吳 琦

（南京市婦幼保健院 江蘇 南京 210004）

年齡在2～6歲之間的小兒因喂養(yǎng)不當、免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，常會發(fā)生反復(fù)呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）。據(jù)統(tǒng)計，反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率約占小兒呼吸道感染總發(fā)病率的20%[1]。近年來，反復(fù)呼吸道感染在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。目前，反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病機制尚不完全清楚[2]。相關(guān)的臨床研究證實，用匹多莫德對反復(fù)呼吸道感染患兒進行治療的臨床效果較好，可有效地改善其免疫功能。為了進一步探討用匹多莫德對反復(fù)呼吸道感染患兒進行治療的臨床效果，筆者將我院在近期內(nèi)收治的82例反復(fù)呼吸道感染患兒作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院在2014年12月至2016年2月期間收治的82例反復(fù)呼吸道感染患兒作為本次研究的對象。采用隨機數(shù)表法將這82例患兒分為參照組（n=41）和匹多莫德組（n=41）。參照組患兒中有男22例，女19例，其年齡在2歲至7歲之間，平均年齡為（3.16±0.82）歲，其病情發(fā)作的次數(shù)在5～12次/年之間，平均發(fā)作次數(shù)為（8.53±3.14）次/年，其病程在9個月至3年之間，平均病程為（1.86±0.47）年。匹多莫德組患兒中有男25例，女16例，其年齡在2歲至6.5歲之間，平均年齡為（3.25±0.62）歲，其病情發(fā)作的次數(shù)在5～11次/年之間，平均發(fā)作次數(shù)為（8.42±3.36）次/年，其病程在9個月至2.5年之間，平均病程為（1.96±0.40）年。兩組研究對象的一般資料（性別、年齡、病情發(fā)作的次數(shù)和病程等)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對象的入組標準 1）這些患兒的病情均符合反復(fù)呼吸道感染的臨床診斷標準[3]。2）這些患兒的家長均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

1.3 研究對象的排除標準 1）合并有先天性心臟病、原發(fā)性免疫缺陷病或肺發(fā)育不全的患兒。2）合并有嚴重慢性疾病的患兒。3）近期內(nèi)應(yīng)用過免疫調(diào)節(jié)藥或激素制劑進行治療的患兒。

1.4 治療方法

1.4.1 為參照組患兒應(yīng)用常規(guī)療法進行治療。進行常規(guī)治療的方法是：1）使用抗生素對患兒進行抗感染治療。2）使用退熱、止咳、化痰的藥物對患兒進行治療。

1.4.2 在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為匹多莫德組患兒加用匹多莫德進行治療。匹多莫德口服液（由江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州藥廠生產(chǎn)）的使用方法是：每天服2次，每次服10ml。在按照此劑量用藥2周后，將用藥量調(diào)整為每天服1次，每次服10ml，應(yīng)連續(xù)用藥 2個月。

1.5 療效評定標準[4]1）顯效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀明顯減輕。在停藥后6個月內(nèi)，患兒病情發(fā)作的次數(shù)≤1次。2）有效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀有所減輕。在停藥后6個月內(nèi)，患兒病情發(fā)作的次數(shù)有所減少。3）無效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀無任何改善，甚至在加重。在停藥后6個月內(nèi)，患兒病情發(fā)作的次數(shù)未減少。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 觀察指標 治療結(jié)束后，觀察兩組患兒的臨床療效、IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平。其中，患兒IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平越高（在正常范圍內(nèi)），說明其免疫功能越好。

1.7 檢測方法 在進行治療前和治療結(jié)束后，我院對這兩組患兒均進行血清免疫球蛋白檢測和T淋巴細胞亞群檢測。進行血清免疫球蛋白檢測的方法是：采集患兒的空腹靜脈血3ml，然后采用ELISA法（酶聯(lián)免疫吸附測定法）對血樣中IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平進行測定（檢測所用試劑盒由四川奧博生物技術(shù)有限公司提供）。進行T淋巴細胞亞群檢測的方法是：采集患兒的空腹靜脈血3ml，然后采用流式細胞儀對血樣中CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平進行測定（檢測所用試劑盒由深圳晶美生物有限公司提供）。

1.8 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，患兒IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較 匹多莫德組患兒治療的總有效率為92.68%，參照組患兒治療的總有效率為75.61%。與參照組患兒相比，匹多莫德組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較 （n，%）

2.2 治療前后兩組患兒各項免疫功能指標的比較 在進行治療前，兩組患兒IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，匹多莫德組患兒IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平均明顯優(yōu)于參照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒各項免疫功能指標的比較 (±s)

表2 治療前后兩組患兒各項免疫功能指標的比較 (±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與參照組比較，#P＜0.05。

組別 IgA（g/L） IgG（g/L） IgM（g/L） CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%）參照組（n=41）治療前 1.03±0.11 7.16±0.11 1.17±0.13 43.61±6.18 33.15±6.36 20.57±4.32治療后 1.20±0.18* 8.09±0.14* 1.25±014* 47.9±6.93* 37.09±7.08* 24.28±4.51*匹多莫德組（n=41）治療前 1.04±0.12 7.08±1.05 1.18±0.14 43.72±6.25 33.61±6.34 20.69±4.54治療后 1.41±0.27*# 10.3±1.23*# 1.36±0.22*# 58.4±7.65*# 40.47±7.24*# 30.67±5.82*#

3 討論

反復(fù)呼吸道感染是臨床上兒科的常見病。此病具有病程長、病情遷延不愈等特點。匹多莫德是一種人工合成的免疫調(diào)節(jié)劑。此藥具有提升巨噬細胞的吞噬活性、促進T淋巴細胞的增殖和增強機體免疫功能的作用[5]。本次研究的結(jié)果顯示，在進行治療前，兩組患兒IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平相比差異不大。在治療結(jié)束后，匹多莫德組患兒IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平均明顯優(yōu)于參照組患兒。與參照組患兒相比，匹多莫德組患兒治療的總有效率更高。

綜上所述，用匹多莫德對反復(fù)呼吸道感染患兒進行治療的臨床效果較好，可有效地改善其免疫功能。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.反復(fù)呼吸道感染的臨床概念與處理原則[J].中華兒科雜志，2008，46（2）：108.

[2] 張鈺，劉莉.兒童反復(fù)呼吸道感染與免疫因素相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（11）：1282-1283.

[3] 盧競.兒童反復(fù)呼吸道感染的診斷與治療[J].中國醫(yī)刊，2007，42（10）：7-9.

[4] 宗梅芳.免疫調(diào)節(jié)劑在治療小兒反復(fù)呼吸道感染中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（18）：2837-2838.

[5] 蔡曉華. 匹多莫德對支氣管哮喘患兒免疫功能的影響及療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（12）：1508-1509.