在2012 年，美國共進行了670000 例全膝關節(jié)置換術。由于人口老齡化，全膝關節(jié)置換術的數(shù)量將會增加，加重未來的經濟負擔。盡管如此，尚沒有隨機對照研究來證明全膝關節(jié)置換較非手術治療的有效性。本研究旨在探討，全膝關節(jié)置換術聯(lián)合術后12 周非手術治療方案，在疼痛緩解和功能改善方面是否優(yōu)于單純非手術治療。研究者納入了100 例經影像學證實的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者并將其隨機分為兩組，一組為全膝關節(jié)置換術聯(lián)合術后12 周康復的治療組，另一組為對照組，僅接受12 周的康復治療?？祻椭委煱ㄟ\動訓練、教育、飲食指導和治療疼痛的藥物。在第3、6 和12 個月時對受試者進行隨訪，主要終點為膝關節(jié)損傷平均評分和骨關節(jié)炎評分(KOO)分量表包括疼痛、癥狀、日常生活活動和生活質量。在KOO 評分上，全膝關節(jié)置換術組較非手術組有顯著改善，調整后的平均差異為15.8。與非手術組相比，手術組在所有5 項KOO 評分中均有顯著改善，計時站起-行走測試、20米步行測試和EQ-5D 描述性指數(shù)一般健康評估也有顯著改善。嚴重不良事件在手術組為24例，和非手術治療組為6 例。結論：這項隨機前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，在膝關節(jié)重度退行性變的患者中，與單純非手術治療相比，全膝關節(jié)置換術聯(lián)合非手術治療在疼痛緩解和功能改善更為有效。

(翻譯：王傳杰，審核：陸蓉蓉，吳毅)

Skou S, et al. A Randomized, Controlled Trial of Total Knee Replacement. N Engl J Med.2015, 373(17): 1597-1606.