李翠紅

（衡水市第五人民醫(yī)院 河北 衡水 053000)

胃潰瘍是臨床上常見的一種胃腸道疾病。此病患者常合并有胃出血。合并胃出血的胃潰瘍患者的主要表現(xiàn)為嘔血、惡心、腹痛、便血和貧血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克的癥狀[1,2]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)合并胃出血的胃潰瘍患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理能夠有效地促進(jìn)其病情的康復(fù)。為了進(jìn)一步探討對(duì)合并胃出血的胃潰瘍患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的臨床效果，筆者選取我院在2015年9月至2016年2月期間收治的72例合并胃出血的胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2015年9月至2016年2月期間收治的72例合并胃出血的胃潰瘍患者作為研究對(duì)象。這72例患者的病情均符合胃出血和胃潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)方案將這72例患者分成系統(tǒng)化護(hù)理組（36例）和普通護(hù)理組（36例）。在普通護(hù)理組的36例患者中，有男性19例，女性17例。本組患者年齡的范圍在24歲至75歲之間，其年齡平均為（39.26±3.24）歲。本組患者的病程在1年至7年之間，其病程平均為（4.97±0.72）年。本組患者中有胃出血量在500～1000ml之間的患者15例，有胃出血量大于1000ml的患者21例。在系統(tǒng)化護(hù)理組的36例患者中，有男性18例，女性18例。本組患者年齡的范圍在25歲至75歲之間，其年齡平均為（39.76±3.15）歲。本組患者的病程在1.5年至7年之間，其病程平均為（4.34±0.61）年。本組患者中有胃出血量在500～1000ml之間的患者17例，有胃出血量大于1000ml的患者19例。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 我院對(duì)這兩組患者均進(jìn)行局部止血治療和抗休克治療。對(duì)于病情較輕的患者，臨床醫(yī)生可讓其口服止血藥進(jìn)行治療。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，臨床醫(yī)生可對(duì)其進(jìn)行輸血和補(bǔ)液，然后使用內(nèi)窺鏡療法對(duì)其進(jìn)行止血治療[3]。對(duì)于病情非常嚴(yán)重的患者，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 在這兩組患者接受治療期間，我院對(duì)普通護(hù)理組患者進(jìn)行普通護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員安排患者進(jìn)行絕對(duì)臥床休息。2）護(hù)理人員協(xié)助患者取去枕平臥位或半臥位，以防止其發(fā)生腦部缺血、缺氧。3）護(hù)理人員將患者的下肢抬高30°。4）護(hù)理人員將患者的頭部偏向一側(cè)，以免其誤吸嘔吐物，保持其呼吸道的通暢。5）護(hù)理人員密切關(guān)注患者生命體征的變化情況。

1.3.2 在進(jìn)行普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理。進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的方法如下：

1.3.2.1 進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)患者在發(fā)生胃出血前會(huì)出現(xiàn)一些先兆癥狀，例如上腹部飽脹、惡心、出冷汗、面色慘白、腹痛突然緩解等[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)注意傾聽患者的主訴，并密切關(guān)注其面色的變化。同時(shí)，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、脈搏等生命體征的變化情況，并對(duì)其血紅蛋白的水平、嘔血、便血的性狀、次數(shù)和出血量進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以準(zhǔn)確判斷其出血癥狀的嚴(yán)重程度。

1.3.2.2 進(jìn)行心理護(hù)理 1）護(hù)理人員用溫和、親切的語(yǔ)氣向患者講解胃出血和胃潰瘍發(fā)生的原因、臨床上治療胃出血和胃潰瘍的常用方法、效果，以穩(wěn)定其情緒，緩解其緊張感和恐懼感。2）護(hù)理人員注意觀察患者情緒的變化情況，耐心地與其進(jìn)行溝通，并注意傾聽其主訴。3）對(duì)于情緒非常不穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，讓其安靜地躺在床上，閉上眼睛，想象自己處在舒適、輕松的環(huán)境中，并指導(dǎo)其使用腹式呼吸法緩慢地進(jìn)行深呼吸，自上而下地放松身體，以緩解其負(fù)面情緒。

1.3.2.3 進(jìn)行飲食護(hù)理 在患者出現(xiàn)胃出血癥狀期間，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其保持禁食、禁水的狀態(tài)。在患者胃出血量較少且無(wú)明顯的臨床癥狀時(shí)，護(hù)理人員可指導(dǎo)其食用清淡的流質(zhì)食物[5]，但每次的進(jìn)食量不得超過300ml。在患者胃出血的癥狀消失后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其改為食用高維生素、高蛋白、易消化的半流質(zhì)食物，以促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣，并禁止其飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。

1.4 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組患者接受護(hù)理的有效率和住院的時(shí)間。

1.5 護(hù)理效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[6]1）明顯改善：患者的嘔血、惡心、腹痛、便血等臨床癥狀完全消失，其胃部的潰瘍?cè)罨鞠А?）有所改善：患者的嘔血、惡心、腹痛、便血等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其胃部潰瘍?cè)羁s小的面積大于≥50%。3）無(wú)效：患者的嘔血、惡心、腹痛、便血等臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)，其胃部潰瘍?cè)羁s小的面積＜50%。有效率=明顯改善率+有所改善率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS16.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理有效率的對(duì)比 系統(tǒng)化護(hù)理組患者接受護(hù)理的有效率為94.44%（34/36）,普通護(hù)理組患者接受護(hù)理的有效率為66.67%（24/36）。與普通護(hù)理組患者相比，系統(tǒng)化護(hù)理組患者接受護(hù)理的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理有效率的對(duì)比

2.2 兩組患者住院的時(shí)間的對(duì)比 普通護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間為（9.0±1.8）d，系統(tǒng)化護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間為（6.0±0.9）d。與普通護(hù)理組患者相比，系統(tǒng)化護(hù)理組患者住院的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，與普通護(hù)理組患者相比，系統(tǒng)化護(hù)理組患者接受護(hù)理的有效率更高，其住院的時(shí)間更短。這一結(jié)果與王曉云[7]的研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，對(duì)合并胃出血的胃潰瘍患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的臨床效果很好，能夠有效地促進(jìn)其病情的康復(fù)。

[1] 郭曉霞.胃潰瘍合并大出血患者的護(hù)理觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,27(04):715,718.

[2] 黃蘭娟.嚴(yán)重胃潰瘍并大出血病人心理變化及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,16(03):367.

[3] 包秋香.心理護(hù)理在老年胃潰瘍大出血患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2014,40(36):167-168.

[4] 莫玉林.奧美拉唑治療上消化道潰瘍出血療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(24):107.

[5] 胡美保,胡細(xì)白,周紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃潰瘍患者生活質(zhì)量和療效的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(04):556-559.

[6] 李賢林.綜合護(hù)理在慢性胃炎及胃潰瘍患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(14):247-248.

[7] 王曉云.胃潰瘍出血與應(yīng)激性胃出血的護(hù)理措施對(duì)照[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(02):165-166.