權繼俠 魏 婷

（江蘇省徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院 江蘇 徐州 221116）

支氣管擴張是臨床上常見的一種慢性化膿性炎癥。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳膿痰和咯血等[1]，可嚴重影響其生活質量。支氣管擴張患者因病情反復發(fā)作、遷延難愈,常會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，從而嚴重影響其治療的效果和對治療的依從性。 相關的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對支氣管擴張患者進行中醫(yī)護理能夠緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。為了進一步探討對支氣管擴張患者進行中醫(yī)護理的臨床效果，筆者選取我院于2013年4月至2015年10月期間接收的70例支氣管擴張患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2013年4月至2015年10月期間接收的70例支氣管擴張患者作為研究對象。這70例患者的病情均符合《成人支氣管擴張診治專家共識》[2]中規(guī)定的支氣管擴張的臨床診斷標準，且均經胸部X線檢查或CT檢查得到確診。他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，且均未患有認知障礙、語言障礙和嚴重的肝、腎功能障礙。按照隨機方案將這70例患者分成試驗組（35例）和普通組（35例）。試驗組患者中有男性16例，女性19例。本組患者年齡的范圍在40～89歲之間，其年齡平均為（56.5±5.9）歲。本組患者中有合并慢性胃炎的患者6例，有合并高血壓的患者5例。普通組患者中有男性18例，女性17例。本組患者年齡的范圍在26～83歲之間，其年齡平均為（57.5±6.4）歲。本組患者中有合并慢性胃炎的患者4例，有合并高血壓的患者6例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 在這兩組患者接受治療期間，我院對普通組患者進行病情觀察、心理護理及健康宣教等常規(guī)護理，在此基礎上，對試驗組患者進行中醫(yī)護理。進行中醫(yī)護理的方法如下：

1.2.1 進行情志護理 中醫(yī)認為，七情過度均可致病，悲憂傷肺，可以耗傷肺氣。《醫(yī)醇剩義.勞傷》中說：“悲則氣逆，膹郁不舒，積久傷肺”。支氣管擴張患者因病情反復發(fā)作、遷延難愈,常會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，從而嚴重影響其治療的效果和對治療的依從性。因此，護理人員應根據患者的情緒狀況對其進行個性化的情志護理，具體的護理方法是：1）護理人員在護理工作中爭取做到視人猶己，多關心患者，多與其進行溝通。在對患者進行護理操作的過程中，護理人員要通過親和的態(tài)度和嫻熟的護理技術，逐漸取得患者的信任，并與之建立融洽的護患關系。2）對于焦慮癥狀和抑郁癥狀較為嚴重的患者，護理人員要經常對其進行巡視，并鼓勵其傾訴自己內心的想法。同時，護理人員告知患者焦慮、抑郁等不良情緒會導致其病情加重，并請治療成功的病友現(xiàn)身說法，使患者充分了解不良情緒的危害。此外，護理人員指導患者家屬多對患者進行安撫和鼓勵，并盡量滿足患者的合理要求，以緩解其不良情緒，使其能夠積極地配合治療和護理。3）護理人員鼓勵患者多看喜劇電視、多與人聊天，并指導其通過做保健操等適度的運動轉移注意力，以緩解其焦慮感和煩躁感。

1.2.2 進行環(huán)境護理 臨床研究發(fā)現(xiàn)，良好的病室環(huán)境可緩解患者的不良情緒[3]。因此，護理人員要保持患者病室內的整潔和衛(wèi)生，并將其病室內的溫度和濕度控制在適宜的范圍內。對于痰熱郁肺型、肝火犯肺型及陰虛肺熱型支氣管擴張患者，護理人員要將其病室內的溫度控制在20攝氏度至22攝氏度之間。對于出汗癥狀較為嚴重的患者，護理人員要及時為其擦干汗液，并協(xié)助其更換衣物，以避免其受涼。對于痰濕阻肺型支氣管擴張患者，護理人員要將其病室內的溫度控制在24攝氏度至26攝氏度之間，并告知其要注意保暖，以避免其受涼。

1.2.3 進行飲食護理 1）護理人員告知患者營養(yǎng)攝入均衡的重要性，并指導其多進食高蛋白、高熱量和富含維生素的食物，以增強其免疫力。2）對于痰熱郁肺型支氣管擴張患者，護理人員要指導其多進食清熱化痰、潤肺止咳的食物，例如蘿卜、蜂蜜、蘆根竹茹粥等。同時，禁止其食用肥甘厚膩、辛辣助熱的食物。3）對于肝火犯肺型支氣管擴張患者，護理人員要指導其多進食瀉肝火、滋肺陰的食物，例如菊花粥、芹菜粥、天冬燉梨汁等。同時，禁止其食用辛辣、肥甘厚膩的食物。4）對于陰虛肺熱型支氣管擴張患者，護理人員要指導其多進食養(yǎng)陰清熱、潤肺生津的食物，例如梨、藕、荸薺、麥冬蘆根汁、綠豆粥、百合蓮子羹等。同時，禁止其食用辛熱的食物。5）對于痰濕阻肺型支氣管擴張患者，護理人員要指導其多進食健脾祛濕、化痰的食物，例如薏苡仁紅豆粥、山藥粥等。同時，禁止其食用生冷、肥甘厚膩的食物。

