作者單位：614000樂山，武警四川總隊(duì)醫(yī)院精神科

武警某部醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員心理衛(wèi)生狀況調(diào)查

李金亮,王小強(qiáng),謝磊,王治,趙建宏，吳瑤,尹珺

【摘要】目的了解武警部隊(duì)一線醫(yī)務(wù)人員的心理衛(wèi)生狀況，分析影響醫(yī)務(wù)人員心理健康因素。方法采用癥狀自評(píng)量表(symptom checklist，SCL-90)、抑郁自評(píng)量表(selfrating depression scale，SDS)、焦慮自評(píng)量表(selfrating anxiety scale，SAS)對(duì)醫(yī)院242名一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果21.9%的醫(yī)務(wù)人員存在不同程度的心理問題，抑郁發(fā)生率為13.72%，焦慮發(fā)生率為8.26%。SDS、SAS、軀體化、人際關(guān)系等與國(guó)內(nèi)常模比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論武警部隊(duì)一線醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況與一般人群比較相對(duì)較差，多見抑郁、焦慮、軀體化等心理問題，值得重視。

【關(guān)鍵詞】武警醫(yī)務(wù)人員；心理衛(wèi)生；調(diào)查

作者簡(jiǎn)介：李金亮，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，E-mail:ljl372@126.com

【中國(guó)圖書分類號(hào)】R749.69

Investigation of mental health status of medical personnel in Armed Police Forces

LI Jinliang, WANG Xiaoqiang, XIE Lei, WANG Zhi, ZHAO Jianhong,WU Yao,and YIN Jun. Psychiatric Department, Sichuan Provincial Corps Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Leshan 614000,China

Abstract【】ObjectiveTo investigate the mental health status of medical staffs in the Armed Police Forces, and to analyze the factors affecting the psychological health of medical staffs. MethodsThe symptom checklist (SCL-90), selfrating depression scale (SDS), and selfrating anxiety scale (SAS) were used to investigate 242 medical staffs. Results21.9% of the medical staffs had different degrees of psychological problems, and SDS, somatization, interpersonal relationship had significant differences, compared with the national norm. ConclusionsThe mental health status of medical staffs in Armed Police Forces is relatively poor, compared with the general population, and depression, anxiety, somatization and other psychological problems are their most common symptoms.

【Key words】Armed Police Medical Staff; mental health; investigation

隨著我國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各行各業(yè)的快速發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，社會(huì)的各種矛盾也日益突出，生活中充滿著矛盾和壓力，每個(gè)人都有可能在某一階段存在不同程度的心理問題，被譽(yù)為生命保護(hù)神的醫(yī)務(wù)人員也面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。有資料表明，醫(yī)護(hù)人員心理健康水平低于一般人群[1]。醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷、高壓力的職業(yè)，他們的心理狀況不僅關(guān)系到自身健康，也直接影響著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，影響著患者疾病的轉(zhuǎn)歸。武警部隊(duì)醫(yī)務(wù)人員面對(duì)所處的特殊環(huán)境和服務(wù)對(duì)象，其心理健康狀況對(duì)成功應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有重要的意義。為此，我們對(duì)武警某部醫(yī)院242名一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了問卷調(diào)查，以期了解他們的心理健康狀況，為下一步工作提供決策依據(jù)。

1　對(duì)象和方法

1.1對(duì)象武警某部醫(yī)院在編軍人干部265名，除會(huì)計(jì)類、工程類、行政人員外，對(duì)全院臨床一線的醫(yī)、藥、技、護(hù)類人員共計(jì)242名進(jìn)行了調(diào)查，其中男115名，女127名；已婚206名，未婚36名；干部228名，士官14名；醫(yī)類150名，藥類7名，技類17名，護(hù)類68名(干部護(hù)士54名、士官護(hù)士14名)。年齡：22歲～58歲，平均(39.21±1.1)歲，≥40歲92名(34.72%)；<40歲173名(65.28%)。文化程度：研究生28名(11.57%)；本科155名(64.05%)；大專53名(21.9%)；中專6名(2.48%)。初級(jí)職稱101名(41.74%)；中級(jí)職稱96名(39.67%)；高級(jí)職稱45名(18.59%)。

1.2方法對(duì)242名醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行3個(gè)量表的評(píng)分。(1)采用癥狀自評(píng)量表(symptom checklist，SCL-90)[2]進(jìn)行評(píng)分，由90個(gè)項(xiàng)目組成，每個(gè)癥狀的嚴(yán)重程度按1～5分評(píng)定，主要因子指標(biāo)為軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和總分共10類因子。(2)抑郁自評(píng)量表(SDS)[3]、焦慮自評(píng)量表(SAS)[4]均采用1～4級(jí)評(píng)分，得分越高，抑郁、焦慮傾向越明顯。SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50提示可能有抑郁，50～59為輕度抑郁，60～69為中度抑郁，≥70為重度抑郁。SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50提示可能有焦慮，50～59為輕度焦慮，60～69為中度焦慮，≥70為重度焦慮。

2　結(jié)　　果

2.1SCL-90得分與全國(guó)常模[2]比較，軀體化因子顯著高于全國(guó)常模，人際關(guān)系因子低于全國(guó)常模，SDS、SAS均顯著高于全國(guó)常模[3,4]，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1)。抑郁的發(fā)生率為13.22%，焦慮的發(fā)生率為8.26%(表2)。

