通信作者：馬超(1985-)，男，長(zhǎng)春市人，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向：胸外科護(hù)理。

綜合護(hù)理在先天性肺囊腫圍手術(shù)期32例中的應(yīng)用

周妍馬超*

吉林大學(xué)第一醫(yī)院胸外科，吉林長(zhǎng)春130021

【摘要】目的：觀察綜合護(hù)理在先天性肺囊腫手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取先天性肺囊腫患兒64例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，各32例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組；不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組；住院時(shí)間較對(duì)照組患者縮短，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理方案在先天性肺囊腫手術(shù)治療中能夠明顯提高患者護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且明顯縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】先天性肺囊腫;圍手術(shù)期;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2015)21-0120-02

收稿日期：(2015.07.12)

先天性肺囊腫是兒童胸科較常見的疾病，是由于先天性肺畸形性病變引起。先天性肺囊腫占小兒肺囊腫性病變的首位[1], 常繼發(fā)感染及壓迫正常肺組織造成患兒呼吸功能障礙,感染不容易控制，容易反復(fù)發(fā)作，所以，需要手術(shù)治療,筆者選取2013年12月至2014年12月來(lái)我院治療的64例先天性肺囊腫患兒，均行肺葉切除術(shù)治療，效果較好，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年12月至2014年12月來(lái)我院治療的64例先天性肺囊腫患兒作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，各32例。其中觀察組：男16例, 女16例；年齡1.3～8歲, 平均年齡為(4.11±1.76)歲；對(duì)照組：男17例, 女15例；年齡1.5～7.5歲, 平均年齡為(4.09±1.86)歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法：①由于患兒年齡小，缺乏認(rèn)知能力，所以，術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、肝腎功等檢查。②密切關(guān)注患兒的病情變化和情緒改變，并予以控制，協(xié)助他們配合手術(shù)治療。③術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)和血氧濃度的監(jiān)測(cè)，密切觀察生命體征，并協(xié)助患兒配合術(shù)后護(hù)理的順利實(shí)施。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加綜合護(hù)理方法：①心理護(hù)理 由于大部分患兒對(duì)手術(shù)懼怕，因此，一般不能配合治療。首先，應(yīng)向患兒及家屬講解手術(shù)的優(yōu)越性以及必要性，使他們消除心理抵觸情緒，從而能更好地配合手術(shù)治療。此外，應(yīng)對(duì)她們講解術(shù)后如何正確配合治療，特別要指導(dǎo)患兒反復(fù)訓(xùn)練咳嗽、排痰和深呼吸的正確姿勢(shì)和方法，這樣對(duì)其術(shù)后的恢復(fù)有著重要的作用。②有效引流 首先，保持胸腔閉式引流通暢，固定好引流管，必要時(shí)用膠布纏緊，避免引流管扭曲、受壓、脫落。其次，注意觀察并記錄胸瓶引流情況，查看引流液的性質(zhì)及量，每日更換胸腔引流瓶。第三，拔管要在胸腔閉式引流42～96h后詳細(xì)觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱無(wú)波動(dòng)、無(wú)氣體逸出時(shí)進(jìn)行。同時(shí)，注意保持切口干燥、清潔，預(yù)防感染發(fā)生。③呼吸機(jī)應(yīng)用 在使用呼吸機(jī)的過(guò)程中注意觀察兩側(cè)呼吸動(dòng)作的對(duì)稱性，注重聽診雙肺呼吸音的清晰度，注意氣道內(nèi)壓力及病人的合拍現(xiàn)象。早期鼓勵(lì)患者深呼吸，每2h翻身叩背一次。指導(dǎo)正確排痰方法，講解排痰的重要性，④靜脈輸液 一般情況下，可選用留置針輸液方法,能減輕患兒疼痛和克服孩子對(duì)扎針的畏懼心理, 在留管期間如果出現(xiàn)回血,可以將0.9%生理鹽水或肝素靜推入小兒靜脈中。

1.3觀察指標(biāo)[2]通過(guò)對(duì)比并統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度、不良反應(yīng)、住院時(shí)間三方面來(lái)對(duì)兩種護(hù)理方式進(jìn)行觀察。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)素質(zhì)、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理四項(xiàng)內(nèi)容，各占25分；得分≥90 分，為非常滿意；70～89分為滿意；<70 分為不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)/總數(shù)×100%。不良反應(yīng)和住院時(shí)間根據(jù)術(shù)后隨訪進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中住院10～30d的患者為有效例數(shù)。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組護(hù)理滿意度比較　[例(%)]

2.2兩組不良反應(yīng)率比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較　[例(%)]

2.3兩組住院時(shí)間比較兩組患兒的年齡、手術(shù)方式、切口類型、治療效果、術(shù)后并發(fā)癥等因素一致。觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3　兩組住院時(shí)間比較　[例(%)]

3討論

先天性肺囊腫是在胚胎發(fā)育期，因氣管、支氣管異常的萌芽或分支異常發(fā)育導(dǎo)致的。是一種肺部先天性畸形，小兒并不少見，也可見于新生兒。容易引起繼發(fā)感染、產(chǎn)生張力性氣囊腫或張力性氣胸等壓迫肺組織、縱隔和氣管移位時(shí)，就可出現(xiàn)癥狀。圍手術(shù)期護(hù)理是患者康復(fù)和治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)以上結(jié)果可知，綜合護(hù)理干預(yù)比一般護(hù)理方式的效果更佳，在滿意度、不良反應(yīng)率、住院時(shí)間三方面均取得了理想的效果。在圍手術(shù)期的綜合護(hù)理過(guò)程中，可使患者胸悶、氣喘、咳血等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，顯著提高了患者的生活質(zhì)量，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短了患者的住院時(shí)間，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]薛靖.23例先天性肺囊腫患兒行肺葉切除術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，8(7)：1719.

[2]羅嬋娟,田甫翠.先天性肺囊腫手術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，6(4)：73.