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醫(yī)科生選修課普通心理學(xué)案例教學(xué)法的應(yīng)用

王立菲A，馮正直B，楊國(guó)愉A，趙夢(mèng)雪A，黃華濤C，

馬振坤C，劉派予C，陳琳C，吳高杰C

(第三軍醫(yī)大學(xué)：A.心理學(xué)院軍人發(fā)展與教育心理學(xué)教研室；

B.心理學(xué)院行為醫(yī)學(xué)教研室；C.學(xué)員旅13營(yíng)，重慶400038)

摘要：案例教學(xué)法有利于提高臨床醫(yī)學(xué)本科生分析與應(yīng)用所學(xué)知識(shí)的能力。本文探討案例教學(xué)法在普通心理學(xué)課程的教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)可以增強(qiáng)學(xué)生參與課堂的積極性，提高學(xué)生應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)分析臨床實(shí)際問題的能力，為學(xué)生在將來(lái)的工作中建立良好的醫(yī)患關(guān)系打下了基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：普通心理學(xué)；案例；教學(xué)效果

收稿日期：2014-09-23

作者簡(jiǎn)介：王立菲(1982-)，女(漢族)，四川成都人，預(yù)防醫(yī)學(xué)在讀博士，講師，研究方向：抑郁癥的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制、心理健康促進(jìn)。

通訊作者：馮正直

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.01.038

中圖分類號(hào)：G642

Practice on Using Cases Teaching Method in General Psychology Class

WANG Li-fei1, FENG Zheng-zhi2, YANG Guo-yu1, ZHAO Meng-xue1,

HUANG Hua-tao3, MA Zhen-kun3, LIU Pai-yu3, CHEN Lin3, WU Gao-jie3

(1. Department of Armyman Developmental and Educational Psychology, School of Psychology;

2. Department of Behavioral Medicine, School of Psychology;

3. Students Ride 13 Team, Third Military Medical University, Chongqing 400038, China)

Abstract：Cases teaching method can help improving medical students’ analytical and applied ability. This paper discusses the application of cases teaching method in enhancing teaching effectiveness of the general psychology class. The results show that it can significantly enhance the enthusiasm of students, and improve students’ analytical, applied ability and ability of solving problems, and have laid a good foundation for the students to deal with complex issues in the future work.

Key Words：general psychology; cases; teaching effort

所謂案例教學(xué)法，是指在教師的指導(dǎo)下，以學(xué)生為教學(xué)活動(dòng)中心，以典型案例為教學(xué)材料，以學(xué)生對(duì)教學(xué)案例進(jìn)行閱讀、分析和討論等活動(dòng)為教學(xué)主線，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、收集資料能力、表達(dá)能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題等能力為教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)方法[1]。此方法改變了傳統(tǒng)講授為主的教學(xué)方式，強(qiáng)化了學(xué)生主動(dòng)參與分析與討論，使學(xué)生成為了課堂的主人。同時(shí)，通過(guò)以案例為載體進(jìn)行訓(xùn)練，能夠使學(xué)生聯(lián)系實(shí)際情況、分析與使用所學(xué)知識(shí)，從而培養(yǎng)學(xué)生的分析和決策能力，較之傳統(tǒng)以講授為主的教學(xué)方式，該教學(xué)法對(duì)學(xué)生的能力培養(yǎng)具有更切實(shí)的效果。而此方法應(yīng)用范圍雖廣[1,2]，但尚未見在《普通心理學(xué)》等臨床醫(yī)學(xué)本科生選修課程中應(yīng)用，筆者首次嘗試將此方法應(yīng)用于課程教學(xué)中，以期提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與教學(xué)效果。

1教學(xué)對(duì)象與方法

1.1教學(xué)對(duì)象

教學(xué)對(duì)象為第三軍醫(yī)大學(xué)二年級(jí)學(xué)生74人，其中女性11人，男性63人，平均年齡為(19.46±1.46)歲，涉及臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理等多個(gè)專業(yè)。

1.2教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容為本科生通選課普通心理學(xué)的“需要與動(dòng)機(jī)”。采用三個(gè)案例為研討載體，分別為“4歲娃嚴(yán)重?zé)齻?，父母失?案例1)”、“生命的接力(案例2)”、“遭遇車禍的母女(案例3)”，結(jié)合醫(yī)患需求與醫(yī)患溝通，從心理學(xué)角度探討如何把握醫(yī)患核心需求，從而提升醫(yī)患溝通質(zhì)量、建立和諧醫(yī)患關(guān)系、實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

案例1的討論主題有兩個(gè)方面：①?gòu)幕純旱慕嵌瓤矗純河心男┬枰?？其中?yōu)勢(shì)需要是什么？作為醫(yī)務(wù)人員，我們能夠?yàn)榛颊咦鲂┦裁?？②從醫(yī)生的角度看，李醫(yī)生有哪些需要？其中優(yōu)勢(shì)需要是什么？作為人民軍醫(yī)，李醫(yī)生的行為給我們?cè)鯓拥膯⑹荆?/p>