2.2人口學(xué)特征與心理狀況的關(guān)系SCL-90、SDS、SAS結(jié)果表明，242名醫(yī)務(wù)人員中53名(21.9%)有不同程度的心理問題。各因子分異常比例：抑郁32名(13.22%)、焦慮22名(9.09%)、軀體化21名(8.68%)、偏執(zhí)19名(7.85%)、敵對(duì)18名(7.44%)、人際關(guān)系敏感17名(7.02%)、強(qiáng)迫16名(6.61%)、恐怖9名(3.72%)、精神病性8名(3.31%)、其他17名(7.03%)。將不同人口學(xué)特征的調(diào)查對(duì)象SCL-90各因子分、SDS、SAS得分差異總體上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的進(jìn)行組內(nèi)兩兩比較并重新較正檢驗(yàn)水準(zhǔn)P(表3)。不同特征的醫(yī)務(wù)人員心理狀況分析：30～40歲得分最高，心理健康狀況最差，中年人好于年輕人；男性好于女性；已婚人員好于未婚人員；學(xué)歷越高相對(duì)較好；藥、技類人員好于醫(yī)類人員，護(hù)類人員較差；高級(jí)職稱好于中級(jí)職稱，初級(jí)職稱最差。

表1　武警某部醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員SCL-90、SDS、SAS

表2　武警某部醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員抑郁、焦慮的發(fā)生情況　( n，%)

表3　不同特征醫(yī)務(wù)人員心理狀況分析(獨(dú)立樣本秩合檢驗(yàn))　( n=242)

3　討　　論

武警部隊(duì)醫(yī)院一線醫(yī)務(wù)人員由于本身的角色定位，其自身健康狀況往往被自己和大眾所忽略，容易導(dǎo)致一些生理、心理和社會(huì)方面的健康問題[5]。SCL-90軀體化因子、SDS、SAS得分均高于全國(guó)普通人群，分析原因與部隊(duì)醫(yī)務(wù)人員面對(duì)多重壓力有關(guān)：一是近年來(lái)武警部隊(duì)后勤專業(yè)技術(shù)干部改革，各種考評(píng)考核、職稱晉升、稱職等級(jí)評(píng)定、末位淘汰等壓力；二是部隊(duì)遂行多樣化任務(wù)日益繁重，如抗震救災(zāi)、藏區(qū)維穩(wěn)、應(yīng)急處突等重大醫(yī)療保障任務(wù)面臨的壓力；三是面臨不同的社會(huì)環(huán)境、嚴(yán)格部隊(duì)管理、緊張的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等壓力。這些都可能成為應(yīng)激源引發(fā)心理健康問題，應(yīng)引起部隊(duì)醫(yī)院管理者的高度重視。

武警部隊(duì)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系因子低于全國(guó)常模，這可能與醫(yī)務(wù)人員接受的教育程度高，有較高的經(jīng)濟(jì)地位和社會(huì)地位，在日常的醫(yī)療工作中要接觸大量各類不同行業(yè)的服務(wù)對(duì)象有關(guān)[5]。

SCL-90、SDS、SAS結(jié)果表明，武警部隊(duì)醫(yī)院一線醫(yī)務(wù)人員有不同程度的心理問題，以抑郁、焦慮、軀體化問題最為常見。SDS、SAS調(diào)查抑郁發(fā)生32例(13.22%)，焦慮發(fā)生20例(8.26%)，問題突出體現(xiàn)在醫(yī)類人員和護(hù)類人員，特別是護(hù)類人員當(dāng)中的人際交往、抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)百分比高于總體人群， 女性更易有心理問題的原因，除與社會(huì)地位、生活環(huán)境相關(guān)外，更多的是受其本身精神心理特點(diǎn)的影響[6]，女性更易不安、恐懼、緊張，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁[7]，再加上護(hù)理人員頻繁晝夜倒班，睡眠質(zhì)量下降，體力恢復(fù)不足，引起生物鐘和內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，產(chǎn)生職業(yè)倦怠等會(huì)導(dǎo)致心理健康問題。中年40歲以上、高學(xué)歷、高級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員在職位、收入、地位、工作經(jīng)驗(yàn)、人際資源上有著明顯優(yōu)勢(shì)，生活滿意度高，較好的應(yīng)對(duì)方式能使他們應(yīng)對(duì)各種職業(yè)壓力，因此心理健康水平較好。30～40歲、中級(jí)人員多為各科骨干，晉升職稱難，再加上生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大等原因[8]迫使他們心理健康狀況較差。30歲以下的年輕人多為初級(jí)職稱以及大專以下學(xué)歷的人員專業(yè)知識(shí)不足、臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，崗位要求高與能力較低差距使他們壓力大增，心理狀況不佳。醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況隨著年齡增長(zhǎng)，工作經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)的積累，心理素質(zhì)與能力都比年輕時(shí)有所提高，對(duì)工作生活的應(yīng)對(duì)方式自如，心理緊張度反而降低[9]。

綜上所述，筆者認(rèn)為，武警部隊(duì)衛(wèi)生管理人員應(yīng)針對(duì)不同類別醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及思想教育，充分考慮他們不同應(yīng)激因素，制定不同指導(dǎo)方案，先通過(guò)心理咨詢，可以減輕內(nèi)心沖突，排除矛盾心理和焦慮心情[10]，以改善他們心理健康狀況，再由專業(yè)人員就心理衛(wèi)生方面定期進(jìn)行有效干預(yù)和指導(dǎo)[11]，以提高武警部隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員完成各項(xiàng)任務(wù)能力。

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(2014-04-17收稿2014-09-10修回)

(責(zé)任編輯梁秋野)