林道壯

(海南省瓊海市中醫(yī)院消化內科 海南 瓊海 571400)

藥物性肝炎是指患者在服用某些藥物后發(fā)生的肝臟炎癥反應。此病患者的臨床表現主要為腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐、乏力等，在病情較重時可發(fā)生肝衰竭等并發(fā)癥。近年來，我國因使用新藥而導致藥物性肝炎的患者呈逐漸增多的趨勢[1]。還原性谷胱甘肽是臨床上防治藥物性組織損傷的常用藥物，其安全性較高，較少引起不良反應。近年來，我院應用還原性谷胱甘肽對部分藥物性肝炎患者進行治療，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的80例患者均為2014年2月-2016年2月我院收治的藥物性肝炎患者。將這些患者采用隨機數表法分為A組和B組，每組各40例患者。在A組患者中，有男性患者22例，女性患者 1 8例，其年齡在45～71歲之間，平均年齡為（58.72±13.87）歲。在B組患者中，有男性患者23例，女性患者17例，其年齡在46～69歲之間，平均年齡為（57.13±13.22）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為兩組患者立即停用可損害其肝功能的藥物。為A組患者應用異甘草酸鎂注射液（生產廠家：正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產，國家準字：H20041517）進行治療,其用法是：將0.1g的此藥溶于250毫升濃度為10%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，滴速為30～40滴/分鐘，每天用藥一次，用藥2周為一個療程[2]。為B組患者在采用A組治療方案的基礎上加用注射用還原性谷胱甘肽（生產廠家：山東綠葉制藥有限公司，國家準字：H20041619）進行治療，其用法是：1.2～1.8g·kg-1·次-1，將此藥溶于200毫升的生理鹽水中進行靜脈滴注，輸液時間為1.5個小時，用藥2周為一個療程。

1.3 觀察指標[3]在對兩組患者進行治療后對比分析其臨床療效及丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)的指標。

1.4 療效評定標準 1）顯效。經治療，患者的皮膚顏色恢復正常，其食欲與睡眠的狀況良好，其腹痛、腹脹、乏力、惡心嘔吐、體溫升高等臨床表現消失，未發(fā)生肝脾腫大且肝功能正常。2）有效。經治療，患者的皮膚略有黃染，其食欲欠佳，其腹痛、腹脹、乏力、惡心嘔吐、體溫升高等臨床表現消失，其肝功能的指標接近正常。3）無效。經治療，患者仍有腹痛、腹脹、乏力、惡心嘔吐、體溫升高等表現，其肝功能的指標異常?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用spss17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析 A組患者及B組患者治療的總有效率分別為92.50%及67.50%。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析 [n（%）]

2.2 對兩組患者肝功能指標的分析 在進行治療后，B組患者ALT的水平為（71.29 ±24.72）u/L，其AST的水平為（53.29 ±24.72）u/L；A組患者ALT的水平為（156.29±34.72）u/L， 其AST的水平為（139.29 ±45.72）u/L。與A組患者相比，B組患者在進行治療后其ALT、AST的水平均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者肝功能指標的分析[u/L]

3 討論

近年來，我國因使用新藥而導致藥物性肝炎的患者呈逐漸增多的趨勢[4]。藥物性肝炎患者的臨床表現主要為惡心、嘔吐、高燒、皮膚黃染等，在病情較重時可出現肝脾腫大及蜘蛛痣，甚至可發(fā)生肝性腦病[5,6]。還原性谷胱甘肽中含有谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸等物質，具有與人體內的自由基及毒性物質相結合、促使其排出體外的作用，是臨床上常用的抗氧化劑。此藥對肝臟的合成功能、解毒功能及滅活激素的功能均具有一定的保護作用，因此常用于治療藥物性肝炎等肝臟疾病。臨床實踐證實，此藥在治療藥物性肝炎方面具有確切的效果，可較快消除患者的臨床癥狀，而且不易使其發(fā)生用藥不良反應。

本次研究的結果顯示，應用還原性谷胱甘肽治療藥物性肝炎可取得理想的效果，能顯著改善患者的肝功能。

[1] 潘志紅.還原性谷胱甘肽在治療藥物性肝炎的臨床療效[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(13):25-26.

[2] 周萍,李鈺,姜長俊等.利福平膠囊粉外敷治療卡介苗接種后膿腫致藥物性肝炎[J].藥物不良反應雜志,2012,14(6):389-390.

[3] 佟靜,王炳元.藥物性肝炎107例診治分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(40):79-80.

[4] 阮連國,張妍,朱清靜等.還原型谷胱甘肽聯合S-腺苷蛋氨酸治療抗結核藥所致藥物性肝炎62例[J].中國藥業(yè),2013,22(11):89-91.

[5] 張曉初.還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(7):1020-1021.

[6] 熊瑋,張艷玲,楊春珍等.還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎的療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2012,31(16):76-77.