郝俊輝

【摘要】 目的 淺析治療腦梗死采用阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物所取得的臨床效果。方法 160例腦梗死患者， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各80例。觀(guān)察組采用阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療， 對(duì)照組單純采用阿司匹林進(jìn)行治療， 比較兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能改善情況。結(jié)果 觀(guān)察組臨床治療總有效率為90.0%， 對(duì)照組為70.0%， 觀(guān)察組的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療后， 觀(guān)察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（10.3±2.1）分少于對(duì)照組的（16.2±2.3）分， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦梗死患者的臨床效果顯著， 能夠有效改善患者的神經(jīng)功能， 幫助患者早日康復(fù)， 值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林；他汀類(lèi)藥物；腦梗死；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.112

腦梗死是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病， 中醫(yī)上稱(chēng)之為中風(fēng)或卒中[1]。該病的發(fā)病原因非常復(fù)雜， 是由很多種因素造成局部腦組織血液無(wú)法得到血液供應(yīng)， 使得腦組織缺氧缺血而壞死。最突出的臨床表現(xiàn)就是神經(jīng)功能缺損。腦梗死最常見(jiàn)的類(lèi)型就是腦血栓。該病發(fā)病后有較高的致殘率和病死率， 且反復(fù)發(fā)作。臨床上腦梗死的保守治療方法就是抗血小板和調(diào)脂[2]。本文對(duì)160例腦梗死患者進(jìn)行研究分析， 探討阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦梗死的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選用本院2012年4月～2015年4月收治的160例腦梗死患者作為研究對(duì)象， 所有的患者入院后均經(jīng)頭顱CT和MRI確診為腦梗死， 且均符合臨床腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除腦栓塞和腦出血患者， 所有患者均屬于第1次發(fā)病。將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各80例。觀(guān)察組男50例， 女30例， 年齡45～80歲， 平均年齡62.5歲；對(duì)照組男48例， 女32例， 年齡46～75歲， 平均年齡60.5歲。兩組患者在年齡、性別、病癥等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有的患者在入院后均給予吸氧和使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。靜脈滴注胞二磷膽堿0.5 g溶入濃度為0.5%的生理鹽水250 ml。根據(jù)病情給予濃度為20%的甘露醇靜脈滴注， 劑量按病情酌量。使用醒腦藥物如白蛋白水解物， 采用肌內(nèi)注射的方式， 劑量≤30 mg， 注意保持患者的水電解質(zhì)平衡。

對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上服用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療?？诜?2次/d， 0.1g/次， 療程為1個(gè)月。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上加入他汀類(lèi)藥物進(jìn)行調(diào)脂治療， 藥物為阿托伐他汀， 口服， 1次/d， 10 mg/次， 療程為1個(gè)月。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 采用中國(guó)卒中評(píng)定量表對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分， 得分越高說(shuō)明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。依據(jù)患者的病情將臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效三種評(píng)價(jià)方式。顯效：患者偏癱、頭痛、意識(shí)不清等臨床癥狀完全改善， 受缺損的神經(jīng)功能得分明顯減少90%～100%左右， 沒(méi)有致殘， 患者能夠自理；有效：患者偏癱、頭痛、意識(shí)不清等臨床癥狀得到明顯改善， 受缺損的神經(jīng)功能得分明顯減少45%～89%左右， 1～3級(jí)殘疾， 部分生活能自理；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何明顯改善， 受缺損的神經(jīng)功能得分上升?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀(guān)察組臨床治療總有效率為90.0%；對(duì)照組治療總有效率為70.0%， 觀(guān)察組患者臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較 治療前， 觀(guān)察組和對(duì)照組患者的神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分分別為（24.8±2.3）分、（24.6±2.4）分， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)不同的藥物治療后， 觀(guān)察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（10.3±2.1）分少于對(duì)照組的（16.2±2.3）分， 觀(guān)察組患者的神經(jīng)功能改善情況好于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死的發(fā)病率逐年增加， 其臨床癥狀表現(xiàn)為四肢麻木、視力模糊、頭痛等。導(dǎo)致腦梗死形成的原因是血小板和動(dòng)脈粥樣硬化二者之間的相互作用， 因此， 臨床上腦梗死的主要治療方案就是抗血小板和調(diào)脂。阿司匹林除了有鎮(zhèn)痛解熱的功效之外還有抑制血小板凝聚、防止血栓形成、改善腦部微循環(huán)的作用。他汀類(lèi)藥物是新型的調(diào)脂藥物， 其可以有效抑制肝臟合成膽固醇的各種酶的活性， 使肝臟內(nèi)的膽固醇合成量減少， 有改善動(dòng)脈斑塊的面積的功效。上述兩種藥物聯(lián)用， 可以有效減少血栓形成， 改善腦組織微循環(huán)， 減少膽固醇合成量， 控制動(dòng)脈粥樣硬化程度， 提高臨床整體治療效果[4]。

本次研究結(jié)果表明， 觀(guān)察組臨床治療總有效率為90.0%， 對(duì)照組為70.0%， 觀(guān)察組的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療后， 觀(guān)察組患神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（10.3±2.1）分少于對(duì)照組的（16.2±2.3）分， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療腦梗死患者的臨床效果比單用阿司匹林的治療效果更為顯著， 且兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療能夠發(fā)揮出更為有效的抗血小板和調(diào)脂作用， 有效改善患者的臨床癥狀， 降低腦梗死患者致殘和致死率， 臨床效果顯著， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 付廣榮， 員偉強(qiáng)， 李根玉， 等.他汀類(lèi)藥物治療早期腦梗死的療效觀(guān)察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2012， 7（6）：44-45.

[2] 臧廣霞. 64例腦梗死患者早期他汀類(lèi)藥物療效觀(guān)察.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 26（6）：93-94.

[3] 王春雨， 王海鵬， 劉潔.腦梗死患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2014， 7（25）： 96-97.

[4] 周利英.依達(dá)拉奉聯(lián)合燈盞花素治療急性腦梗死46例臨床觀(guān)察. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 25（5）：101-102.

[收稿日期：2015-07-27]