的人群進(jìn)行重點(diǎn)治療和教育，才能降低高血壓的發(fā)病幾率，從而在根本上減少腦卒中疾病的發(fā)生。要從源頭做起，落實(shí)腦卒中疾病的預(yù)防工作，在人群尤其是發(fā)展緩慢地區(qū)的人群中普及此方面上的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)群眾防范意識(shí)［9］。調(diào)查人群腦卒中危險(xiǎn)因素，并對(duì)其進(jìn)行綜合性干預(yù)，幫助人群改善生活方式及飲食習(xí)慣，探索出低成本、高收益、適合經(jīng)濟(jì)落后區(qū)域人們的防治手段。從實(shí)際出發(fā)，在根本上減少腦卒中發(fā)病率，這也會(huì)帶來(lái)跟各大的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)方面的效益，有益于我國(guó)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療等水平的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］吳錫桂，武陽(yáng)豐.我國(guó)十組人群高血壓發(fā)病率及其影響因素.中華醫(yī)學(xué)雜志，1996，76（1）：24-29.

［2］趙新聞，吳娜，王守東，等.青年冠心病患者冠狀動(dòng)脈特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)心血管雜志，2004，9（3）：222-224.

［3］趙文華，徐恒秋，張馨，等.農(nóng)村中老年人血壓水平與體質(zhì)指數(shù)和腰臀比的關(guān)系.中國(guó)公共衛(wèi)生雜志，2000，16（4）：293-296.

［4］Feigin VL，F(xiàn)orouzanfar MH，KrishnamurthiR，et al.Global and regional burden of stroke during 2000–2010：findings from the Global Burden of Disease Study 2010.The Lancet.2014;383：245-255.

［5］周北凡，吳錫桂.心血管病流行病學(xué)調(diào)查方法手冊(cè)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2011.

［6］Lu M，Ye W，Adami HO，et al.Prospective study of body size and risk for stroke amongst women below age 60.J Intern Med，2013，260（5）：442-450.

［7］武陽(yáng)豐，周北凡，陶壽淇，等.我國(guó)中年人群的超重率和肥胖率的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì).中華流行病學(xué)雜志，2002，23（1）：11-15.

［8］賈偉平，陸俊茜，項(xiàng)坤三，等.簡(jiǎn)易體脂參數(shù)估測(cè)腹內(nèi)型肥胖的可靠性評(píng)價(jià).中華流行病學(xué)雜志，2002，23（1）：20-23.

［9］Ho SC，Chen YM，Woo JL，et al.Association between simple anthropometric indices and cardio vascularrisk factors.Int J Obes Relat Metab Disord，2011，25（11）：1689-1697.

Explore the Incidence of Stroke Cases with Age Obesity and Hypertension Affect

ZHANG YanjiaoCHEN QingyouYU GuangnaJIANG LiyanSUN XingyuanREN ZhanjunHUANG LijuanThe Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University in Heilongjiang，Qiqihar 161000，China

【Abstract】

Objective The chance to explore the prevalence of stroke in patients with waist circumference （WC）contact body mass index （BMI），age，height and blood pressure among other factors.Methods Hospital between June 2012 to January 2013 hospitalized patients with stroke and other diseases who undergo a medical examination and a total of 130 questionnaires.Will be divided into groups of stroke and non-stroke group，drawn between stroke and WC，BMI，age，height and blood pressure and other factors relationship.Results Older and had a high-risk population of patients suffering from hypertension for stroke illness.Patients 60 years of age，the prevalence of stroke data with BMI and WC which is proportional.By comparison groups that there is a linear correlation between WC and stroke risk of illness.Summarizes the various factors analyzed，the relationship between the prevalence of stroke and WC relatively close，with statistical significance （P<0.05）between the two，which is greater than a minimum OR，and no clear link between height，not statistically significant （P>0.05）.Conclusion With the population obese，overweight gradually increased，increasing the risk of stroke patients，between its two independent links.Therefore，the current prevention of stroke disease，with emphasis on the prevention of obesity and overweight people.

【Keywords】Stroke，Obesity，Body mass index

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.017

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0021-03