1.2.4 進行癥狀護理 1）對于咳嗽癥狀較為嚴重的患者，護理人員應指導其掌握正確的咳痰方法，并定時對其天突穴、太淵穴、列缺穴和魚際穴進行按摩，以緩解其咳嗽的癥狀。2）對于痰液粘稠不易咳出的患者，護理人員應鼓勵其多飲水，并遵照醫(yī)囑對其進行霧化吸入治療。同時，護理人員可定時為患者拍背，以促進其排痰。3）對于痰量較多的患者，護理人員應及時對其進行引流排痰，以保持其呼吸道的通暢。4）對于咯血癥狀較為嚴重的患者，護理人員要及時協(xié)助其取頭低足高位，并將其頭部偏向一側。同時，輕拍其背部，以促進血塊的排出，保持其呼吸道的通暢。此外，護理人員可遵照醫(yī)囑對患者的肺俞穴、尺澤穴、魚際穴、孔最穴和合谷穴進行針刺，并使用止血劑對其進行治療。5）對于伴有胸悶氣短癥狀的患者，護理人員可協(xié)助其取舒適的體位，并對其進行持續(xù)性低流量吸氧（吸入速度為3升/分鐘）。6）對于伴有高熱癥狀的患者，護理人員應及時對其進行物理降溫，并鼓勵其多飲水。

1.2.5 進行健康宣教 護理人員通過發(fā)放宣傳手冊、定期開辦健康講座等方式對患者進行健康宣教。同時，護理人員詳細地向患者講解支氣管擴張的誘因、臨床上治療支氣管擴張的主要手段及住院期間需要注意的事項等，以緩解其焦慮感和恐懼感。在患者的病情有所好轉后，護理人員可指導其進行呼吸功能訓練，并指導其養(yǎng)成良好的生活習慣，以促進其病情的康復[4]。

1.3 觀察指標 在兩組患者接受護理前和接受護理后，使用焦慮自評量表（SAS）[4]和抑郁自評量表（SDS)[5]對他們焦慮癥狀和抑郁癥狀的嚴重程度進行評價。1）SAS評分的滿分為100分，患者的得分越高，說明其焦慮的癥狀越嚴重。2）SDS評分的滿分為100分，患者的得分越高，說明其抑郁的癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS19.0軟件對本次研究中的數(shù)據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在接受護理前，試驗組患者SAS的評分平均為（60.4±5.5）分，其SDS的評分平均為（61.2±4.3）分。普通組患者SAS的評分平均為（59.4±6.3）分，其SDS的評分平均為（62.5±3.6）分。兩組患者SAS的評分和SDS的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在護理結束后，試驗組患者SAS的評分平均為（45.5±4.9）分，其SDS的評分平均為（45.9±5.4）分。普通組患者SAS的評分平均為（53.7±5.2）分，其SDS的評分平均為（57.2±5.8）分。與普通組患者相比，試驗組患者接受護理后其SAS的評分和SDS的評分更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 接受護理前后兩組患者SAS評分、SDS評分的比較（±s，n=35）

表1 接受護理前后兩組患者SAS評分、SDS評分的比較（±s，n=35）

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 60.4±5.5 45.5±4.9 61.2±4.3 45.9±5.4普通組 59.4±6.3 53.7±5.2 62.5±3.6 57.2±5.8 t 0.7074 6.7879 1.3714 8.4359 p ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

本次研究的結果顯示，與普通組患者相比，試驗組患者接受護理后其SAS的評分和SDS的評分更低。這一結果與周海燕[6]的研究結果基本一致。

綜上所述，對支氣管擴張患者進行中醫(yī)護理能夠緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 周曉昀.中醫(yī)護理干預對支氣管擴張行肺泡灌洗輔助治療不良情緒45例的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(10):131,133.

[2] 成人支氣管擴張癥診治專家共識編寫組.成人支氣管擴張癥診治專家共識[J].中華結核和呼吸雜志，2012，35（7）：485-492.

[3] 葉和蓮.護理干預對支氣管擴張合并咯血患者焦慮的影響[J].按摩與康復醫(yī)學，2015，6（14）：101-102.

[4] 馮雪景.渠雪紅支氣管哮喘病人的心理特征及護理干預研究現(xiàn)狀[J].全科護理,2014,(19):1742-1743.

[5] 王向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:127,194-197，235-238.

[6] 周海燕.持續(xù)性護理干預對支氣管擴張患者不良情緒的影響[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(35):108-109.