王　艷，燕群美，張　蔚

Influence of foot bath with Chinese medicine on

microcirculation of patients with blood stasis syndrome

Wang Yan,Yan Qunmei,Zhang Wei(Affiliated Tongji Hospital of

Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)

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中藥足浴對(duì)血瘀證病人微循環(huán)的影響

王艷，燕群美，張蔚

Influence of foot bath with Chinese medicine on

microcirculation of patients with blood stasis syndrome

Wang Yan,Yan Qunmei,Zhang Wei(Affiliated Tongji Hospital of

Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)

摘要：[目的]探討中藥足浴對(duì)血瘀證病人的微循環(huán)影響。[方法]將136例血瘀證病人進(jìn)行辨證分型，每種證型病人在行中藥足浴前后均行甲襞微循環(huán)檢測，采用田牛氏甲襞微循環(huán)加權(quán)積分法，包括管襻形態(tài)、血流流態(tài)、管襻周圍狀態(tài)3方面進(jìn)行綜合評(píng)定，以評(píng)價(jià)中藥足浴療效。[結(jié)果]血瘀證病人行中藥足浴治療后甲襞微循環(huán)加權(quán)積分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]中藥足浴法可改善血瘀證病人組織缺血、缺氧狀態(tài)，從而改善微循環(huán)，達(dá)到治療血瘀證的目的。

關(guān)鍵詞：血瘀證；中藥足??；微循環(huán)；護(hù)理

血瘀證是血液在脈道中“環(huán)流不息”的正常流態(tài)發(fā)生異常，出現(xiàn)血流阻滯于脈道之內(nèi)或“血行失度”“離經(jīng)”之血蓄積于脈道之外等所引起的病證。臨床可表現(xiàn)為疼痛、脈絡(luò)瘀血(如口唇、爪甲發(fā)紺或皮下出現(xiàn)紫斑、舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)瘀斑)、手腳冰冷、肢體麻木、癡呆健忘、產(chǎn)生腫塊等常見證候。中藥足浴是用中藥煎煮取汁泡足的一種治療方法，又稱熏洗法或藥浴法等，是我國傳統(tǒng)的外治法。我科從2010年1月—2013年5月對(duì)136例血瘀證病人行中藥足浴治療，并在治療前后進(jìn)行甲襞微循環(huán)對(duì)比，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料136例均為門診病人，其中男61例，女75例，年齡17歲～81歲，平均年齡45.13歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)1986年制訂的中醫(yī)虛證辨證標(biāo)準(zhǔn)及血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)[1,2]，將血瘀證進(jìn)行辨證分型，136例血瘀證病人中，氣虛血瘀型(Ⅰ型)38例，氣滯血瘀型(Ⅱ型)41例，寒凝血瘀型(Ⅲ型)36例，熱郁血瘀型(Ⅳ型)21例。

1.3甲襞微循環(huán)檢測方法病人在中藥足浴治療前后各進(jìn)行甲襞微循環(huán)檢測1次。采用徐州宏達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的HD-WX-10型多部位微循環(huán)顯微檢查儀，由專人負(fù)責(zé)檢查。環(huán)境要求安靜、整潔，室溫18 ℃～22 ℃。受檢者檢測前休息30 min后取坐位，左手臂與心臟等高，取左手無名指，將甲襞及周圍涂抹適量香柏油，放于顯微鏡下，動(dòng)態(tài)觀察甲襞所有微血管，并采集圖像，記錄微循環(huán)各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果分析采用田牛氏甲襞微循環(huán)加權(quán)積分法，包括管襻形態(tài)、血流流態(tài)、管襻周圍狀態(tài)3方面進(jìn)行綜合評(píng)定[3,4]，電腦數(shù)據(jù)自動(dòng)分析，加權(quán)積分越高，微循環(huán)狀態(tài)越差。積分2.1分～4.0分為微循環(huán)輕度異常，積分4.1分～8.0分為微循環(huán)中度異常，積分≥8.1分為微循環(huán)重度異常。

1.4中藥足浴治療方法環(huán)境要求宜安靜舒適、溫濕度適宜。用具以木桶為佳，最好不用金屬盆，因金屬盆化學(xué)成分不穩(wěn)定，容易與中藥中的鞣酸發(fā)生反應(yīng)。容器高度應(yīng)超過20 cm(浸泡液面一定要沒過踝關(guān)節(jié))，寬度則以能容納雙腳即可。假如足浴容器太矮，熱水浸泡的位置就低; 浸泡到下肢皮膚面積也就相對(duì)少。取紅花、艾葉、澤蘭、桂枝、細(xì)辛等中藥，按一定的比例配制，然后研成粉末，裝袋保存，每晚睡前取一袋藥粉倒入砂罐中加2 000 mL水煮沸20 min～30 min，然后將煎好的藥汁全部倒入木桶中放置40 ℃～50 ℃時(shí)開始泡足，老人和兒童溫度不宜過高。每次泡足不少于30 min，40 min較適宜，在浸泡過程中雙腳可相互蹉動(dòng)，并進(jìn)行足部按摩,指導(dǎo)病人按摩足三里、承山、涌泉等穴。每晚1次，10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察療效。

