徐 艷

(泗陽縣中醫(yī)院 江蘇 泗陽 223700）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱慢阻肺，是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病具有病程長、病情易反復(fù)發(fā)作的特點，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。相關(guān)的臨床研究表明，在COPD患者接受治療期間，對其進行系統(tǒng)化護理可有效地提高其治療效果。為此，我院選取了近年來收治的49例COPD患者，分別對其進行基礎(chǔ)護理和系統(tǒng)化護理，以對比分析采用不同護理方案進行護理的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年10月～2016年2月期間我院收治的49例COPD患者。這些患者的病情均符合COPD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者均伴有咳嗽、痰多、胸部憋悶、氣促等臨床癥狀，且對其進行X線檢查、肺功能檢查后其病情均被確診為COPD。我院將所選研究對象隨機分為對照組（24例）與分析組（25例）。在對照組的24例患者中，有男性13例、女性11例。他們中年齡最小的57歲，年齡最大的86歲，平均年齡（61±9.04）歲。他們的病程在5年～19年之間，平均病程為（12±5.73）年。在分析組的25例患者中，有男性15例，女性10例。他們中年齡最小的58歲，年齡最大的88歲，平均年齡（62±10.02）歲。他們的病程在6年～21年之間，平均病程為（13±4.91）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進行對比研究。

1.2 研究方法 我院對兩組患者均進行常規(guī)治療，在其治療期間，分別對其使用不同的護理方案進行護理。

1.2.1 我院對對照組患者進行基礎(chǔ)護理。具體的護理方法是：①配合醫(yī)生對患者進行吸氧、平喘、止咳、防感染方面的護理。②遵醫(yī)囑為患者使用藥物。③密切觀察患者病情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)生。

1.2.2 我院對分析組患者在進行基礎(chǔ)護理的同時，實施系統(tǒng)化護理。具體的護理方法是：

1.2.2.1 進行心理護理 COPD患者在接受治療期間，受到其病情的影響，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安等不良的情緒。護理人員應(yīng)積極地與患者進行溝通，了解患者的心理感受，有針對性地對其進行安慰與疏導(dǎo)。同時，護理人員可邀請治療效果好的患者為其介紹治療成功的經(jīng)驗，以緩解患者不良的情緒，增強其對治療的信心。

1.2.2.2 進行健康宣教 部分COPD患者對疾病的相關(guān)知識及自身的病情不夠了解，導(dǎo)致其治療的依從性較低。因此，護理人員應(yīng)對患者及其家屬進行健康宣教。主動、詳細(xì)地向患者介紹COPD的病因、特點、臨床癥狀、治療方法及治療期間應(yīng)注意的事項等，告知其進行治療的必要性與安全性，提高其對治療的依從性。

1.2.2.3 進行呼吸訓(xùn)練 指導(dǎo)患者采用正確的方法進行呼吸訓(xùn)練。①指導(dǎo)其進行腹式呼吸。告知其吸入氣體時，應(yīng)用鼻子深長而緩慢地吸氣，嘴巴要閉緊。患者的腹部應(yīng)處于放松狀態(tài)，讓腹部緩緩鼓起。呼出氣體時，應(yīng)讓氣流從嘴巴里長長地呼出來?；颊邞?yīng)慢慢縮緊腹部的肌肉，并用雙手輕輕按壓腹壁，讓腹部逐步恢復(fù)平坦。吸氣的時間應(yīng)在4秒～6秒之間，呼氣的時間應(yīng)在2秒～4秒之間。②指導(dǎo)其進行縮唇呼吸。告知其用鼻子慢慢吸氣，用嘴呼氣，呼氣時將嘴唇卷縮為“魚嘴”樣，緩慢而輕輕地呼出氣體，腹部應(yīng)始終保持縮緊狀態(tài)。呼氣的時間應(yīng)是吸氣時間的2倍，每次練習(xí)10分鐘左右，每日練習(xí)4次。③指導(dǎo)其進行膈肌縮唇呼吸。護理人員協(xié)助患者取45°仰臥位，將雙手放于患者胸骨下緣雙肋交界部位。讓患者全身放松，進行縮唇呼吸。在患者呼氣時，護理人員輕壓患者的胸廓，在患者吸氣時，讓其有意鼓起胸廓用腹部的力量對抗護理人員的手部力量。呼氣的時間應(yīng)是吸氣時間的2倍。

