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        語言認(rèn)知訓(xùn)練對自閉癥患兒語言康復(fù)的效果研究

        2020-04-20 07:18:28蔣玉偉
        關(guān)鍵詞:自閉癥康復(fù)滿意度

        蔣玉偉

        (新沂市鐵路醫(yī)院,江蘇新沂 221400)

        自閉癥又稱孤獨癥, 是一種廣泛性發(fā)育障礙,主要表現(xiàn)為社會交往障礙、狹隘的興趣、重復(fù)的刻板行為以及語言交流障礙,是神經(jīng)發(fā)育障礙的一種。 若未及時對自閉癥患兒加以干預(yù)與治療,必然會引發(fā)更為嚴(yán)重的心理疾病[1]。 國外部分發(fā)達國家經(jīng)多年臨床研究,提倡采用臨床療效總評量表(Clinical Global Impression,CGI)、自閉癥行為評定量表(Autism Behavior Checklist,ABC)、 孤獨癥治療評估核對清單(Autism Treatment Evaluation Checklist,ATEC)3 個量表對自閉癥患兒進行評估,并將自閉癥現(xiàn)有治療方式與行為訓(xùn)練相互結(jié)合,以提升治療效果[2]。國內(nèi)相關(guān)文獻資料明確指出,面向自閉癥患兒開展語言認(rèn)知訓(xùn)練,能夠?qū)純赫Z言康復(fù)效果起到良好提升作用[3]。 該文為深入研究自閉癥患兒采用語言認(rèn)知訓(xùn)練的效果, 特選取2019 年1 月—2020 年2 月來該院接受治療的50 例自閉癥患兒納入研究,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取來該院接受治療的50 例自閉癥患兒納入該次研究。 實驗組:患兒的男女比例是18∶7,年齡3~8歲,平均年齡是(4.13±2.00)歲;基礎(chǔ)組:患兒的男女比例是16∶9,年齡4~9 歲,平均年齡是(4.23±2.33)歲。該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批,患兒家屬均自愿參與該次試驗,同意書全部簽訂完成。 比較兩組患兒基本資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        基礎(chǔ)組采用單一的口肌訓(xùn)練:(1)口周按摩:按摩患兒上下唇部肌群,上唇選取患兒的迎香穴、地倉穴和水溝穴等,呈順時針借助拇指腹開展100 次的按揉操作;按揉患兒的上唇肌肉,約2~3 min;下唇選取患兒的下關(guān)穴、翳風(fēng)穴和承漿穴等,呈順時針借助拇指腹開展100 次的按揉操作;患兒的面頰、下唇部周邊肌肉應(yīng)當(dāng)緩慢揉按2~3 min; 對捏患兒上下唇部肌肉,促使雙唇碰撞,進行發(fā)音模仿。 (2)口腔內(nèi)部肌肉按摩:結(jié)合患兒自身耐受程度,以緩慢或者輕快的手法,按摩患兒臉頰及牙床區(qū)域。 (3)口肌運動練習(xí):中指及食指的指腹應(yīng)當(dāng)放于患兒兩側(cè)臉頰的口腔內(nèi)側(cè),呈旋轉(zhuǎn)式借助拇指指腹做好揉壓操作,以便于刺激患兒的口腔周邊肌肉[4]??诩∮?xùn)練應(yīng)保持30 min/次,1 次/d,每周至少3 次,30 次為1 個療程,連續(xù)實施2 個療程訓(xùn)練。

        實驗組采用口肌訓(xùn)練配合語言認(rèn)知訓(xùn)練:(1)視覺刺激:利用閃光燈、鮮艷色彩物體等刺激患兒,誘導(dǎo)其進行注視及追視。(2)聽覺刺激:為患兒播放各種輕快的音樂、兒歌,揮舞帶有各種聲音的玩具,以刺激患兒的聽覺,開展2~3 min 的聽覺分辨訓(xùn)練,并進行各種指令訓(xùn)練,引導(dǎo)患兒自主找尋移動聲源,持續(xù)鼓勵患兒模仿簡單的聲音。(3)模仿訓(xùn)練:反復(fù)播放各種多媒體錄像及動畫片,引導(dǎo)患兒慢慢地模仿發(fā)音。 該訓(xùn)練應(yīng)保持30 min/次,1 次/d,每周至少3 次,30 次為1個療程,連續(xù)實施2 個療程訓(xùn)練。

        1.3 臨床觀察指標(biāo)

