張 翚 汪永蓮 羅遠鳳 韋 俊 賈旭琴 王清香 黃 靜

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷手術(shù)室 廣西 南寧 530022）

全程優(yōu)質(zhì)護理模式是一種新型護理模式。近年來，此護理模式在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。為了探討對接受手術(shù)治療的燒傷患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，筆者隨機選取2014年3月～2015年6月期間在我病區(qū)住院的80例燒傷患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2014年3月～2015年6月期間在我病區(qū)住院的80例燒傷患者作為研究對象。這80例患者未患有意識障礙，可以清楚地描述自己的主觀感受，無精神疾病史。他們沒有聽力障礙和語言障礙，能夠正確地理解并回答問題。按照隨機方案將這80例患者分成全程優(yōu)質(zhì)組（40例）和普通組（40例）。普通組患者中有男性32例,女性8例。本組患者年齡的范圍在16歲至65歲之間, 其年齡平均為（38.32±2.43）歲。全程優(yōu)質(zhì)組患者中有男性34例,女性6例。本組患者年齡的范圍在16歲至65歲之間, 其年齡平均為（38.32±2.43）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 在這兩組患者接受手術(shù)治療期間，對普通組患者進行常規(guī)護理，其中包括用藥監(jiān)督、生活護理等。在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對全程優(yōu)質(zhì)組患者進行全程優(yōu)質(zhì)護理，具體的護理方法如下：

1.2.1 進行術(shù)前護理 燒傷患者因創(chuàng)面疼痛、擔(dān)心容貌受損和治療費用昂貴，常會出現(xiàn)悲觀、抑郁、自卑、焦慮、偏執(zhí)、恐懼等消極情緒。因此，在進行手術(shù)的前1天，護理人員應(yīng)到病房訪視患者，并主動與其進行交談。在與患者進行交談的過程中，通過觀察他們外在的行為表現(xiàn)，了解他們的心理狀態(tài)。同時，護理人員通過換位思考來體會患者的心情,并使用親切的語氣對其進行鼓勵,以消除其焦慮感。此外，護理人員告知患者手術(shù)是在其處于睡眠的狀態(tài)下進行的，不會有疼痛感,以緩解其恐懼感，幫助其建立治療成功的信心。

1.2.2 進行術(shù)中護理 1）在患者進入手術(shù)室后，護理人員主動和其打招呼。2）護理人員用通俗易懂的語言指導(dǎo)患者如何在接受手術(shù)的過程中配合醫(yī)務(wù)人員的工作。3）使用麻醉藥可影響患者機體的體溫調(diào)節(jié)功能，從而會導(dǎo)致其出現(xiàn)體溫下降的癥狀。因此，護理人員應(yīng)將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在22 ℃～25 ℃之間。在對患者進行大面積切削痂手術(shù)時，護理人員應(yīng)將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在32 ℃以上[2]。同時，護理人員對患者在術(shù)中需要使用的沖洗液進行加溫，以防止其因沖洗液溫度過低而發(fā)生體溫下降。4）在進行手術(shù)的過程中，護理人員密切觀察患者的各項生命體征?；颊呷舫霈F(xiàn)不良反應(yīng)或異常癥狀，護理人員應(yīng)及時對其進行相應(yīng)的處理。

