李亞娟 崔 艷 沈小璇 袁 婕

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇 張家港 215600）

亞急性甲狀腺炎是臨床上內(nèi)分泌科的常見病。此病的高發(fā)人群為中青年女性，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1，2]。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，用中藥內(nèi)服+外敷法治療早期亞急性甲狀腺炎的臨床療效較好。為了進(jìn)一步探討用中藥內(nèi)服+外敷法治療早期亞急性甲狀腺炎的臨床療效，筆者抽選我院于近期內(nèi)接收的64例早期亞急性甲狀腺炎患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為我院于2015年1月至2016年6月期間接收的64例早期亞急性甲狀腺炎患者。采用雙盲分組法將這64例患者分為研究組（32例）與參照組（32例）。研究組的32例患者中有男7例，女25例，其年齡在21歲至62歲之間，平均年齡為（42.96±6.71）歲，其病程在1d至8d之間，平均病程為（4.63±1.59）d。參照組的32例患者中有男6例，女26例，其年齡在22歲至62歲之間，平均年齡為（42.87±6.93）歲，其病程在1d至7d之間，平均病程為（4.57±1.48）d。兩組研究對(duì)象的一般資料（性別比例、平均年齡、平均病程）相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 應(yīng)用常規(guī)療法對(duì)參照組患者進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）口服美洛昔康片（由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20010207），每天服2次，每次服7.5mg。按照此劑量用藥2周后，將用藥量調(diào)整為每天服1次，每次服7.5mg。2）口服醋酸潑尼松片（由辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H37021900），每天服3次，每次服10mg。按照此劑量用藥2周后，將用藥量調(diào)整為每天服3次，每次服5mg。3）治療2周為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥內(nèi)服+外敷法對(duì)研究組患者進(jìn)行治療。內(nèi)服的涼血解毒化瘀方的藥物組成和用法為：黃芩15克、夏枯草15克、浙貝母15克、玄參15克、板蘭根30克、連翹15克、醋柴胡10克、郁金10克、青皮6克、丹參20克。水煎后取汁400ml，每天服1劑，分早晚兩次服下，應(yīng)連續(xù)用藥8周。外敷藥方的用法為：將冰片、青黛、大青葉制成膏劑，并使用此膏劑對(duì)患者的患處進(jìn)行外敷，每天敷2次，每次敷60min，應(yīng)連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者治療的總有效率、發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間、甲狀腺腫脹癥狀消失的時(shí)間和甲狀腺壓痛癥狀消失的時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]1）顯效：經(jīng)治療，患者的發(fā)熱、甲狀腺腫脹、壓痛等臨床癥狀明顯改善。2）有效：經(jīng)治療，患者的發(fā)熱、甲狀腺腫脹、壓痛等臨床癥狀有所改善。3）無(wú)效：經(jīng)治療，患者的發(fā)熱、甲狀腺腫脹、壓痛等臨床癥狀未改善，甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS19.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)，患者發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間、甲狀腺腫脹癥狀消失的時(shí)間和甲狀腺壓痛癥狀消失的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比 研究組患者治療的總有效率為96.88%（31/32）,參照組患者治療的總有效率為75.00%（24/32）。研究組患者治療的總有效率明顯高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比 研究組患者發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間平均為（56.21±14.35）h，其甲狀腺腫脹癥狀消失的時(shí)間平均為（231.82±20.24）h，其甲狀腺壓痛癥狀消失的時(shí)間平均為（23.41±13.62）h。參照組患者發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間平均為（66.82±14.36）h，其甲狀腺腫脹癥狀消失的時(shí)間平均為（298.64±27.62）h，其甲狀腺壓痛癥狀消失的時(shí)間平均為（35.17±18.73）h。與參照組患者相比，研究組患者發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間、甲狀腺腫脹癥狀消失的時(shí)間和甲狀腺壓痛癥狀消失的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比 （n，%）

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比 （ ±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比 （ ±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間（h） 甲狀腺腫脹癥狀消失的時(shí)間（h） 甲狀腺壓痛癥狀消失的時(shí)間（h）研究組 32 56.21±14.35 231.82±20.24 23.41±13.62參照組 32 66.82±14.36 298.64±27.62 35.17±18.73 t值 2.1579 8.7269 2.2709 P值 0.0373 0.0000 0.0289

3 討論

亞急性甲狀腺炎是臨床上內(nèi)分泌科的常見病。可引起此病的病原體主要有柯薩奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒和流感病毒等。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、甲狀腺腫脹、壓痛等[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，亞急性甲狀腺炎屬于“癰證”、“ 癭病”等范疇[5]。本次研究中患者內(nèi)服的涼血解毒化瘀方中的黃芩具有瀉火消腫、清熱利咽的功效，夏枯草具有散結(jié)消腫、清熱瀉火的功效，浙貝母具有散結(jié)解毒、清熱化痰的功效，玄參具有解毒散結(jié)、滋陰降火和清熱涼血的功效，板藍(lán)根具有抗菌、抗病毒和提升免疫力的功效，連翹具有散結(jié)消腫、清熱解毒的功效，青皮具有理氣止痛的功效，醋柴胡和郁金具有清熱利濕、疏肝解郁的功效，丹參具有活血化瘀的功效?；颊咄夥蟮拇笄嗳~、青黛和冰片具有清熱解毒、涼血止痛的功效。將上述諸藥合用可共奏化瘀、解毒、涼血、消腫和止痛的功效[6]。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間、甲狀腺腫脹癥狀消失的時(shí)間和甲狀腺壓痛癥狀消失的時(shí)間更短。這一研究結(jié)果與焦鼎的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，用中藥內(nèi)服+外敷法治療早期亞急性甲狀腺炎的臨床療效顯著，能夠有效地縮短患者發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間、甲狀腺腫脹癥狀消失的時(shí)間和甲狀腺壓痛癥狀消失的時(shí)間。

[1] 把永忠. 中醫(yī)內(nèi)服外敷法治療亞急性甲狀腺炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,9（06）:807-808.

[2] 左瑩瑩. 涼血解毒化瘀法配合中藥外敷治療亞急性甲狀腺炎[J]. 山西中醫(yī),2014,30（05）:15+28.

[3] 李洪春. 中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎的臨床研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,8（05）:49-50.

[4] 韓輔,韓笑. 中藥外敷法治療亞急性甲狀腺炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,9（34）:214-215

[5] 左新河,趙勇,陳繼東,等. 中藥外敷治療亞急性甲狀腺炎療效的Meta分析[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,9（08）:1531-1533.

[6] 焦鼎. 中醫(yī)內(nèi)服外敷法治療亞急性甲狀腺炎臨床研究[J]. 中醫(yī)臨床研究,2015,11（29）:75-76. .