蘇 路

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 新沂 221400）

分娩是絕大多數(shù)的女性都要經(jīng)歷的一個正常的生理過程。不過，很多女性在進行分娩前及分娩的過程中會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，不僅會增加其在分娩過程中的疼痛感，而且影響母嬰的健康 [1.2]。相關(guān)的臨床資料顯示，對產(chǎn)婦進行全程分娩陪護可顯著改善其不良心理狀態(tài)，減輕其在分娩過程中的疼痛，降低其產(chǎn)道裂傷、胎兒窒息、產(chǎn)后出血、外陰血腫及改行剖宮產(chǎn)等不良分娩結(jié)局的發(fā)生率。為了進一步證實這一點，我們對在我院進行分娩的100例產(chǎn)婦的臨床資料進行了回顧性研究。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年9月～2016年9月期間在我院進行分娩的100例產(chǎn)婦。將這100例產(chǎn)婦按照護理方法的不同分為全程組（共52例產(chǎn)婦）與普護組（共48例產(chǎn)婦）。全程組產(chǎn)婦的年齡介于20～36歲之間，平均年齡為（27.87±5.23）歲，其孕周介于35～40周之間，平均孕周為（38.40±1.23）周。其中，有9例經(jīng)產(chǎn)婦，有43例初產(chǎn)婦。普護組產(chǎn)婦的年齡介于21～37歲之間，平均年齡為（27.65±5.18）歲，其孕周介于35～42周之間，平均孕周為（39.00±1.16）周。其中，有7例經(jīng)產(chǎn)婦，有41例初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及產(chǎn)次等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對普護組產(chǎn)婦進行常規(guī)的分娩護理，包括進行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前教育、產(chǎn)程查看及產(chǎn)房環(huán)境護理等。對全程組產(chǎn)婦在進行常規(guī)分娩護理的基礎(chǔ)上進行全程分娩陪護。進行全程分娩陪護的方法為：①進行產(chǎn)前心理護理：在產(chǎn)婦分娩前，護理人員可根據(jù)其孕周及身體狀況合理地安排其飲食，并根據(jù)其對孕產(chǎn)知識的掌握情況向其講解分娩技巧、嬰兒護理知識及產(chǎn)褥期保健知識等，以減輕其心理壓力，增加其對順利分娩及產(chǎn)后恢復(fù)的信心。②進行產(chǎn)程護理：在產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程后，護理人員應(yīng)多通過眼神和語言與產(chǎn)婦進行交流，以緩解其緊張的心理。在產(chǎn)婦宮縮到來時，護理人員可輕輕地按摩其腰骶部的酸脹處，以減輕其疼痛感。在產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程后，護理人員應(yīng)指導(dǎo)其正確利用腹壓盡快娩出胎兒，以免使胎兒發(fā)生宮內(nèi)窒息。護理人員可協(xié)助產(chǎn)婦適量飲水或進食，告知其儲備體力的重要性。在產(chǎn)婦宮縮的間歇時間，護理人員可與其談?wù)撆c胎兒有關(guān)的話題，使其放松心情。在產(chǎn)婦進入第三產(chǎn)程后，護理人員可對其子宮的底部進行按摩，以促進其子宮收縮。在產(chǎn)婦娩出胎兒及胎盤后，護理人員應(yīng)仔細(xì)探查產(chǎn)婦的脈搏及各項生理指標(biāo)，并記錄其在產(chǎn)后2小時內(nèi)的出血量與血壓等。在確定產(chǎn)婦的各項生理指標(biāo)均恢復(fù)正常后，將其送回母嬰病室。另外，新生兒若出現(xiàn)異常的情況，護理人員應(yīng)適當(dāng)?shù)叵虍a(chǎn)婦隱瞞新生兒的狀況，以免使產(chǎn)婦受到刺激而出現(xiàn)宮縮異常的情況。③進行產(chǎn)后護理：在產(chǎn)婦回到母嬰病室后，護理人員應(yīng)囑其適當(dāng)補充水分與營養(yǎng)價值高的食物，并密切觀察其各項生命體征、宮縮的情況及陰道出血的情況。護理人員應(yīng)在確認(rèn)新生兒的各項生命體征正常后，盡早將其抱回產(chǎn)婦身邊，引導(dǎo)其吸吮產(chǎn)婦的乳頭，為后期順利地進行母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組產(chǎn)婦在分娩開始后不同時間點疼痛程度的評分，陰道裂傷、胎兒窒息、產(chǎn)后出血、外陰血腫及改行剖宮產(chǎn)等不良分娩結(jié)局的發(fā)生率。采用VSA（視覺模擬評分法）對兩組產(chǎn)婦在分娩開始后第10min、第30min、第50min時的疼痛程度進行評估，分值為0～10分，其中，10分表示疼痛劇烈，0分表示無痛[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦在不同分娩時間疼痛程度評分的對比全程組產(chǎn)婦在不同分娩時間疼痛程度的評分均明顯低于普護組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

2.2 兩組產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局發(fā)生率的對比 全程組產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局的發(fā)生率明顯低于普護組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表1 兩組產(chǎn)婦在不同分娩時間疼痛程度評分的對比 （ x±s，分）

表2 兩組產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局發(fā)生率的對比 [n（%）]

3 討論

女性在分娩前易出現(xiàn)緊張、焦慮甚至恐懼等不良情緒。這些不良情緒可使女性出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)過度興奮的現(xiàn)象，甚至使其自主神經(jīng)失去平衡，子宮平滑肌的功能紊亂，導(dǎo)致其宮縮驟減，產(chǎn)程時間延長。這不僅可增加產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感，而且可增加其發(fā)生產(chǎn)道裂傷、胎兒窒息、產(chǎn)后出血、外陰血腫及改行剖宮產(chǎn)等不良分娩結(jié)局的幾率[4,5]。

相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對產(chǎn)婦進行全程分娩陪護可顯著減輕其在分娩過程中的疼痛感，改善母嬰的結(jié)局。在本次研究中，我院對全程組產(chǎn)婦在進行常規(guī)分娩護理的基礎(chǔ)上進行了全程分娩陪護。具體而言，即在產(chǎn)婦分娩前，對其進行分娩知識與產(chǎn)后保健知識的宣教[6]。在產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后，指導(dǎo)其正確利用腹壓娩出胎兒，并協(xié)助其適量進食易消化的高熱量食物，以儲備體力。在產(chǎn)婦出現(xiàn)陣痛期間，通過與其談?wù)撎旱臓顩r來轉(zhuǎn)移其注意力，使其放松精神與緊繃的肌肉[7]。在產(chǎn)婦娩出胎兒后，密切觀察其出血量、脈搏及血壓等狀況，同時做好新生兒的護理與產(chǎn)婦會陰傷口的護理等工作[8]。本次研究的結(jié)果顯示，全程組產(chǎn)婦在不同分娩時間疼痛程度的評分均明顯低于普護組產(chǎn)婦，其母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于普護組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，對產(chǎn)婦進行全程分娩陪護可顯著減輕其在分娩過程中的疼痛，降低其不良分娩結(jié)局的發(fā)生率，改善母嬰的結(jié)局。

[1] 王合麗.“一對一”全程陪護分娩助產(chǎn)模式對妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21（9）:340-341.

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[5] 唐蘭英.探討全程陪護分娩與正常分娩護理對比分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10（34）:221-222.

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[8] 萬曉萍,張建品.探究助產(chǎn)士的護理對產(chǎn)婦在分娩過程中的質(zhì)量影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35（26）:5952-5953.