1.5護(hù)理①心理護(hù)理：甲襞微循環(huán)檢查前應(yīng)向病人詳細(xì)介紹檢查目的、方法及注意事項(xiàng)，以免引起病人緊張情緒，取得配合。②微循環(huán)檢查注意事項(xiàng)：微循環(huán)檢查前如戴有戒指、手表等，應(yīng)先取下，再行檢查；進(jìn)行微循環(huán)檢查時(shí)，應(yīng)避免震動(dòng)、噪聲、強(qiáng)電等干擾源；微循環(huán)檢查前半小時(shí)不宜洗手，因突然的血管收縮或擴(kuò)張都會(huì)影響檢測結(jié)果。③中藥足浴注意事項(xiàng)：泡足過程中保持水溫，若藥液變冷，應(yīng)加熱后再用，太冷會(huì)引起感冒等不適，太熱會(huì)燙傷皮膚，尤其是糖尿病病人水溫不宜太高，足部皮膚皸裂者水溫也不宜太高，足浴后擦干并涂上凡士林等；泡足時(shí)間不宜太長，可能會(huì)造成其他部位的相對(duì)缺血；飯后不宜馬上足浴，以免影響消化功能，因足浴可加速胃腸蠕動(dòng)；妊娠、婦女月經(jīng)期、危重病人、極度疲勞者、足有外傷、水皰、化膿、潰瘍、水腫及較重的靜脈曲張等均禁忌足??；足浴過程中若皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢，應(yīng)立即停止使用，如出現(xiàn)胸悶、出冷汗等異常情況立即停止并及時(shí)就醫(yī)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，治療前后比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果(見表1)

表1　血瘀證病人中藥足浴治療前后甲襞微循環(huán)檢測結(jié)果比較±s)　分

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,各種病因引起的局部或全身性血液循環(huán)障礙(包括微循環(huán)障礙)所致血液淤積現(xiàn)象,便屬于血瘀證范疇。血瘀證與微循環(huán)障礙密切相關(guān),表現(xiàn)為微血管(包括微動(dòng)脈、微靜脈、毛細(xì)血管)形態(tài)、功能和血液流變性發(fā)生改變、組織代謝障礙和心、腦、腎及周圍血管疾病、糖尿病等，由于微血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、管腔狹窄、血流緩慢，甲襞微循環(huán)檢查可出現(xiàn)毛細(xì)血管排列紊亂、模糊，管襻痙攣、短小或擴(kuò)張，滲出、微血管扭曲、變形，管內(nèi)血流緩慢、紅細(xì)胞聚集、呈粒狀流,甚至淤血等。

中藥足浴療法是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整體觀念和辨證論治為原則，運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)的無創(chuàng)傷外治療法，泡足過程中借助熱力和藥力的作用，通過皮膚毛孔的吸收，藥物隨經(jīng)脈循行，直達(dá)病所而發(fā)揮作用。藥物組方中紅花、澤蘭有活血通經(jīng)、散瘀止痛作用，澤蘭還能利尿消腫；艾葉、細(xì)辛可祛風(fēng)、散寒、除濕，艾葉還有溫經(jīng)止血、抗菌、抑制血小板聚集、增強(qiáng)免疫功能等作用；桂枝有散寒解表、溫通經(jīng)脈、通化陽氣等作用，這種同性藥物的配伍使用，充分發(fā)揮了中藥協(xié)同作用的治療優(yōu)勢(shì)，最終達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、暢通氣血、解除瘀證的目的。另外，足是人體之根，是人體元?dú)饽壑c(diǎn)，人體臟腑在足部都有相應(yīng)的反射區(qū)，且人體的3條陰經(jīng)(脾、肝、腎經(jīng))和3條陽經(jīng)(膀胱、胃、膽經(jīng))起始并終止于足，在足浴過程中按摩足部反射區(qū)和穴位，可舒筋活絡(luò)、暢通經(jīng)脈；藥物和熱力的作用又可使血管擴(kuò)張,血液流速加快，改善組織缺血、缺氧狀態(tài)；還可有效激活神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制，平衡代謝，從而達(dá)到改善微循環(huán)、治療血瘀證的目的。

綜上所述,采用中藥足浴療法治療血瘀證，其操作簡便,可于家庭中使用,經(jīng)濟(jì)安全，無毒副反應(yīng)，治療效果顯著,值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合第3次老年醫(yī)學(xué)研究協(xié)作會(huì)議.中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1986，6(10)：598.

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合研究活血化瘀研究專業(yè)委員會(huì).血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,1987,7(3)：129.

[3]翁維良,姜成田，崔晶，等.冠心病血瘀證體外血栓形成的觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1986，6(2)：82.

[4]田牛.微循環(huán)方法學(xué)[M].北京：原子能出版社,1987:104.

(本文編輯李亞琴)

收稿日期：(2014-06-30；修回日期：2015-06-13)

作者簡介王艷，主管護(hù)師，本科，單位：430030，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院；燕群美、張蔚單位：430030，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：R248

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.19.041

文章編號(hào)：1009-6493(2015)07A-2412-02