案例2的討論主題有兩個(gè)方面：①?gòu)呐R終患者的角度看，臨終患者有哪些需要？其中優(yōu)勢(shì)需要是什么？作為醫(yī)務(wù)人員，我們能夠?yàn)榕R終患者做些什么？②從家屬的角度看，家屬有哪些需要？其中優(yōu)勢(shì)需要是什么？作為醫(yī)務(wù)人員，我們能夠?yàn)榧覍僮鲂┦裁矗?/p>

案例3的討論主題有兩個(gè)方面：①?gòu)呐颊叩慕嵌瓤?，女患者有哪些需要？其中?yōu)勢(shì)需要是什么？作為醫(yī)務(wù)人員，我們能夠?yàn)榕颊咦鲂┦裁?？②從患嬰的角度看，患嬰有哪些需要？其中?yōu)勢(shì)需要是什么？作為醫(yī)務(wù)人員，我們能夠?yàn)榛紜胱鲂┦裁矗?/p>

1.3教學(xué)方法

案例教學(xué)由教師指導(dǎo)、學(xué)生以小組為單位參與。將全體學(xué)生隨機(jī)分組，將74名學(xué)生分為9組，每組8-9人。每組討論案例，并推選1位學(xué)生做主題匯報(bào)，每組其他學(xué)生進(jìn)行資料收集、PPT制作、報(bào)告準(zhǔn)備與補(bǔ)充。全體學(xué)員在主題匯報(bào)的基礎(chǔ)上進(jìn)行自由發(fā)言，最后教師進(jìn)行總結(jié)與拓展。

準(zhǔn)備階段：教師提前2周時(shí)間將布置研討任務(wù)、主題及要求分發(fā)給各小組，要求小組根據(jù)任務(wù)分配及要求研討內(nèi)容，組織匯報(bào)研討內(nèi)容。推選1位學(xué)生做主題匯報(bào)，其他學(xué)生進(jìn)行資料收集、PPT制作、報(bào)告準(zhǔn)備與補(bǔ)充。

實(shí)施階段：以“培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力”為宗旨，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)建構(gòu)和學(xué)習(xí)。教師導(dǎo)課和提出學(xué)習(xí)目標(biāo)。教師首先用簡(jiǎn)單扼要、生動(dòng)有趣的方式進(jìn)行導(dǎo)課，指出新知識(shí)點(diǎn)及其與老知識(shí)的銜接之處，提出教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，及學(xué)生需要掌握、熟悉的知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生對(duì)該教學(xué)內(nèi)容具有整體系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。然后提出本堂課的學(xué)習(xí)目標(biāo)及每個(gè)小組需討論的問題。之后學(xué)員進(jìn)行分組討論。小組討論結(jié)束后，每個(gè)小組派一位代表進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言，即回答本案例討論的所有問題，小組其他成員可進(jìn)行最后補(bǔ)充。在此過(guò)程中，教師起引導(dǎo)作用，即傾聽、輔導(dǎo)和啟發(fā)，不時(shí)提出討論過(guò)程中的問題，調(diào)節(jié)課堂氣氛，激發(fā)人人參與的熱情，使討論更熱烈、深入。最后，教師進(jìn)行小結(jié)和綜合性問題探究討論。教師根據(jù)本次課所提出的學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)討論過(guò)程中爭(zhēng)論比較多的內(nèi)容予以點(diǎn)評(píng)，并對(duì)每組學(xué)生所提供的解釋加以綜合分析整理，最后給出確切的結(jié)論，使學(xué)生獲得正確的觀點(diǎn)和系統(tǒng)的知識(shí)。結(jié)合“心理-社會(huì)-生理”醫(yī)學(xué)模式，以檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果及利用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。最后，針對(duì)各組的匯報(bào)發(fā)言情況，進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。

1.4教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法與統(tǒng)計(jì)

學(xué)生對(duì)教學(xué)效果滿意度評(píng)價(jià)。以組織設(shè)計(jì)、研討實(shí)施、研討效果等為指標(biāo)設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表。問卷的每項(xiàng)均按5點(diǎn)量表計(jì)分：不好為1分，不太好2分，一般3分，較好4分，好5分。在教學(xué)結(jié)束后向?qū)W生分發(fā)。應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

課程結(jié)束后，為了解學(xué)生對(duì)此教學(xué)方式的評(píng)價(jià)(見表1)，向?qū)W生分發(fā)問卷調(diào)查表74份，問卷回收率和有效率為100%。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生認(rèn)為研討式教學(xué)法形式不僅設(shè)計(jì)較好、理論先進(jìn)，而且內(nèi)容緊扣主題、邏輯性強(qiáng)、結(jié)構(gòu)合理、條例清晰。采用這種形式既新穎又聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)法進(jìn)行學(xué)習(xí)，課程生動(dòng)有趣、具有吸引力與趣味性、可操作性強(qiáng)，故而學(xué)生能夠積極參與。同時(shí)，在研討的過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)積極相互交流，能夠獲得啟迪，學(xué)會(huì)應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)分析和解決臨床實(shí)際問題，具有較強(qiáng)的適用性。因此，通過(guò)研討式教學(xué)法使課堂由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，使學(xué)生能夠真正達(dá)到學(xué)以致用。

