秦允清 曹用立 張沛永 朱繼峰

（沛縣人民醫(yī)院泌尿外科 江蘇 沛縣 221600）

前列腺癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。此病患者多為中老年人。近年來(lái)，前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，晚期前列腺癌患者常合并有膀胱出口梗阻[1]。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和MAB療法對(duì)合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者進(jìn)行治療能夠有效地緩解其臨床癥狀，提高其最大尿流率，改善其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和MAB療法對(duì)合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者擇取近期內(nèi)我院收治的40例合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究的對(duì)象為2009年2月至2015年12月期間我院收治的40例合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者。這40例患者年齡的范圍在38歲至84歲之間，平均年齡為（65.3±1.2）歲。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合膀胱出口梗阻和晚期前列腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)前列腺穿刺活檢得到確診。2）知情并自愿參加本次研究的患者。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有精神障礙的患者。2）無(wú)法正常配合研究的患者。

1.4 治療方法 為這40例患者均應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和MAB療法進(jìn)行治療。本次研究選用電切鏡的電切功率和電凝功率分別為160 W和80 W。進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的方法是：1）協(xié)助患者取截石位，并對(duì)其進(jìn)行麻醉。2）在電切鏡的引導(dǎo)下，對(duì)患者的膀胱頸、精阜、尿道外括約肌、輸尿管和膀胱三角區(qū)的情況進(jìn)行探查，并對(duì)其膀胱頸與尿道外括約肌之間的距離進(jìn)行測(cè)量。3）使用電切環(huán)對(duì)患者膀胱出口處的前列腺組織進(jìn)行切除。在進(jìn)行切除的過(guò)程中，應(yīng)注意避免損傷患者的尿道外括約肌。4）對(duì)患者前列腺組織的碎塊進(jìn)行沖洗和清除，并為其留置F22型三腔氣囊導(dǎo)尿管。應(yīng)用MAB療法對(duì)患者進(jìn)行治療的方法是：1）讓患者口服250mg的氟他胺，每天服3次，應(yīng)連續(xù)用藥14天。2）讓患者口服50mg的康士得，每天服1次，應(yīng)連續(xù)用藥14 天[3]。

1.5 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察這些患者治療前后其最大尿流率、IPSS的評(píng)分和QOL的評(píng)分。其中，患者的最大尿流率越高，說(shuō)明其排尿功能越好?；颊逫PSS的評(píng)分越低，說(shuō)明其病情恢復(fù)的越好?；颊逹OL的評(píng)分越高，說(shuō)明其生活質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析和處理，患者IPSS的評(píng)分和QOL的評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，最大尿流率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行治療前，這40例患者的最大尿流率平均為（8.2±2.3）ml·s－1，其IPSS的評(píng)分平均為（21.7±4.2）分，其QOL的評(píng)分平均為（3.7±0.4）分。在治療結(jié)束后，這些患者的最大尿流率平均為（22.2±6.1）ml·s－1，其IPSS的評(píng)分平均為（6.0±0.8）分，其QOL的評(píng)分平均為（6.2±0.5）分。與進(jìn)行治療前相比，這40例患者進(jìn)行治療后其最大尿流率和QOL的評(píng)分更高，其IPSS的評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 治療前后這40例患者最大尿流率、IPSS評(píng)分和QOL評(píng)分的對(duì)比 （ ±s）

表1 治療前后這40例患者最大尿流率、IPSS評(píng)分和QOL評(píng)分的對(duì)比 （ ±s）

QOL的評(píng)分（分）治療前 20 8.2 ±2.3 21.7 ±4.2 3.7±0.4治療后 20 22.2±6.1 6.0±0.8 6.2±0.5組別 例數(shù) 最大尿流率（ml·s－ 1）IPSS的評(píng)分（分）

3 討論

前列腺癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。此病患者在發(fā)病的早期一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。因此，大多數(shù)前列腺癌患者都是在其發(fā)病的中晚期才得到確診。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，晚期前列腺癌患者常合并有膀胱出口梗阻。合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者可出現(xiàn)排尿困難、尿路感染等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生腎積水和尿潴留，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床上治療膀胱出口梗阻合并晚期前列腺癌的常用方法。為了進(jìn)一步探討聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和MAB療法對(duì)合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者將近期內(nèi)我院收治的40例合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者作為研究對(duì)象。為這40例患者均應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和MAB療法進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比這些患者在治療前后其最大尿流率、IPSS的評(píng)分和QOL的評(píng)分。本次研究的結(jié)果顯示，與進(jìn)行治療前相比，這40例患者進(jìn)行治療后其最大尿流率和QOL的評(píng)分更高，其IPSS的評(píng)分更低。這一研究結(jié)果與陳海華、林健敏、黃仁勝[4]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和MAB療法對(duì)合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者進(jìn)行治療能夠有效地緩解其臨床癥狀，提高其最大尿流率，改善其生活質(zhì)量。此療法可作為臨床上對(duì)合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者進(jìn)行治療的首選方法。

[1] 譚毅,胡華,程蜀民,付煉,吳躍,劉超穎.TURP術(shù)在晚期前列腺癌治療中的作用[J].四川醫(yī)學(xué).2015，23(04)333-335.

[2] 吳江平,郭宇明,嚴(yán)文兵.經(jīng)尿道前列腺電切聯(lián)合內(nèi)分泌治療晚期前列腺癌療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2016，18(14)220-223.

[3] 楊登倫,余秋健,任春凱,乙從亮,朱巍,陳令秋.經(jīng)尿道前列腺切除聯(lián)合去勢(shì)治療伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志.2015，34(06)：888-890.

[4] 陳海華,林健敏,黃仁勝,祝丹.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)結(jié)合內(nèi)分泌治療晚期前列腺癌128例報(bào)告[J].海南醫(yī)學(xué).2015，24(09)116-118.