1.2.3 進行術(shù)后護理 1）在手術(shù)結(jié)束后，護理人員用溫鹽水擦拭干凈患者皮膚上的血跡，并為其蓋好被子。2）患者在恢復(fù)清醒的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)煩躁或思維遲緩的癥狀。此時，護理人員應(yīng)在患者的身旁守候，并注意觀察其精神狀態(tài)的變化情況。3）護理人員對患者是否出現(xiàn)手術(shù)切口疼痛、滲血和滲液等癥狀進行密切觀察。患者若出現(xiàn)上述癥狀，護理人員要及時對其進行處理。4）護理人員主動與患者進行交流，讓他們勇敢地面對現(xiàn)實并接受現(xiàn)實。同時，根據(jù)他們的病情指導(dǎo)他們進行康復(fù)期肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標[3]1）觀察兩組患者接受手術(shù)前和手術(shù)開始后其舒張壓、收縮壓和心率。2）觀察兩組患者對護理工作的總滿意率。采用我院自擬的護理滿意率調(diào)查問卷評價兩組患者對護理工作的滿意度。該調(diào)查問卷的滿分為50分。評分在45分以上，說明該患者對護理工作感到滿意。評分在35分至45分之間，說明該患者對護理工作感到一般滿意。評分在35分以下，說明該患者對護理工作感到不滿意?？倽M意率=滿意率+一般滿意率?；颊叩氖鎻垑骸⑹湛s壓和心率越高，說明其術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)越大。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者接受手術(shù)前和手術(shù)開始后其舒張壓、收縮壓和心率 在接受手術(shù)前，普通組患者的平均收縮壓為（113.55±5.0）mmHg，其平均舒張壓為（71.86±4.3）mmHg，其平均心率為（77±7.49）次/分。全程優(yōu)質(zhì)組患者的平均收縮壓為（112.1±4.53）mmHg，其平均舒張壓為（73.15±3.80）mmHg，其平均心率為（76±6.79）次/分。兩組患者的舒張壓、收縮壓和心率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在手術(shù)開始后，普通組患者的平均收縮壓為（128±5.86）mmHg，其平均舒張壓為（90.47±4.02）mmHg，其平均心率為（81.72±7.37）次/分。全程優(yōu)質(zhì)組患者的平均收縮壓為（117±6.41）mmHg，其平均舒張壓為（79.61±3.73）mmHg，其平均心率為（74.56±6.20）次/分。全程優(yōu)質(zhì)組患者的舒張壓、收縮壓和心率均明顯優(yōu)于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者接受手術(shù)前和手術(shù)開始后其舒張壓、收縮壓和心率 （ ±s）

表1 對比兩組患者接受手術(shù)前和手術(shù)開始后其舒張壓、收縮壓和心率 （ ±s）

組別 例數(shù) 接受手術(shù)前 手術(shù)開始后收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/分） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）心率（次/分）普通組 40 113.55±5.0 71.86±4.3 77±7.49 128±5.86 90.47±4.02 81.72±7.37全程優(yōu)質(zhì)組 40 112.1±4.53 73.15±3.80 76±6.79 117±6.41 79.61±3.73 74.56±6.20 T 0.9 1.87 1.79 0.82 1.19 6.82 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 對比兩組患者對護理工作的總滿意率 在普通組患者中，對護理工作的評價為滿意的患者有21例（占52.5%），為一般滿意的患者有10例（占25.0%），為不滿意的患者有9例（占22.5%）。普通組患者對護理工作的總滿意率為77.5%（31/40）。在全程優(yōu)質(zhì)組患者中，對護理工作的評價為滿意的患者有30例（占75.0%），為一般滿意的患者有9例（占22.5%），為不滿意的患者有1例（占2.5%）。全程優(yōu)質(zhì)組患者對護理工作的總滿意率為97.5%（39/40）。與普通組患者相比，全程優(yōu)質(zhì)組患者對護理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護理工作的總滿意率 （n，%）

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受手術(shù)前，兩組患者的舒張壓、收縮壓和心率相比差異不大。在手術(shù)開始后，全程優(yōu)質(zhì)組患者的舒張壓、收縮壓和心率均明顯優(yōu)于普通組患者。與普通組患者相比，全程優(yōu)質(zhì)組患者對護理工作的總滿意率更高。這一結(jié)果與臧瑋娜[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的燒傷患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理能夠有效地減少其術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，提高其對護理工作的滿意度。

[1] 潘凌燕，官莉，吳紅梅，等.燒傷科病區(qū)臨床用藥護理安全管理的體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，(1)：311—3113.

[2] 黎鰲，楊宗城.黎鰲燒傷學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001，11.

[3] 廖曉亮.對手術(shù)患者實施手術(shù)全期護理的效果分析[J].當(dāng)代護士 (中旬刊 )，2012，16(1)：76—78.

[4] 臧瑋娜.護理干預(yù)在手術(shù)室護理工作中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2015，03：106-108.