朱明群

（重慶市石柱縣中醫(yī)院 重慶 409100）

支氣管哮喘是一種十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病。處于急性發(fā)作期的支氣管哮喘患者的臨床表現(xiàn)主要是喘息及呼吸困難等，如果該病患者未能得到及時有效的治療，其病情會迅速加重，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸障礙的情況。因此，及早對這類患者進行診斷和治療就顯得非常重要。眾所周知，用中醫(yī)療法治療多種慢性疾病的臨床效果均非常顯著，能起到標(biāo)本兼治的效果。 在本次研究中，為了探討分析用射干麻黃湯治療急性發(fā)作期支氣管哮喘的臨床效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年9月～2015年9月間我院收治的74例急性發(fā)作期支氣管哮喘患者，我們將其隨機分為西藥組和中藥組，每組各有患者37例。在西藥組37例患者中，男性患者有20例，女性患者有17例，其年齡為6～47歲，平均年齡為（23.6±17.5）歲，其病情發(fā)作的平均持續(xù)時間為（2.6±1.7）h，其中發(fā)生呼吸困難的患者有6例。在中藥組37例患者中，男性患者有19例，女性患者有18例，其年齡為7～47歲，平均年齡為（24.2±17.6）歲，其病情發(fā)作的平均持續(xù)時間為（2.7±1.8）h，其中發(fā)生呼吸困難的患者有7例。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 用西藥為西藥組患者進行治療，具體的方法是：①為患者進行低流量的吸氧治療。②使用0.5g的氨茶堿為患者進行靜脈注射，1次/日。③讓患者口服12.5mg的異丙嗪，2次/日。④根據(jù)患者的具體情況使用合適劑量的抗生素為其進行治療。⑤保持患者呼吸道的通暢。⑥連續(xù)為患者治療10天。用射干麻黃湯為中藥組患者進行治療，射干麻黃湯的藥物組成是：射干、黨參各15g，麻黃（后下）10g，黃芪30g，款冬花、桔梗、紫菀、五味子各12g，細辛、制半夏各9g，大棗6枚，生姜6g。將上述藥物洗凈后用清水煎煮，去渣取汁，可每日服1劑，分早晚兩次服下，連續(xù)服用10天，同時保持患者呼吸道的通暢。射干麻黃湯的藥物加減原則是：①對于存在痰多、不得臥等癥狀的患者，可在上方的基礎(chǔ)上加入蘇子、白前各12g，葶藶子9g。②對于存在肢寒、畏冷等癥狀的患者，可在上方的基礎(chǔ)上加入山茱萸12g，熟地黃15g。③對于存在汗多、氣逆等癥狀的患者，可在上方的基礎(chǔ)上加入白芍12g，白術(shù)15g。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①病情得到控制：經(jīng)治療，患者喘息、咳嗽等臨床表現(xiàn)完全消失，其肺部啰音及哮鳴音完全消失，中醫(yī)證候積分的降低幅度＞90%。②病情得到緩解：經(jīng)治療，患者喘息、咳嗽等臨床表現(xiàn)有所改善，其肺部啰音及哮鳴音有所減弱，中醫(yī)證候積分的降低幅度在89%～60%之間。③無效：經(jīng)治療，患者的病情無改善，甚至在加重。治療的總有效率=控制率+緩解率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將本次研究的數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后錄入SPSS17.0中進行進一步的統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用T檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，在中藥組37例患者中，臨床療效判定等級為病情得到控制、病情得到緩解及無效的患者分別為23例、12例和2例，進行治療的總有效率為94.6%；在西藥組37例患者中，臨床療效判定等級為病情得到控制、病情得到緩解及無效的患者分別為15例、14例和8例，進行治療的總有效率為78.4%。中藥組患者的臨床療效明顯優(yōu)于西藥組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

支氣管哮喘患者的氣道具有高反應(yīng)性和炎性等特點，一旦其氣道受到刺激，就會導(dǎo)致病情發(fā)作。處于急性發(fā)作期的支氣管哮喘患者的臨床表現(xiàn)主要是喘息及呼吸困難等，如果該病患者未能得到及時有效的治療，其病情會迅速加重，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭等情況。目前，西醫(yī)常使用糖皮質(zhì)激素、β-受體激動劑及平喘類藥物對該病患者進行治療[1]。上述藥物雖然能在一定程度上緩解該病患者的臨床癥狀，但其病情的復(fù)發(fā)率較高。

中醫(yī)認為，支氣管哮喘屬于“哮喘”的范疇，多因陰陽失調(diào)、臟腑失調(diào)、津液運化失常、聚而成痰、痰飲伏肺，導(dǎo)致肺失宣降所致，這類患者常因久病而導(dǎo)致體虛，進而使病勢綿延、不易治愈[2]。因此，中醫(yī)治療支氣管哮喘常以宣肺、化痰、平喘、散寒為主。

麻黃射干湯出自《金匱要略》，主治表寒里飲之證。在麻黃射干湯的藥物組成中，麻黃、射干是君藥，均具有宣肺平喘、化痰止咳、解表開郁的功效；款冬花、紫菀、黃芪和黨參是臣藥，其中款冬花和紫菀具有化痰平喘的功效[3]，黃芪和黨參具有補益脾肺、滋陰潤燥的功效；五味子、半夏和枳殼是佐藥，其中五味子和半夏具有斂陰的功效，枳殼具有平喘降氣的功效；大棗和生姜是使藥，其中大棗具有調(diào)和脾胃的功效，生姜具有溫中散寒、溫肺化飲的功效[4]。將上述各藥合用，可起到宣肺、化痰、平喘、散寒的功效。

本次研究的結(jié)果顯示，中藥組患者的臨床療效明顯優(yōu)于西藥組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果與文獻中其他學(xué)者的研究結(jié)果基本相符[5]。

綜上所述，用射干麻黃湯治療急性發(fā)作期支氣管哮喘的臨床效果十分顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 霍海峰. 射干麻黃湯治療63例支氣管哮喘急性發(fā)作期療效分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4（17）:156-157.

[2] 喬志羽. 射干麻黃湯加減治療支氣管哮喘急性發(fā)作53例療效觀察[J]. 中國醫(yī)療前沿,2013,8（20）:8-9.

[3] 杜新芬. 射干麻黃湯聯(lián)合穴位敷貼治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作60例療效觀察[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志,2013,10（05）:215-217.

[4] 于國強,丁曉歡,李明飛. 射干麻黃湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療支氣管哮喘發(fā)作期的臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（11）:58-60.

[5] 李麗偉. 小青龍湯加減治療支氣管哮喘急性發(fā)作期療效觀察[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9（17）:38-39.