曾　濤，謝金蘭，姚　惠，秦　穎，錢巧珍，石純娟

Influence of “hand hygiene awareness month” activity

on hand hygiene compliance of medical personnel

Zeng Tao,Xie Jinlan,Yao Hui,et al

(Clinical Medical College of Yangzhou University，Jiangsu 225001 China)

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開(kāi)展“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的影響

曾濤，謝金蘭，姚惠，秦穎，錢巧珍，石純娟

Influence of “hand hygiene awareness month” activity

on hand hygiene compliance of medical personnel

Zeng Tao,Xie Jinlan,Yao Hui,et al

(Clinical Medical College of Yangzhou University，Jiangsu 225001 China)

摘要：[目的]評(píng)價(jià)開(kāi)展“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力的影響。[方法]于2012年8月開(kāi)展“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)，比較活動(dòng)前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)考核合格率、手衛(wèi)生用品耗用量、手衛(wèi)生執(zhí)行力變化，評(píng)價(jià)“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力影響。[結(jié)果]活動(dòng)后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)考核合格率由68.6%提高至98.9%，手衛(wèi)生洗消用品耗用量增加，短期內(nèi)手衛(wèi)生執(zhí)行力提高。[結(jié)論]“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)的開(kāi)展對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力有促進(jìn)作用，但活動(dòng)后隨時(shí)間推移執(zhí)行力有下降趨勢(shì)，應(yīng)不斷加強(qiáng)培訓(xùn)，采取多渠道的監(jiān)管措施，促使良好手衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成。

關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生宣傳月；醫(yī)務(wù)人員；手衛(wèi)生；依從性

醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染的重要傳播途徑,手衛(wèi)生的重要性早已被普遍認(rèn)可，但受諸多因素影響，目前我國(guó)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生整體執(zhí)行情況不容樂(lè)觀[1-3]。為了提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障病人及醫(yī)務(wù)人員安全，我院于2012年8月開(kāi)展了為期1個(gè)月的以“呵護(hù)健康，從手做起”為主題的手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，收到了較好效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2012年1月—2013年6月在院醫(yī)務(wù)人員。

1.2“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)活動(dòng)前1月在全院范圍內(nèi)征集“手衛(wèi)生宣傳標(biāo)語(yǔ)”。8月3日啟動(dòng)儀式，由院長(zhǎng)作手衛(wèi)生知識(shí)首場(chǎng)培訓(xùn)，帶頭在承諾書(shū)上簽字?；顒?dòng)期間在門診入口、會(huì)議室入口擺放“手衛(wèi)生宣傳”展板，發(fā)放手衛(wèi)生宣傳卡2 000余張。培訓(xùn)11場(chǎng)，確保院內(nèi)全員參與，培訓(xùn)1 531人次。培訓(xùn)完畢即行理論考試與手衛(wèi)生操作考核，理論考試合格率97.5%，手衛(wèi)生操作人人現(xiàn)場(chǎng)過(guò)關(guān)。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1問(wèn)卷調(diào)查在活動(dòng)前后分別采用自行設(shè)計(jì)的試卷(內(nèi)容包括洗手指證、洗手方法、手衛(wèi)生用品與設(shè)施名稱、不能規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生的原因)對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)知曉情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。活動(dòng)前、后共下發(fā)2 609份試卷，試卷回收率100%。

1.3.2比較活動(dòng)前后全院手衛(wèi)生洗消用品耗用情況。

1.3.3現(xiàn)場(chǎng)觀察2012年1月—2013年6月醫(yī)院感染科專業(yè)人員參照WHO手衛(wèi)生指南推薦的5個(gè)洗手時(shí)刻隨機(jī)觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SPSS13.0軟件包對(duì)活動(dòng)前后手衛(wèi)生知識(shí)掌握程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)考核合格率活動(dòng)前考核1 078人次，合格739人次，合格率為68.6%；活動(dòng)后考核1 531人次，合格1 515人次，合格率98.9%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，活動(dòng)前后合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1　活動(dòng)前后不同類別醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)考核合格率比較

2.2手衛(wèi)生洗消用品耗用情況2012年1月—2013年6月全院手衛(wèi)生洗消用品耗用量呈增加趨勢(shì)，見(jiàn)圖1。

圖1　2012年1月—2013年6月全院手衛(wèi)生洗消用品耗用量

2.3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力情況2012年1月—2013年6月全院人員手衛(wèi)生執(zhí)行力變化情況顯示活動(dòng)后手衛(wèi)生執(zhí)行力有明顯提高，但持續(xù)性差。見(jiàn)圖2。不同類別的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性比較，護(hù)理人員依從性最高，工勤人員經(jīng)培訓(xùn)后提升明顯，且易保持。醫(yī)生、醫(yī)技人員培訓(xùn)后雖有提升，但持續(xù)性較差。見(jiàn)圖3。