1.2.2.4 進行氧療護理 COPD患者常伴有低氧血癥、膈肌疲勞等癥狀，為其進行持續(xù)性、低流量吸氧治療，可顯著提高其體內(nèi)的血氧飽和度、改善其臨床癥狀。因此，護理人員應(yīng)鼓勵患者堅持進行家庭氧療。在患者進行吸氧治療時，氧濃度應(yīng)在29%～34%之間，氧流量應(yīng)以2～3 L/min為宜，每月吸氧的時間應(yīng)不少于15 h[2]。同時，對氧氣正確地進行濕化和溫化可增加氧分子的彌散能力、提高氧療的效果，因此要求氧氣的濕度應(yīng)為50%，濕化液的溫度應(yīng)保持在37℃，以提高進行氧療的效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.2.5 進行飲食指導(dǎo) COPD患者常合并高碳酸血癥、腸道菌群失調(diào)等病癥，進而可出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況。因此，護理人員要指導(dǎo)COPD患者科學(xué)、合理地安排飲食。囑患者在接受治療期間，少食多餐、細(xì)嚼慢咽，鼓勵患者多飲水，多食用高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的食物，忌食辛辣、油膩等刺激性的食物?；颊呙咳者M食的碳水化合物不宜超過總食量的50%，以防止其氧氣過量消耗。對于病情較重的患者應(yīng)在進食前對其進行吸氧治療，以緩解其病情。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治護結(jié)束后，觀察并比較兩組患者進行6分鐘步行試驗(6MWT)的結(jié)果及肺功能的各項指標(biāo)。本次研究所觀察的肺功能指標(biāo)包括VC（肺活量）、FEV1（一秒用力呼吸容積）、FEV1/FVC（一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量的比值）。②觀察并比較兩組患者對護理服務(wù)的滿意度。我院將患者對護理服務(wù)的滿意度分為滿意、較滿意、不滿意3個等級，總滿意率=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 我們采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者6分鐘步行距離及肺功能指標(biāo)的比較 經(jīng)治護，分析組患者的6分鐘步行距離長于對照組患者，其肺功能的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 兩組患者6分鐘步行距離及肺功能指標(biāo)的比較( n/±s)

表1 兩組患者6分鐘步行距離及肺功能指標(biāo)的比較( n/±s)

組別 n 6MWT(m) VC(L) FEV1(L) FEV1/FVC( %)分析組 25 332.01±24.02 2.61±0.28 1.90±0.27 69.04±6.39對照組 24 284.03±19.15 2.07±0.16 1.48±0.29 50.04±7.83

2.2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的比較 分析組患者對護理服務(wù)的總滿意率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表2所示。

表2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的比較[n(%)]

3 討論

COPD患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者可合并呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[3]。為了更好地緩解患者的臨床癥狀，提高其治療效果，我院對分析組患者進行了心理護理、健康宣教、呼吸訓(xùn)練、氧療護理和飲食指導(dǎo)等系統(tǒng)化護理，最終顯著地改善了患者的肺功能，提高了其對護理服務(wù)的滿意度，實現(xiàn)了理想的護理效果。

綜上所述，對慢阻肺患者進行系統(tǒng)化護理的臨床效果顯著，可有效地改善其肺功能，提高其對護理服務(wù)的滿意度。

[1] 劉曉青,黎毅敏,何為群等.改良的自主呼吸實驗在機械通氣的老年慢性阻塞性肺疾病患者撤機過程中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(13):2130-2133.

[2] 王虹，張少卿，毛銳等.誘導(dǎo)痰細(xì)胞因子水平對鑒別慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病合并支氣管哮喘的價值[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,48(8):953-955.

[3] 劉軍，承解靜，楊潔等.慢性阻塞性肺疾病評估測試問卷對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的評估價值[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2013,20(5):648-649.