表1　學(xué)生對(duì)研討式教學(xué)法的評(píng)價(jià) [n(%) ]

3討論

案例教學(xué)法已在許多院校和多種課程中廣泛使用[3]。它能轉(zhuǎn)變教師教學(xué)和研究的觀念，激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生了良好的教學(xué)效果[4]。首先，案例教學(xué)充分體現(xiàn)以教師為主導(dǎo)的原則，有利于調(diào)動(dòng)教師教學(xué)和研究的積極性。其次，案例教學(xué)法堅(jiān)持以學(xué)員為主體的原則，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)員的參與積極性[3]。最后，案例教學(xué)法貫徹素質(zhì)教育的理念，有助于把知識(shí)學(xué)習(xí)和能力提高有機(jī)統(tǒng)一。然而，有效地實(shí)施案例教學(xué)法要注意以下幾個(gè)問題：

第一，案例選擇要經(jīng)典，具有典型意義和現(xiàn)實(shí)意義。這就要求案例的選擇要緊扣教學(xué)內(nèi)容，一方面緊扣已講知識(shí)，另一方面緊扣將要講的知識(shí)；要避免所選案例的答案是“唯一最佳解”，答案要有可探討性、發(fā)散性、伸縮性，要針對(duì)具有分歧、尚未定論的問題而設(shè)計(jì)，從而營(yíng)造開放、寬松的討論環(huán)境，讓學(xué)員們的發(fā)散思維與創(chuàng)新思維能力達(dá)到最充分的發(fā)揮；同時(shí)，選擇案例要盡可能真實(shí)、切忌胡編亂造，案例要越新越好、越近越好；要保證案例的思想性、防止“負(fù)面效應(yīng)”。本案例教學(xué)所選案例為臨床工作中的真實(shí)案例，并且緊扣當(dāng)前敏感話題“醫(yī)患關(guān)系”，這對(duì)于即將邁入臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)科生來(lái)說(shuō)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

第二，教師要具備充分的課堂駕馭能力，并選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行恰當(dāng)點(diǎn)評(píng)。這就要求教師不僅要全面系統(tǒng)地把握本學(xué)科的知識(shí)，而且要了解管理學(xué)、心理學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、寫作等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)；要求教師要精心組織、檢查落實(shí)，在實(shí)施每個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)，要及時(shí)把握各環(huán)節(jié)落實(shí)情況，并做出適當(dāng)調(diào)整，布置任務(wù)后要有檢查，完成情況要有講評(píng)；還要求教師要認(rèn)真聽取學(xué)生的討論發(fā)言，及時(shí)提出問題，促使學(xué)生對(duì)問題做更深入的思考[2]。本案例教學(xué)中，教師注意組織課堂，留有充足時(shí)間以供學(xué)員充分準(zhǔn)備，并且在各個(gè)環(huán)節(jié)注意整個(gè)課堂的氛圍及學(xué)生反映，較好把握了課堂整體節(jié)奏，點(diǎn)評(píng)適當(dāng)。

第三，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與積極性。學(xué)員在案例教學(xué)中起著主角的作用。學(xué)員的參與意識(shí)越強(qiáng), 效果就越好。要采取切實(shí)可行的辦法調(diào)動(dòng)學(xué)員的參與意識(shí)。故而需要提前將案例告訴學(xué)生，讓學(xué)生能進(jìn)行充分準(zhǔn)備。本案例教學(xué)中，學(xué)生的整體滿意度較好，但仍有學(xué)生參與度不積極、評(píng)估不高。這一方面可能源于大班教學(xué)的方式對(duì)案例教學(xué)的適用度有限，教師難以充分關(guān)注所有學(xué)生的反應(yīng)。因此，在較小班次中使用案例教學(xué)法，效果可能更好。另一方面可能源于本次案例教學(xué)屬于選修課程，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力，重視程度有限。故而，需要進(jìn)一步思考有效調(diào)動(dòng)選修課中學(xué)員的參與積極性。

總而言之，通過(guò)合理運(yùn)用案例教學(xué)法，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與、主動(dòng)思考，踴躍發(fā)表自己的意見和看法，不僅鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，而且使課堂教學(xué)充滿了活力，讓學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中，掌握知識(shí)，提高能力，個(gè)性特點(diǎn)得到充分發(fā)揮，使醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生真正意識(shí)到心理學(xué)知識(shí)對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使其充理解心理-生理-社會(huì)的整體醫(yī)學(xué)模式，具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)，在實(shí)施案例教學(xué)法時(shí)，以教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，需充分考慮案例、教師、學(xué)生三個(gè)因素，才能使案例教學(xué)法產(chǎn)生良好的效果。

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(編輯：趙伊昕)