圖2　2012年1月—2013年6月手衛(wèi)生執(zhí)行力變化趨勢(shì)圖

圖32012年1月—2013年6月醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率變化

3討論

賈會(huì)學(xué)等[4]認(rèn)為洗手時(shí)揉搓時(shí)間不夠，不但達(dá)不到手衛(wèi)生的效果，反而會(huì)成為導(dǎo)致微生物傳播的關(guān)鍵危險(xiǎn)環(huán)節(jié)。觀察發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)務(wù)人員往往因工作繁忙而未達(dá)到要求時(shí)間。我院在“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)后加大對(duì)手衛(wèi)生資金投入，增加手衛(wèi)生設(shè)施，洗手設(shè)施不再僅限于護(hù)士站、治療室、病房，重點(diǎn)區(qū)域全部改用感應(yīng)水龍頭，增加速干手消毒劑使用場(chǎng)所，在門診診室、病區(qū)走廊、治療車、換藥車、護(hù)理車、ICU及新生兒科入口處、重癥及隔離病人的床旁等配備速干手消毒劑，做到能隨手可取，節(jié)省手衛(wèi)生花費(fèi)時(shí)間，提高手衛(wèi)生依從性及合格率。高曉東等[5]認(rèn)為各種干手措施相比而言，擦手紙干手具備效果好、耗時(shí)短、成本低、對(duì)環(huán)境無(wú)污染等優(yōu)點(diǎn)，是流動(dòng)水洗手后干手的最好選擇。“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)前，影響手衛(wèi)生依從性的一條重要原因就是無(wú)干手設(shè)施或醫(yī)務(wù)人員對(duì)干手毛巾消毒效果不放心，導(dǎo)致手衛(wèi)生后干手方式不正確，影響手衛(wèi)生效果?；顒?dòng)后我院從干手毛巾逐漸過(guò)渡到使用一次性干手紙巾，從而保障了手衛(wèi)生依從性提高。

不同科室間手衛(wèi)生措施落實(shí)差別較大。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高危科室手衛(wèi)生依從性較高，這與科主任及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)知、重視程度有關(guān)。我院自2013年1月開(kāi)始組織各臨床科室每月自查，并上報(bào)自查記錄。從科室上報(bào)自查的結(jié)果表明，能實(shí)實(shí)在在檢查、分析及改進(jìn)的科室，醫(yī)院感染科工作人員在現(xiàn)場(chǎng)查看時(shí)手衛(wèi)生依從性也較高。所以，充分提高科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，能使工作達(dá)到事半功倍的效果。

提高手衛(wèi)生依從性在于落實(shí)與持久[6]。本調(diào)查顯示：我院開(kāi)展“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)后手衛(wèi)生依從性呈上升趨勢(shì)，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)有了明顯提高。但受人員配備、觀念、文化背景等諸多因素影響，人員未形成習(xí)慣，活動(dòng)后手衛(wèi)生依從性有下滑趨勢(shì)。2013年1月—5月為配合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，我院感染科采取針對(duì)性強(qiáng)的?？?、小范圍培訓(xùn)，進(jìn)一步幫助臨床醫(yī)務(wù)人員鞏固手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，通過(guò)持續(xù)有效的干預(yù)，手衛(wèi)生執(zhí)行力又有所回升。說(shuō)明要提高手衛(wèi)生合格率及依從性，應(yīng)在提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，配合便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，借助科主任、護(hù)士長(zhǎng)的管理，采取多種督促措施，不定期檢查，促使醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，醫(yī)院形成良好手衛(wèi)生氛圍，從而有效控制醫(yī)院感染發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈燕,胡必杰,周晴,等.上海市66所醫(yī)院手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,22(12):2585-2587.

[2]谷曉嵐.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012,22(8)：1757-1760.

[3]石松華,劉秋云.我國(guó)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染現(xiàn)狀及其研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(11)：1358-1359.

[4]賈會(huì)學(xué)，李玲，任軍紅，等.提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率的干預(yù)效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(7)：1648-1650.

[5]高曉東,胡必杰.不同干手措施對(duì)手衛(wèi)生效果影響的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(8):1999-2000.

[6]曾瑩,王利芳,楊瑾.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在提高手衛(wèi)生依從性中的作用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(9):66-67.

(本文編輯李亞琴)

收稿日期：(2014-08-20；修回日期：2015-06-15)

作者簡(jiǎn)介曾濤，主管護(hù)師，本科，單位：225001，揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院；謝金蘭、姚惠、秦穎、錢巧珍、石純娟單位：225001，揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院。

基金項(xiàng)目中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制能力建設(shè)基金項(xiàng)目,編號(hào)：HA-2012-xcpx-0629-1。

中圖分類號(hào)：R197.323

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.19.018

文章編號(hào)：1009-6493(2015)07A-2358-02