        (1)訓(xùn)練前后兩組各項的臨床指標(biāo)狀況:參照醫(yī)院自制語言康復(fù)列表對訓(xùn)練前后各項指標(biāo)進行評定,評分越低,表明語言康復(fù)效果越佳。(2)兩組的康復(fù)效果:采用醫(yī)院自制康復(fù)效果評定表,滿分100 分,分?jǐn)?shù)越高,則表明患兒康復(fù)效果越好。 0~5 分為無效;5~60為顯效;60~100 分為有效??傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%[5]。 (3)兩組對于醫(yī)護工作的實際滿意度:采用醫(yī)護工作總體服務(wù)滿意度調(diào)查問卷,在保證患兒家屬完全理解調(diào)查問卷內(nèi)容下進行, 滿分100分,分?jǐn)?shù)越高,則表明家屬對醫(yī)護工作的滿意程度越高。 0~5 分為不滿意;5~60 分為比較滿意;60~100 分為十分滿意。 總滿意度=(十分滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計方法

        采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料用[n(%)]表示,計量資料用(±s)表示,分別采用χ2、t 檢驗。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 訓(xùn)練前后兩組的語言康復(fù)情況

        比較兩組訓(xùn)練前的語言能力,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);訓(xùn)練后,對比基礎(chǔ)組,實驗組的認(rèn)知能力、溝通表達能力、 社交能力等方面的評分均高于基礎(chǔ)組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 訓(xùn)練前后兩組的語言康復(fù)情況[(±s),分]

        表1 訓(xùn)練前后兩組的語言康復(fù)情況[(±s),分]

        組別基礎(chǔ)組(n=25)實驗組(n=25)t 值P 值認(rèn)知能力訓(xùn)練前期 訓(xùn)練后期溝通表達能力訓(xùn)練前期 訓(xùn)練后期15.55±3.19 15.69±3.00 0.160 0.874 13.14±1.57 15.67±1.70 5.467 0.000 11.14±3.17 11.00±3.13 0.157 0.876 7.00±1.08 9.63±1.69 6.557 0.000社交能力訓(xùn)練前期 訓(xùn)練后期10.45±2.99 9.99±2.95 0.548 0.587 7.22±2.00 9.01±2.87 2.559 0.014

        2.2 兩組的康復(fù)效果

        實驗組康復(fù)總有效率高于基礎(chǔ)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組的康復(fù)效果[n(%)]

        2.3 兩組對醫(yī)護工作的實際滿意度

        基礎(chǔ)組的總滿意度為64.00%, 低于實驗組的96.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組對醫(yī)護工作的實際滿意度[n(%)]

        3 討 論

        兒童自閉癥是一種孤獨癥,多見于男童,患兒通常不愿意與人溝通交流, 常常把自己封鎖在小空間里,長此以往會影響兒童的身心健康與成長。因此,該病一旦確診,需給予患兒綜合治療,如康復(fù)學(xué)校心理指導(dǎo)、醫(yī)院康復(fù)治療等。 自閉癥患兒通常會存在著嚴(yán)重的注意障礙和語言交流障礙等,現(xiàn)階段,臨床并未研究出治療自閉癥最有效的藥物及方案等,以至于更多心理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等專家紛紛加入到自閉癥患兒的康復(fù)訓(xùn)練研究隊伍中[6]。

        自閉兒童往往語言功能薄弱,表現(xiàn)為語言含糊不清、詞匯量少等,嚴(yán)重影響兒童后期發(fā)育及生長。近年來, 臨床專家及學(xué)者將口肌訓(xùn)練作為研究的新靶點??诩∮?xùn)練能夠結(jié)合自閉兒童實際病情, 采用口周按摩、口腔內(nèi)部肌肉按摩、口肌運動等方式對患兒口腔開展針對性訓(xùn)練,幫助其盡早恢復(fù)語言功能。此外,廣大心理學(xué)專家及語言康復(fù)訓(xùn)練專家研究發(fā)現(xiàn),實施語言認(rèn)知訓(xùn)練對自閉癥患兒自身語言功能的恢復(fù)有著良好的促進作用,效果突出[7]。

        該文數(shù)據(jù)顯示, 口肌訓(xùn)練配合語言認(rèn)知訓(xùn)練,可提高自閉癥患兒認(rèn)知能力、溝通表達能力、社交能力評分,康復(fù)總有效率能夠達到96.00%,而患兒家屬對醫(yī)護工作總體滿意度則是96.00%, 該研究結(jié)果與薛艷利[8]的研究結(jié)論基本相符。

        綜上所述, 對自閉癥患兒開展語言認(rèn)知訓(xùn)練,能夠提升患兒的語言功能康復(fù)效果,具備臨床應(yīng)用意義和價值,值得持續(xù)推廣及運用。 該次臨床研究尚有不足之處,如所參考文獻資料相對較少,對康復(fù)治療具體方法研究還不夠全面等。但相信隨著我國醫(yī)療界對該病康復(fù)治療理念及技術(shù)的持續(xù)優(yōu)化、發(fā)展,可以為該方面課題研究提供更多的臨床參考資料,便于更好地開展自閉癥患兒語言認(rèn)知康復(fù)治療臨床實踐研究各項工作,進一步提高療效。

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