楊 麗

（江蘇省淮安市金湖縣中醫(yī)院 江蘇 淮安 211600）

高血壓是臨床上常見的慢性疾病。該病可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型[1]。該病患者在患病早期并無明顯的癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等癥狀，而當(dāng)其血壓突然升高到一定程度時還可能出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀。大量的臨床實踐證實，高血壓是各種心腦血管疾病的高危因素。纈沙坦是臨床上治療高血壓的常用藥。近年來，有研究顯示，聯(lián)用纈沙坦與氫氯噻嗪對高血壓患者進(jìn)行治療，能夠更好地控制其血壓水平，且用藥較為安全。在2013年4月～2014年10月期間，我們對我院收治的231例高血壓患者聯(lián)用纈沙坦與氫氯噻嗪進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)將此情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年4月～2014年10月期間我院收治的462例高血壓患者作為本次研究的對象。按照治療方法的不同，將這462例患者分為纈沙坦組（231例）和聯(lián)合組（231例）。在纈沙坦組中，男女患者的比例為114：117，其年齡區(qū)間為42～77歲，平均年齡為（57.3±12.4）歲，其病程為2～17年，平均病程為（8.4±1.6）年，其舒張壓的平均值為（105.6±4.8）mmHg，其收縮壓的平均值為（158.4±9.4）mmHg。在聯(lián)合組中，男女患者的比例為112:119，其年齡區(qū)間為42～78歲，平均年齡為（58.1±12.2）歲，其病程為3～20年，平均病程為（9.6±1.9）年，其舒張壓的平均值為（106.1±4.3）mmHg，其收縮壓的平均值為（159.2±9.6）mmHg。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 1）對纈沙坦組患者使用纈沙坦進(jìn)行治療。纈沙坦的用法為：80mg/次，1次/d，空腹服用或于進(jìn)餐前服用，連續(xù)用藥1個月。2）對聯(lián)合組患者聯(lián)用纈沙坦與氫氯噻嗪進(jìn)行治療，用纈沙坦對其進(jìn)行治療的方法與纈沙坦組患者相同。氫氯噻嗪的用法為：12.5mg/次，1次/d，連續(xù)用藥1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 1）在治療前后，對兩組患者的血壓進(jìn)行測量，并對測量的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。2）觀察并記錄兩組患者在接受治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.0軟件對本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者舒張壓的比較 接受治療前，兩組患者的舒張壓相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，聯(lián)合組患者的舒張壓明顯優(yōu)于纈沙坦組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者舒張壓的比較（mmHg）

2.2 接受治療前后兩組患者收縮壓的比較 接受治療前，兩組患者的收縮壓相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，聯(lián)合組患者的收縮壓明顯優(yōu)于纈沙坦組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者收縮壓的比較（mmHg）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在接受治療期間，聯(lián)合組中有8例患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐的反應(yīng)，有3例患者出現(xiàn)了頭暈的反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.8%（11/231）。纈沙坦組中有7例患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐的反應(yīng)，有2例患者出現(xiàn)了頭暈的反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.9%（9/231）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床研究表明，高血壓的發(fā)生與患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣和精神狀態(tài)都有著密切的關(guān)系。近年來，高血壓的發(fā)病率逐年攀升，且呈年輕化的趨勢，嚴(yán)重影響人們的健康。大量的臨床研究證實，使用單一的降壓藥對高血壓患者進(jìn)行治療往往不能取得理想的治療效果，而盲目增加藥量還會導(dǎo)致其發(fā)生多種不良反應(yīng)。因此，現(xiàn)階段臨床上多采用聯(lián)合用藥的方式對高血壓患者進(jìn)行治療[2]。纈沙坦是一種特異性的AngⅡ受體拮抗劑，它能阻斷AngⅡ受體與AT1受體的結(jié)合，抑制導(dǎo)致血管收縮的醛固酮的釋放，同時還能舒緩痙攣的血管平滑肌，從而達(dá)到降壓的目的[3]。此外，纈沙坦還能改善患者的血流動力學(xué)，預(yù)防其發(fā)生心衰。氫氯噻嗪是一種利尿劑，它能促進(jìn)患者排出體內(nèi)滯留的水鈉，降低其血壓，減輕其心臟的負(fù)荷。近年來的臨床實踐證實，聯(lián)用氫氯噻嗪與纈沙坦對高血壓患者進(jìn)行治療的效果較理想，能較好地控制其血壓，同時還能降低其心衰、腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生率[5,6]。但氫氯噻嗪不宜長期服用，若患者長期服用（連續(xù)用藥3個月以上）此藥，則會增加其發(fā)生低鉀血癥的風(fēng)險，同時還會降低其胰島的敏感性[4]。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用纈沙坦與氫氯噻嗪治療高血壓的臨床效果顯著，能有效地改善患者的血壓，且用藥較為安全。此方法值得推廣應(yīng)用。

[1] 張躍先,張弘. 纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生工程學(xué),2014,13（06）:508-510.

[2] 冉志凌. 纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪對于高血壓心臟病的臨床療效觀察[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9（20）:143.

[3] 常麗. 纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥,2016,11（02）:127-128.

[4] 周紅娜. 纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療社區(qū)輕、中度高血壓的療效觀察[J]. 中國藥房,2012,23（04）:310-312.

[5] 陳忠華. 纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪與單獨應(yīng)用纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效對照[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,11（13）:278.

[6] 鄧政偉,林黨新. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓療效的對比研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2014,22（09）:63-64.